Neurontin hat folle hegere misbrûkpotinsjeel as earder tinke
Jierren hawwe dokters Neurontin (gapapentin) en Lyrica (pregabalin) as drugs mei lyts of gjin misbrûkpotinsje beoardiele. Lykwols, in opkommende learen fan ûndersiikje suggerearret dat dizze medisinen faak misused en misbrûkt wurde.
Yn in perioade 2017 publisearre stúdzje yn Pharmacoepidemiology en Drug Safety , Buttram en co-authors markearje in stomme nije trend. Der is in groei fan Neurontin-ôfwikseling, en dizze ôfwikseling is relatearre oan de opioïde-epidemy dy't in protte dielen fan 'e Feriene Steaten ferrottet.
Minsken krije heech op in kombinaasje fan Neurontin en prescription opioids (bgl. Hydrocodone en oxycodone).
De skriuwers fan 'e stúdzje bepale de folgjende:
Kwalitative gegevens jouwe oan dat Neurontin misbrûkt wurdt yn ferbân mei prescription opioids en dat Neurontin en Heroin wurde kombinearre en gearwurkje. Hanthaveningsreporters fûnen dizze drugs gebrûk fan trends om te beynfloedzjen oan neurontin ôfwikseling.
Neurontin en Lyrica
By behanneling fan in ambit fan chronike pinepresintaasjes en symptomen fan ûngemak, Neurontin en Lyrica binne foarkarige medisinen foar primêr soarchpsychiaten. Dizze drugs binne effektiver by behanneling fan chronike pine as Advil of Tylenol. Boppedat is opioïdeôfhanneling in epidemy; Dêrom wurde opio's lykas Norco of Vicodin allinich brûkt om genêze en heurere pine te behandele. Mei oare wurden, Neurontin is sterker as wat jo fine yn in drugswinkel en minder gefoan as opioïden.
(Heroin is in soarte fan opioid.)
Hoe't Neurontin en Lyrica wurkje
Neurontin waard oarspronklik yn 1977 ynsteld as GABA-analogue. Naam in tsien jier letter, waard Lyrica, in chemyske neef fan Neurontin, ûntwikkele. Neurontin waard yn 1993 troch de FDA goedkard. By 2004 makke Lyrica it op merk.
Neurontin en Lyrica wurde kollektyf bepaald as gabapentinoïden en fergelykje de likense aksjes.
Hoewol't beide ûntwikkele binne om kontrôlen te kontrolearjen, binne dizze medisinen erkend as effektive pine neuromodulators en wurde faak presys foar ferskillende soarten chronike pine en ûngemak.
GABA, koart foar gamma-aminobutyryske sûr, is in ynhibierende neurotransmitter, dy't ferspraat wurdt oer de cerebral cortex, of ekstra lagen fan 'e sineare ferantwurdlik foar hegere-brain-funksje. GABA spilet in rol yn ferskate hynderfunksjes, ynklusyf motorbehear en fisy, lykas de regeling fan eangst en pine.
Hoewol oarspronklik bedoeld om GABA-receptors yn it hert te reizgjen, biede de gabapentinoïten net oan GABA-receptors. Fierder biede se net oan cannabinoïde, opioïde, of benzodiazepine-receptors. Hoewol't de meganisaasje fan dizze medisinen noch folslein útlutsen wurde, soarget dat dizze medisinen antisiering en pine-relief-effekten mear ynsette. Dochs dogge de gabapentinoïten fergrutsjende GABA-konsintraasjes en it ferminderjen fan glutamate konsintraasjes yn it harsens.
Neurontin en Lyrica dielen lykwols metabolike profilen, wurde beide ekspresearre troch de nieren en hawwe gjin oare ynteraksje mei oare medisinen (dus, fergrutte risiko foar drug-drug interactions). Ien fermannich ûnderskied tusken dizze drugs is har biologyfavouriteit , of de bedrach fan drugs dy't it eigentlik yn 'e omloop makket.
Spesjaal hat Lyrica hegere bioavailabilty as neurontin neamt en is faker wat opnommen en faker. Dit ferskil hat guon saakkundigen liede om hypoteze te fertsjinjen dat Lyrica hegere misbrûkpotinsje hat, en anekdotalsk akkounts stypje dizze hypoteze. Dochs, as se genôch dosinten nommen binne, binne beide medisinen fluch om te aktearjen en effekt te wêzen, en beide wurde misbrûkt en misused.
Clinical Uses of Neurontin en Lyrica
De gabapentinoïden binne ferlykber mei elkoar yn har klinyske effekten.
