340% markearring troch ER-dokters tsjin 110% markearring troch non-ER ynternisten
In stúdzje fan 2017 yn 'e JAMA Internal Medicine ûndersiket dat hegere prizen yn' e Amerikaanske emergency-ôfdielingen mienskiplik binne - it minste negatyf beynfloedzjen fan earm, minderheidske pasjinten.
Yn 't gebiet waarden tsjinsten oansteld troch rampmedizintekeners troch 340 persint yn fergeliking mei in 110 persint markearring foar tsjinsten dy't gebrûk makke binne troch ynternisten bûten de soarchbedriuw.
Oersicht
De fertsjintwurdigje foar de deselde tsjinsten binne breed fan 'e needlike ôfdieling ôfhannele nei ôfdieling. Fierder is it altyd djoer om behanneling te behanneljen foar in betingst yn 'e needlike ôfdieling as it om behanneling te krijen yn in arts-kantoar of dringende soarchtsjinst.
In soad minsken dy't tige hege reizen krije fan sikehuzen binne dejingen dy't it minste leare kinne: minderheden dy't gjin fersekering ûntbrekke. Hegere medyske konteningen kinne liede ta in delgong fan 'e spiraal en binne de wichtichste reden wêrom minsken it fallisemint ferklearje.
Ferkear oer hoefolle sikehuzen ferliede ek minsken om it nedige soarch te finen. Dizze minsken beäntwurdzje úteinlik oanwêzich yn 'e needlike ôfdieling mei gravere betingsten dy't net allinich in grutte tolke nimme op leefberens fan' e libbenswet, mar ek mear koste.
Hoe Pricing wurket
Sikehuzen brûke chargemasters, dy't opslach fan tsjinsten en har kosten binne, om in rekken fan in pasjint te fertsjinjen. De echte priis foar tsjinsten ferfynt lykwols ôfhinklik fan de soarte fan fersekering dat in pasjint hat en netwurkstatus.
Pjutten dy't yn-netwurk binne en har fersekerders typysk minder betelje; Yn betinken nommen dat pasjinten, dy't net-netwurk binne en gjin garânsje hawwe folslein sikehûsklachten, kinne ferskate multiples fan wat Medicare betelje. De meast djoerste sikehuzen kinne mear as 900 persint beledigje as wat Medicare betellet.
Undersykje ER prizen
Yn dizze priis-analyseûndersyk ûndersochten ûndersikers fakturearjen fan 12,337 ûntdekkingsmediklearders dy't praktisearje yn hast 2,707 sikehuzen yn 'e Feriene Steaten. Krektlyk ûndersocht se de registers fan 57.607 ynterne medisinen dy't yn 3.669 sikehuzen praktisearje.
It gebrûk fan dizze akten rekkene de ûndersikers de "nivo fan tafoegingsbelesting mei help fan markoasjeferoaringen, dy't de ferhâlding fan de faktureare opdrachten nei de Medicare tastienbere bedrach is." Mei de Medicare tastienbere bedrach is "de som fan wat Medicare betellet, de abutile en koinsurance bedrach dat de beneficiary ferantwurdlik is foar it beteljen, en in bedrach dat in tredde partij ferantwurdlik is foar beteljen. "
Dêrnjonken bepale de ûndersikers de neikommende eigenskippen foar elke ôfdieling :
- Grutte
- Lokaasje
- Foar-profit status
- Teaching status
- Stedhûs of plattelân
- Feiligens-net-sikehûsstatus
Op grûn fan gegevens dy't troch de Feriene Steaten steld binne de ûndersikers ek de neikommende skaten:
- Poverty rates
- Unbesoarge status
- Minderheidstalen
Ferkearing priisferfalken
Doe't deselde tsjinsten trochfierd waarden troch in bepaalde medisyn-dokter of in ynternist, waard it markearjen sterk heger foar de tsjinstferliening fan 'e rampmedizin.
Bygelyks, de medyske lading foar in electrocardiogram wie $ 95 as ynterpretearre troch in soarchsoarger; It lêzen fan in ynternist kostet $ 62.
Neffens de ûndersikers:
By it beoardieljen fan alle ED-tsjinsten, foar alle $ 100 yn Medicare tastienbere bedragen, ferskate sikehûzen krigen pasjinten tusken $ 100 (markup ratio, 1.0) en $ 12.600 (markup ratio, 12.6), mei in median fan $ 420 (markearring ratio, 4.2); Yn tsjinstelling soe de ynderlike medisynferliening fan 'e medyske sikehûs $ 200 wêze (markearring ratio 2.0).
Hjir binne wat spesifike fynsten út 'e stúdzje:
- Nidske dokters wiene opnommen op $ 4 miljard, hast $ 3.1 miljard mear as Medicare tastienbere bedraggen.
- Markearring wie grutste foar suturing fan lekkings (ie, wûne sluting).
- CT-scans fan 'e holle hiene de grutste fariant yn priis ûnder ûndersochte sikehûzen. Mei oare wurden, CT-scans fan 'e kop hiene de measte yn priis.
- Nûmerôfdielingen dy't de measte oankamen wienen in part fan for-profit sikehûzen en lizze yn 'e Midwesten en de súdeasten fan' e Feriene Steaten. Dizze emergency-departments brûkten in grut tal nûmers fan uninsured Hispanika en Afro-Amerikaanske minsken.
In wurd fan
As in persoan behannele wurdt yn 'e emergency-ôfdieling, faak mei in bytsje kar, wurde se ûnderwurpen oan de opfallingen fan priis. Neffens de auteurs: "No, mear as ea, it beskermjen fan ûnbesoarge en bûten-net-pasjinten fan tige sterke sikehûspriis te wêzen moatte in beliedprioriteit wêze."
De útkomsten fan dit stúdzje stribje de needsaak om mear transparânsje yn sikehûsbilling. Se stypje ek it ferlet fan steats- en federale wetjouwers om pasyten te beskermjen tsjin ferhege prizen.
> Boarnen:
> Medline. Electrocardiogram.
> Medline. Wannear't de helptsjerke brûkt wurdt.
> Xu, T, et al. Farianten yn 'e Emergency Department tsjin ynterne medisinen oerienkommende opdrachten yn' e Feriene Steaten. JAMA ynterne medisinen. 2017.