Understanding Your Vision Plan Under Medicare
Hawwe jo problemen yn 'e eftergrûn fan' e fyzjefoarsten dy't ferbûn binne mei jo Medicare- plan? In soad minsken dy't genietsje fan in kwaliteitsfisy- plan as in part fan har meiwurkers foar fertsjintwurdigens fan 'e meiwurkers yn har wurkleazens binne tige ferrast doe't se 65 wikselje en nei Medicare wikselje en in oanfoljend fersekeringplan. Spitigernôch kinne de jierlikse wiidweidige fysyk-eksamen- en briljers of kontaktenlinsjes gjin part fan har plan wêze.
Mar eagens wurdt hieltyd wichtiger as wy âlder wurde. Net allinich fynt ús fyzje om te feroarjen, mar it probleem fan ûntwikkeling fan eagen en sykten kin ek ferheegje.
Gjin fersnelling foar routine oeamen
Patients wurde faak ferrassearre as se in ôfspraak meitsje om har jierferseket te meitsjen en ynformearje it kantoarpersoniel dat se yn Medicare ynskreaun hawwe. De resepsjeist reagearret meastal, "Okay, geweldig, tankje jo foar dat jo ús ynformaasje jaan wolle." Ik wol jo bewust meitsje dat Medicare medyske needsaaklike earborgens en kantoar besocht, it betellet net foar routinee-eksamens . "
De reaksje fan 'e pasjint is meast "wat?" It is wier. Medicare sil de routine fisyseksamen, perioade net bepale. Medicare is lykwols ûntwikkele lykas oare soarchfersekeringsbelied yn dat se betelje foar eagenûndersiken as de kliïnt of de eardere diagnoaze medysk yn 'e natuer is. "Routine" suggerearret in ienfâldige skerming.
Hoewol Medicare begjint om mear en mear prosedure en eksamens te winnen, dy't in soad sûnens binne, foar it grutste part is it gjin eksamens om de haadklachte, "Ik haw nije trifokalen nedich" of "ik haw in fisyseksje nedich".
Bygelyks litte wy sizze dat oan 'e ein fan' e ûndersiikens jo dokter dy jo mei trije ferskillende eagen-omstannichheden of sykten ferdiest.
As jo dizze dei yn 'e eksamenfalt gie foar in "routine" eageteksamen en joech dat jo gjin problemen hawwe mei jo eagen, sil Medicare net betelje foar dit eksamen. (Medicare sil lykwols de folgjende ûndersiken en toetsen beslute om de eardere betingsten fan 'e eagen te folgjen of sykten dy't te finen binne.)
Is wat eachakkekken oerienkomst troch Medicare?
Jo kinne fragen hoe't each- en fisysoarch troch Medicare en jo oanfoljend belied behannele wurdt. No, litte wy sizze dat jo nei in nije stêd ferpleatse en in nije eagen dokter fine . De reden foar de besite? In pear jier lyn hat jo lêste aai dokter dy mei mild katarakten diagnostearre en fûn in lyts plak op jo retina. Dy binne medyske diagnoaze en medyske nedige redenen foar in oare eachûndersyk. Dochs binne jo glêzen no al in bytsje âld en falle apart. Jo moatte jo prescription hawwe kontrolearje en jo wolle ynvestearje yn in nij paar net-line, progressive bifokale brillen. Foar jo binne jo in ienfâldige eachekseksetplan. Om jo dokter lykwols liket it wat te sjen:
- 92004 - Ferplichte oefenûndersyk
- 92015 - Brekking
"92004" is in koade dy't brûkt wurdt troch dokters om oan te sykjen op fersekere bedriuwen en Medicare dat in wiidweidich eacheking eksekutearre is.
"92015" is in koade foar brekking . Brekking is de bepalingen fan jo refraktive flater , of jo fergese foar glêzen. As jo de Medicare fergoede fergoedzje foar in eksamen is $ 135,00, sil Medicare 80% fan $ 135,00 dekke, dat is $ 108,00.
Jo oanfollende "medigap" fersekering, lykas AARP of American Pioneer, sil de oerbleaune 20%, of $ 27,00, besykje. As jo gjin mediapje of Medicare-oanfoljende fersekering hawwe, dan wurde jo ferantwurdlik foar de $ 27,00. Medicare en de measte fersekeringsplannen beskôgje de brektraasje in net-bedachte tsjinst. (Foar dit eksamen, litte wy sizze dat de dokter $ 25 foar it brekken hat, it ûnderdiel fan 'e eksamen dêr't de dokter of technyk freget "Wa is it better, ien of twa?") Sa moatte jo ek de brektraasjefermelding betelje $ 25.
As gefolch dêrfan is jo totale pocket-kosten foar it eachkontrôzje $ 25 as jo in oanfolling, of $ 52 as jo net hawwe.
Meitsje Medicare Cover Brillen?
Spitigernôch giet Medicare allinich grûnen en linsen direkt direkt nei kataraktchirurgie , en allinich ien kear yn 't libben. (Medicare sil soms twa kear betelje as de kataraktyske operaasje tusken de beide eagen ôfsletten wurdt troch guon ferlingde lingte fan tiid.) Om te helpen mei de kosten fan jo briljus, is it noait bang om jo optisier te freegjen foar in koarting op de glês. Guon sille in koarting biede foar AAA, âldere boargers, of miskien in koartingsplan troch AARP útsteld. Ek de measte optisy sille jo lokkich wêze om jo in koarting fan 10 oant 20% te bieden as jo de folsleine opsje fan de glês op 'e dei fan' e eksamen betelje.
Medicare en medyske eagenproblemen
Hoewol Medicare net betellet foar jierlikse, routine eachkontakten, medyske offisjele besites en eagen eksamens wurde besprutsen. As jo in medyske eachprobleem hawwe lykas blepharitis of droege eagensyndroam , sil Medicare betelje foar alle en needsaaklike medyske besiken om it probleem behannelje te litten.
In wurd fan
Hoewol Medicare docht gjin regelmjittige fisy-skermen of routine-eagen-eksamen ôf , betellet it foar sûnenssoarchings foar glaukom . Yn it jier 2000 ûntwikkele Medicare in kiesbesite koade foar gloaromen skermings. In glaukom-screening kin josels ien kear foar pjutten dien wurde foar persoanen mei diabetes, in famylje skiednis fan glaukom , dy binne Afro-Amerikanen oer 50 leeftyd, en binne Hispanics 65 en âlder. Glaveko-skreauwen bestiet út in útwreide ûndersyk mei yntrikokulêre drukpresje en in slit lampûndersyk .
Boarne:
Centers foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. Medicare Coverages. Ofdieling Sosjale en Human Services, 2009.