Neurontin-tablets, kapsules en mûnlingslûzings wurde goedkard troch de FDA om (1) partielbefolking te behanneljen en (2) behanneljen fan post-herpetyske neurology, of skylgieren.
Yn Europa is Neurontin goedkard foar de behanneling fan neuropathyske pine.
Lyrica wurdt goedkard troch de FDA om te behanneljen (1) post-herpesske neurology, (2) diabetika peripherale neuropaty, (3) fibromyalgie, en (4) krêftingen. Yn Jeropa en Japan wurdt Lyrica goedkard foar neuropatyske pine en generalisearre dreechstekker.
Neurontin wurdt net beskôge as in kontrolearre substansje troch it Amerikaanske regear, en it medisyn is feiliger as oare anticonvulsanten. Dit beneidige feilichheidsprofyl hat it gebrûk fan Neurontin off-label brûkt, nettsjinsteande in miste fan klinyske problemen om sokke gebrûk te stypjen.
Tusken 83 persint en 95 prosint fan 'e ferkeaping fan Neurontin. Hjir binne inkele off-label-brûkers fan Neurontin:
- Alkohol, benzodiazepine, marijuana, en opioide weromlûkingsyndroam
- Definysjefermindering
- Bipolar ûngelok
- Kompleks regionale pynsyndroam
- Diabetyske neuropathy
- Hot flashes
- Migraine hoofden
- Peripheral neuropathy
- Periodyske limbbeweging ûngelok fan sliep
- Unruile skonsyndroam
- Trigeminale neurology
Hoewol de DEA klassifisearret Lyrica as Schedule V drug, wat it leechste potinsjeel foar misbrûk oanbelanget, is it noch in kontrolearre stof. Dit feitlik ferbûn mei de wurklikheid dat Lyrica djoerder is as Neurontin wiidweidich ferklearret wêrom't Neurontin folle mear ferplichte wurdt.
Uteinlik sille in protte dokters Neurontin prestearje ynstee fan Lyrica omdat Neurontin folle goedkeaper is. Lyrica is in tige kostbere behanneling. Om't beide medisinen deselde effekten hawwe, is it betterer om te gean mei de goedkeapere opsje.
Neurontin misbrûkt ferklearre
Substans misbrûk en substans misbrûk binne ferskate dingen, en it ferskil leit yn bedoeling.
Neffens de FDA: "As in persoan in juridyske prescription medikaasje nimt foar in oare betsjutting as de reden dat it presskreaun is, of as dy persoan in medicine nimt dy't him net of foarskreaun is, dat misbrûk fan in medisyn is."
Drugsmisbrûk is in bysûndere foarm fan substansjebewiis. It bart as minsken medisinen nimme om spesjaal "hege" te krijen of in euphrysk gefoel te berikken. Mei it each op Neurontin en Lyrica is dizze euphoria op ferskate manieren beskreaun en is opmerklik fan 'e effekten fan opioids, benzodiazepines, en psychedelika.
In protte dokters skriuwe Neurontin foar alle soarten dingen, lykas pine, psychiatrysk betingsten en stof brûke. In protte fan dizze artsen wierskynlik net realisearje dizze potensjele potensje foar misbrûk. Omdat it sa wiidweidich yn in protte munten opnommen is, en folle goedkeaper en makliker te prescribe as Lyrica - in regele substansje - Neurontin is in mear prestaasjes fan misbrûk wurden troch minsken dy't harren flugge euphoryske heuwen sykje. Fierder hawwe minsken dy't substansjes ûnrêst hawwe en psychiatryske sykte binne meastentiids misbrûkt fan dizze drugs. Mei oare wurden, Neurontin wurdt faak presys foar minsken dy't in hegere frekwinsje fan misbrûk sjen.
Net allegear dy't misbrûkt Neurontin - en minder faaks Lyrica - hawwe prescriptions foar dizze medisinen. Diversifikaasje is grut bedriuw foar drugshannelers, en dizze medisinen ûntskuldigje harren wei nei de strjitten. Allinne tusken 40 persint en 65 prosint fan minsken dy't misbrûkt en misbrûk Neurontin hawwe preskrije foar it drug.
In 2012 rapport beskreau dat prescription fan Lyrica en Neurontin troch 350 persint en 150 persint ferwachte hie, oer in foargeande fiifjierrige perioade.
Tink derom dat guon minsken dy't Neurontin foarskriuwe, gewoan misbrûke it drug yn in besykjen om symptoaten te behanneljen. Guon minsken misbrûke it medisyn misbrûke as in middel fan selsmoard. Boppedat hawwe minsken minsken misbrûkt fan 'e medyske dingen, lykas opioïden, alkohol, en benzodiazepines.
