Coccidioimycosis is in fungal sykte dy't feroarsake wurdt troch Coccidioides immitis of Coccidioides posadaii , faak bekend as "Valley Fever." It is endemysk foar dielen fan 'e Súdwest-Súdwesten, fan Teksas nei Súd-Kalifornje, ek noardlik Meksiko, Sintraal-Amearika en Súd-Amearika.
Hoewol coccidioimycosis presintearret oer it generaal yn 'e longen (pulmonary), as it ferspriedt fan' e longen (ekstrapulmonary) wurdt it beskôge as in AIDS-definiële betingst troch de Amerikaanske Centers foar Disease Control and Prevention (CDC).
Ynsidinsjefaze fan Coccidioimycosis
Neffens it CDC is de trochsneed ynfal fan ' e Feriene Steaten 44 persoanen per 100.000. De mearderheid fan dizze gefallen komt lykwols yn twa steaten (Arizona, Kalifornje), wêrby't de ynfalidataryf heech as 248 rinne kin as 100.000.
Yn 2011 waarden mear as 22.000 nije gefallen fan coccidioimycosis rapportearre troch de CDC, in tsienfolle ferheging fan 1998. Allinich yn Kalifornia stie it nûmer fan 719 yn 1998 nei in heule fan 5.697 yn 2011.
Dat sei, ûnder minsken mei HIV, de incidence fan symptomatyk coccidioidomycosis hat sterk fermindere sûnt de komst fan antiretrovirale therapy (cART) , wylst de klinyske ekspresje fan 'e sykte folle minder is.
Moden fan oerdracht
Coccidioides is oanwêzich yn it boaiem, dêr't it fleanen fan 'e sporters yn' e regeneizoen ûntwikkelje kin. Ynfeksje wurdt feroarsake troch ynhaling fan dizze fuotbalsporen, meastentiids sûnder de persoan sels it te witten.
Ien kear yn 'e longen kinne de sporen oare spoaren meitsje, dy't nodules meitsje dy't ûntbrekke kinne en ûntstean yn' e bronchi. Yn 'e immune-kompromisearre houtsjes - benammen HIV-infected minsken mei CD4 sille ûnder 250 sellen / μL -e kinne dat ta gefolch hawwe fan swierige pulmonaryske ynfeksjes. De fungus kin dan út 'e longen útbreide yn it bloed, wêr't it oare parten fan it lichem foarkomt.
Coccidioides wurdt net trochgean fan persoan nei persoan.
Symptomen fan Coccidioimycosis
De measte ynfektearre minsken hawwe gjin symptomen of konsekwinsjes fan ynfeksje. Yn dyjingen dy't docht, symptomen binne meast sels beheine en oanwêzich mei gryp-like symptomen lykas:
- Koarts
- Headache
- Koe
- Boarst pine
- Koarteheid fan sykheljen
- Chillen
- Myalgie (muscle-pine) en arthralgie (mienskiplike pine)
- Fatigue
In wjirm kin ek ûntwikkelje yn ûngefear 25% fan gefallen. De eksekúsje is oer it algemien isolearre oant de legere extremsten, typearre troch tender red nodules of klompen fan unregelmjittige foarm. Yn guon gefallen (omtrint 5-8%) kin ynfeksje foar in ûnfoldwaande kommunikaasjearde pneumony (CAP) foarkomme, dy't faak oplosse sûnder spesifike anti-fungal treatment.
Doch yn seldsum gefallen kin coccidioimycosis folle hurder wurde, wêrtroch't signifikant skarjen en hollen yn 'e longen feroarsaakje. Ien kear as disseminearre (dus ferspraat oer de longen), kin it lichem ferliede, sadwaande:
- Skjinmers en absesjes
- Swollen en pynlike knibbels
- Knooppelingen
- Heart ynflemming
- Harrike traktes komplikaasjes
- Meningitis
Meningitis is de meast libbensgedroegjende komplikaasje fan coccidioimycosis. Hoewol it totale mortaliteit yn 'e Amerika beskôge wurdt as leech (0,07%), foar dyjingen dy't mei advanced HIV-ynfeksje (CD4 ûnder 100 sellen / μL), kin de mortale as heech wêze as 70% sels mei passende behanneling.
