De folgjende Apotheek Benefitsmanagement, Medicare, en Medicaid Reimbursementbegripen binne yn alfabetyske opdracht opnommen, mar in pear begripen. Tink derom dat de list is ek sa fier fan in wiidweidich glossar fan fersekeringbegripen lykas it mooglik is.
Gemiddelde makkerpriis (AMP)
AMP is de basis foar fergese medisynferlieningen nei apotheken ûnder Medicaid.
De sintrums foar Medicare & Medicaid Tsjinsten beskiedt dit as hokker folwoeksen medicijers betelje, en it is net krekt in wiere gemiddelde fan betellingen foar drugsprodukten. It buro jildt gewoantefaktoaren foar de rûge dollar-wearden dy't elk federale fearnsjier fûn wurde basearre op basis fan 'e kategory en rûte fan administraasje, dûkt de gewichtde wearden yn in formule om de federale upper limit te sizzen (sjoch hjirûnder). FUL is it echte nûmer foar Medicaid betellingen.
Middelpele priis (ASP)
De CMS brûkt ASP as it haadnûmer om fergoedingen te rekkenjen foar medisinen dy't beleid wurde ûnder Medicarepart B. Alle elke fjouwerkant, elke drugmaker, lizjinearre troch de US Food and Drug Administration, moat rapporteare oan CMS de gemiddelde priis dy't it ferliend is foar elke produkt dy't ferkeapet oan wholesalers, sikehûzen, en apotheken . De ASP ûnderskiedt fan 'e AMP yn haadsaak troch wat wat heger te wêzen. Dat ferskil is fan 'e feiten dat ASPs net oanpast binne foar produkttype of oankeap.
Middelgrutte priis (AWP)
PBM's en sûnensfersekering bedriuwen oerweldigje fan AWP om de rekkeningsraten fan 'e drugsprodukt te berekkenjen. It is sawat identike oan AMP, om't pharmazeutyske fabrikanten deselde kritearia brûke foar it rapportearjen fan de wearden. De gemiddelde fan hokker hannelers betelje foar produkten faak ûnderskiedt fan 'e AMP, hoewol, sa't hjirûnder besprutsen is.
Thompson Reuters kompilearret en publisearret jierlikse AWPs yn it Reade Boek .
Wetter - Agrarwetter
Oanbefellingsfergoaten binne tafoege oan produktenfergoedingraten om in apotheekkosten te dekken foar it dwaan fan saak en it oanbieden fan pasjinten en begelieding. De Nasjonaal feriening fan keten Drugstores listet de kosten lykas meiwurkers salarissen, hypoteze of hierders betellings, ferpakkings fan medisinenprodukten, fersprieden fan gedruckte ynformaasje nei pasynten en ienige mei pasynten gearkomme. Oanbefellingsfergoeding, dy't ferskine troch soarte fan produkt en wurde ferpartearre mei partikuliere fersekerders of ynstelde regio sûnensprogramma's, moatte ek in lyts winst foar de apotheek ferlitte. Dat is net altyd it gefal en wurdt hieltyd ûntrue neamd ûnder Medicaid as steaten besykje besparrings yn it programma dat faak de ienichste budzjet item foarmet.
Federale Upper Limit (FUL)
CMS berekkent de FUL foar de measte medikaasjes dy't útsteld binne oan in Medicaid-ûntfangstbehear troch it multiplikearjen fan it AMP's produkt troch 175%. In foarsjenning fan 'e Patient Protection and Affordable Care Act, of Obamacare, beheine FUL fergoedingsraten nei merkwurden prescription drugs en generike prescription drugs beskikber út mear as ien fabrikant. Wichtich binne de steaten net alle FUL fergoedingen te beteljen.
In formule neamd maksimum maksimale kosten, of MAC, kin tapast wurde foar generike prescription-drugprodukten.