Yn 2010 ûntstie ûndersiikje earst it risiko fan Lyrica misbrûk. Dêrnei hat de Europeeske Uny dit medisyn tafoege oan har list fan rekreaasje psychoaktive stoffen. Tusken 2010 en 2016 hawwe sa'n twa tsientallen ûndersiken de misbrûkpotinsje fan Neurontin en Lyrica ûndersocht.
Hjir binne wat spesifike feiten dy't relatearje oan neurontin en lyrica misbrûk en misbrûk. Dizze fynsten binne ôflaat fan resinte stúdzjes.
- Ien ûndersyk befestiget dat de frekwinsje fan Neurontin en Lyrica misbrûk ûnder minsken dy't yn 'e Feriene Steaten wenje tusken 16 en 59 jier, respektivelik 1,1 persint en 0,5 prosint. Neffens dizze stúdzje is de taryf fan cannabis misbrûk 28,1 prosint en kokaïne misbrûk is 8,1 prosint. Yn oare wurden, yn minsken sûnder stof fan 'e sykte, psychiatryske sykte, tariven fan gabapentinoide misbrûk binne leger as dy fan oare tradisjonele medisinen.
- Under minsken mei opioïde ûnrêstingen wiene de tariven fan Neurontin misbrûk tusken 15 persint en 22 prosint. Yn betinken nommen dat it taryf fan Lyrica misbrûk ûnder leden fan deselde befolking is mear wiidweidich: tusken 3 persint en 68 prosint. Oerflak liket it allinich minsken mei substansjes misbrûk fan gabapentinoïden op tariven lykas oare tradysjonele medisinen.
- Under Amerikaanske Amerikanen dy't missy opioïden misbrûkt, waard de taryf fan Neurontin misbrûk dûbele dat fan amfetamine misbrûk en ûngefear lykas klonazepam (in soarte fan benzodiazepine) misbrûk.
- Yn Skotlân hawwe 22 prosint fan minsken dy't nei metadone kliniken gien wienen om Neurontin te missen.
- In 2015 stúdzje identifisearre de rekreatyf misbrûk fan Neurontin as rap en grutter. Spesifyk wie der in 2950 persint fan tanimming yn misbrûk fan 2008.
- Nationale drug-utilization databases litte sjen dat Lyrica op folle hegere dosinten presinteare is as it oan te rieden is, dat liede kin foar misbrûk.
- Guon stúdzjes jouwe oan dat guabapentinoïden meastentiids jongere manlju (30-ish) en lege ynkomsten binne. Dochs binne gegevens oer geslacht en misbrûk tsjininoar.
- Op grûn fan gegevensrapporten gegevens "lutsen fan in kwartaal ûndersyk fan prescription drug relapsing
Yn 'e earste twa fearnsjier fan 2002 is de ûntjouwingraten fan nul gefallen útsteld op in heule fan 0,027 gefallen per 100.000 minsken yn' e lêste fjirde fan 2015. - De divyzje fan Neurontin ferskynt gewoan te wêzen yn 'e Amerikaanske prisons.
Effekten oars as Euphoria
Neist euforia, minsken dy't mislearre gabapentinoïden op supratherapeutyske, of hegere as oanfrege dosinten, beskriuwe ek oare effekten ynklusyf de neikommende:
- Ynhâldsumens
- Ûntspanning
- Dissociation
- Ferbettere sosjaliteit
- Empasy
- Unbeheinde gedrach
- Audio en fisuele halluzinaasjes
Tink derom dat dizze effekten ferskille op basis fan tolerânsje en dos. Dêrneist kinne abrupt stop fan gabapentinoïden yn ûntstean fan oplieding suggestive fan fysike ôfhinklikens. Boppedat kinne minsken dy't fan gabapentinoïden ôfbrekke kinne ek ynfloed op geheime geast.
Risiken fan Gabapentinoide Overdose
As brûkt wurde as prescribed, binne Neurontin en Lyrica moai feilich. Ferkearde effekten lykje miellik te wêzen en ûnder ynfloed fan drogens, somnolens, ataxia, dizzigens en minderheid.
Oars as oare medisinen fan misbrûk, sels as oerweldige, gabapentinoide allinich mar mild effekten, lykas oergeunstich hege bloeddruk, ferhege hertrate, en oare negatyf effekten lykas dyjingen dy't by therapeutyske doses sjoen wurde. Gabapentinoide overdose hat typysk gjin sikehuzisearring nedich en gjin deadlike saken fan oerdosis binne rapportearre. Minsken dy't oerdosis meikomme werom nei basisline nei sa'n 10 oeren ynfetting.