Diagnose fan Coccidioimycosis
Coccidioimycosis kin diagnostearre wurde troch mikroskopysk ûndersyk fan lichaamfluids, sputum, eksudaten (bgl. Pus) of tissue-biopsies. Diagnose kin ek makke wurde mei in PCR (polymerase chain reaction) test, dat DNA út serologyske problemen befestiget om Coccidioides ynfeksje te befestigjen.
Behandlung fan Coccidioimycosis
Yn ymmunearrestige persoanen mei HIV (CD4 oer 250 sellen / μL), coccidioimycosis is algemien selsbeheinings en freget gjin spesifike behanneling oars as stypjende soarch.
Foar dyjingen dy't behanneling behannelje - as fanwegen persistente symptomen of progressive sykte-mûnling antifunjilden binne de earste rigelwize beskôge.
Fan dizze is ketoconazole de iennichste FDA-akseptearjende opsje foar de behanneling fan coccidioimycosis, hoewol de measte saakkundigen hjoed ek fluconazole of itraconazole. (Tink derom dat ketoconazole, fluconazole, en itraconazol tsjinindich binne yn 'e swierens en it boarstfieren.)
Foar de dreech sike wurdt it antifungele amphotericin B beskôge as de medisine fan keuze. It wurdt intravenous administraasje oant de ynfeksje kontrolearre wurdt, wêrnei't libbene orale prophylakte of ketoconazole, fluconazol of itraconazol presskreaun is.
Foar pasjinten mei coccidioidale meningitis kin amfotericin B intrathekaal wurde (dus yn 'e romte dy't de harsens of spinalkord omsletten).
Previnsje fan Coccidioimycosis
It is slim om coccidioimycosis yn endemyske gebieten te foarkommen. Foar de sterke immune kompromisearre, kinne prophylaktyske therapy helpe foar ynfeksje. Gjin fakatueres binne op it stuit beskikber. As jo in endemysk gebiet wenje en leauwe dat jo risikoal binne, binne der in pear rjochtmooglikheden dy't jo kinne nimme:
- Wolle in stofmasker by wurkje mei boaiem, of wetter nei de boaiem om 'e fiver te ferminderjen.
- Feroarre bûten bûten in stoarmstoarm of hege wyn.
- Gebrûklike maatregels brûke, lykas in HEPA-filter , en brûke goedkeape finster- en doarpsdielen .
- As jo wurkje oan in boustêf, set in N95 partikelfilteringsmaske.
Boarne:
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Ferhege yn rapportearre Coccidioidomycosis - Feriene Steaten, 1998-2011." Mentaliteit en morbidich wikselberjocht (MMWR). 29 maart 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Journal of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Bakker, C .; Kimberlin, D; en oaren. "Coccidioimycosis." Amerikaansk Akademy foar Pediatrie, Reade Boek: 2009 Rapport oan it Komitee oer Infektyske sykte. Elk Grove Village, Illinois; 28e edysje: 266-268.
Masannat, F. en Ampel, M. "Coccidioidomycosis yn pasjinten mei HIV-1 ynfeksje yn 'e tiid fan potent antiretrovirale therapy." Clinical Infectious Diseases. Januari 2010; 50: 1-7.
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Ferhege yn Coccidioidomycosis - Feriene Kalifornje, 2009." Mentaliteit en morbidich wikselberjocht (MMWR). 13 febrewaris 2009: 58 (5): 105-109.
Kok-si-dee-oh-my-koh-sis
Ek bekind as:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "California Fever"
- "Desert Rheumatism"
- Posadas Wernicke Disease
- "San Joaquin Valley Fever"
Gemeentlike misspellingen : coccidiomycosis