Learje oer in strategy dy't tagelyk permissive hypertensie neamd is nei ischemyske stok.
Hege bloeddruk, ek wol hypertension neamd, is in breed erkend risikofaktor foar stroke . Dus it kin guon minsken fertsjinje om ienris te sjen as immen in stroke hie, dokters kinne bloeddruk medikaasjes stopje en de druk soargje te litten. Wêrom is dat?
It behearjen fan bloeddruk nei in Ischemic Stroke
Ischemyske stok wurdt feroarsake troch in blokje yn in bloedfisk, sadat bloed net troch komme kin.
Sûnder bloem om sauerstof te leverjen en te toikse-by-produkten te ferwiderjen, sille elke minuut sa'n 1,9 miljoen sellen fan 'e harsenskepen stjerre.
Bloed kin diels noch in gebiet fan harsens troch oare bloedfetten berikke, lykas auto's dy't in alternative rûte hawwe as in haadwei bewarre is. Somtiden ferhurde in blokke skip. Yn beide gefallen is it doel om bloed te stimulearjen troch te striden troch in skitterende romte.
Ien manier om dit te dwaan is om bloeddruk te ferheegjen om it bloed troch dizze smertere bloedfetten te stoppen. De bloeddruk kin ôfwike it technyk de te sizzen. Guon ûndersyksdoelen hawwe har effekt opnommen.
De strategy fan "permissive hypertensie" betsjuttet dat oaren de bloeddruk medikaasje foar in fêste perioade nei slach - meastal net mear as 24 oant 48 oeren. Yn dy tiid kin systolik bloeddruk (it topnûmer) as heech wêze as 220, of 185 as de gefoelige drugdrugsplasminogenaktivator (tPA) krigen hat.
Uteinlik moat it bloeddruk weromgean nei normaal akseptabel nivo. Krekt hoe't bloeddruk werom nei normaal wurde nei stok is it ûnderwerp fan kontroversje, hoewol.
Yn 'e CATIS-probleem waarden mear as 2000 pasjinten pomodalisearre, om de bloeddruk yn' e earste 24 oeren nei de slach te fertsjinjen en dêrnei binnen 7 dagen nei ûnderen 140/90.
Oars as de measte minsken soene op normale bloeddrukken soargje moatte oer de kommende pear wike nei in slach.
Nei 40 dagen evaluearre de CATIS-ûndersikers nivo's fan dea en ynvaliditeit en fûn gjin ferskil tusken de twa strategyen. Hoewol't de auteurs neamt dat in soad feroaring fan drukke gjin pasykjes hat, is it miskien hieltyd ferminderich dat pasjinten ek net skea wiene.
Tsjuster bloeddrukkontrôle yn Lacunar Ischemic Strokes
Yn CATIS wie pasyk mei lyts "lekunar" strûken as gefolch fan geweldiger bloeddrukkontrôle. Dizze lytse strûken, dy't faak in djippe yn it hynzest foarkomme, dêr't se in ûnproporistysk grut bedrach dwaan kinne, binne benammen ferbûn mei hypertensie.
De SPS3-probleaasje besocht tûzenen fan sokke pasjinten mei resinte lekunare strûken op har MRI-scans, fergelike mei hege bloeddrukkontrôle nei mear permissive oanfragen. Wylst de resultaten fan dit stúdzje net hiel wichtich wiene, wie der in trend foar in heulere kontrôle, dy't allinich alle strokken allinich te ferlytsjen - hoewol dit miskien wiene fanwege it feit dat minder yntrakraniale bloedearrings yn 'e dreech kontrolearre bloeddruk groep wienen.
Haadsaak
Wat fertelle dizze befiningen?
Miskien jo bloeddruk stean in pear dagen nei wiken nei stok hinget ôf fan it stoktype. Foar âldere pasjinten nei lekkere stok, bygelyks, moat it doel minder wêze as 130 mmHg systolike. Direkt nei it stuit is de bêste oanpak noch hieltyd de bloeddruk heech te hâlden.
Boarne:
Hy J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, en al; CATIS-ûndersikers. Effekten fan direkte bloederdrukking op 'e dea en grutte ynvaliditeit yn pasjinten mei acute ischemyske stroke: de CATIS-randomisearre klinyske probleem. JAMA. 2014 Feb 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3-ûndersikers. Bloeddruk nei resinte stuit: baseline fynsten fan 'e sekundêre previnsje fan lytse subkortike strokeproseduere. Am J Hypertens. 2013 sept; 26 (9): 1114-22.