De rol dat dokters spylje
It soe it te maklik wêze om de skuld foar gabapentinoid misbrûk, misbrûk, en ôfhinklikens krekt op 'e skouders fan foarskriuwers te pleatsen. Sure, dizze medikaasjes binne presskrift-allinich en kin dus allinich werombehannele wurde nei dokters sels; Wy moatte lykwols de unbeperbere posysje begripe dat providers binne yn wannear't in pasjint klachtet oer de yntinsive pine en ûngemak dat chronike pine begjint.
Bygelyks, it is algemien foar pasjinten mei neuropathyske en oare soarten chronike pine en ûngemak om pine te belibjen dy't in persoan sûn skeakelje soe. As in persoan yn 'e kant fan' e dokter klinkt fan 'e brâning yn' e limytingen, gefoelens fan "kuierje op glês" en sa fierder, hawwe de dokters net in soad te behanneljen foar dizze ferskriklike symptomen, en Neurontin of Lyrica binne faak de ienichste effektive mooglikheden.
Ärkteurs moatte op 'e útstrieling wêze foar tekeningen dy't in pasjint misbrûkt of misbrûkt dizze drugs of plan om miskien te meitsjen yn ûnderferdieling ynklusyf de neikommende:
- Pjutten mei psychiatryske of substansjele problemen moatte gebrûk makke wurde foar misbrûk of ferslaving.
- Yndikaasjes fan misbrûk binne ûnder oaren de pasjint dy't frege om Neurontin of Lyrica, foar hegere doses as prescribed, of foar meardere prescriptions yn 'e koarte tiid.
- De dokters moatte derfoar soargje dat pasjinten gjin "dokter winkelje" of ûntfange meardere prescriptions fan meardere providers. In mienskiplike skuld foar sa'n gedrach is dat de drugs "ferlern" of "stien" wienen.
- De dokter moat beskôgje dat in urine drugsdirkel (UDS) útfierd wurdt yn petearen dy't fermoarde binne fan ferslaving. As dizze pasjinten prescriptions krije foar gabapentinoïden, mar dizze medisinen wurde net fûn yn 'e urine, dan binne dizze medisinen wierskynlik foar de strjitten.
In wurd fan
Hoewol op 'e opkomst, misbrûk fan misbrûk fan Neurontin en Lyrica noch altyd bekrêftiget mar in minderheid fan pasjinten, en benammen dyjingen dy't foar misbrûkte foarmen binne, lykas minsken mei opioidôfhinklikens. Boppedat binne sels yn gefal fan overdosis de effekten fan dizze medikaasjes minder en transienten - in fûle rûte út 'e besunigings fan opioïde, alkohol, en benzodiazepineôfhinklikens (betingsten dy't dizze medisinen faak brûkt wurde foar behanneljen).
As jo of in ljeafde hawwe dizze medisinen foar legitimere chronike pine of ûngemak, en dizze medisinen soargen foar relief, dan wurde dizze medisinen as bedoeld brûkt. Om jo risiko fan misbrûk te minimalisearje, is it wichtich dat jo troch jo dokter goed kontrolearje en dizze medisinen allinich by de oanrikkende dosinten nimme. Understeande hoe't sy wurkje kinne helpe. Ek nim dizze medisinen net "heech," mingje dizze drugs net mei alkohol, benzodiazepines, opioïden, of oare drugs fan misbrûk, en jouwe dy drugs gjin oaren oan of oaren.
As jo elke fragen hawwe oer de prescription medikaasjes dy't jo nimme - foaral medisinen mei misbrûkpotinsje - kinne jo jo dokter freegje. Jo dokter kin tiid hawwe om de risiko's en foardielen te besprekken fan in medikaasje dy't jo presskrift hawwe. Dêrneist kinne jo jo apteker ek freegje oer de medikaasjes dy jo presskreaun hawwe. As pasynder is it jo rjocht om te ynformearjen oer de medisinen dy't jo nimme.
> Boarnen:
> Mienskip foar misbrûk en misbrûk fan prescription drugs: Q & A mei Michael Klein, Ph.D. 28 july 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD en Saklad SR. "Misbrûk en misbrûk fan Pregabalin en Gabapentin." Drugs . 2016.
> Mack A. Untfang fan 'e Evidence foar Off-Label Gebrûk fan Gabapentin. Journal of Managed Care Pharmacy . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, en Walsh SL. "Gabapentin misbrûkt, misbrûk en ôfwikseling: in systematyske besjen." Addiction . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV en Bestha DP. Gabapentin Misbrûken yn in pasjint mei komorbid stof en substansjebeurs. Innovaasjes yn klinyske neurews . 2016; 13: 13-14.