Jo meie net tinke oan jo siel dat folle, mar it is derop út nei jo. As jo gjin ien hawwe, dan binne der wat te witten om jo te bewarjen fan infeksjes.
Wat is jo siel?
Yn it algemien is jo siel, in flach 4-inch oargel, lizzend oan 'e lofter kant fan jo ribekier, is in ûnderdiel fan jo bloedsysteem en ymmúnsysteem. It befoarderet bestelling foar jo reade bloedsellen en wite bloedsellen.
Mei oare wurden wurket it as bloedfilter. It ferâldt âlde reade bloedsellen en hâldt op in reserve fan oare reade bloedsellen om te freegjen yn in need, en it helpet izeren te recycleren.
In oare funksje: jo siel kin antikoade meitsje om baktearjes te ferwiderjen en alle oare sellen dy't yn antykladen fersnelle wurde. Dit lêste bit helps our bodies free from pathogens.
Logysk, as wy dit oar net hawwe, binne wy mear kwetsber foar baktearjen, benammen in spesjale type baktearjen dy't ynkapulearre baktearjes neamd binne omdat se in bysûndere kohohydrate hawwe (benammen in polysaccharide) kapsol om har hinne. Hoe kinne jo jo siel ferlieze?
Wa ferlies har siel?
Der binne trije wichtige redenen wêrom't minsken gjin siel hawwe:
- Accident of trauma
- Sickle Cell Disease auto-spleneektomy
- Behannelje fan in oare sykte
Trauma: De meast foarkommende reden om jo siel te sjirurgysk te hawwen is trauma. Dit is meastentiids op auto's en motorfylden as falt, fjochtsjen, en sportferlies.
De siel is it meast ferneamde oargel yn stompe abdominale trauma (1 yn 4 gefallen fan sokke ferwûnings ynfloed fan 'e siel). Yn auto-ûngemakken kinne sokke ferwûnings ek ferbûn wurde mei it falsk pleatsing en gebrûk fan in gurbe. Der kin ek gefallen wêze fan stokken en pistoaten dy't de siel ferneatigje kinne, mar dit minder faak.
Net alle skea oan 'e siel fereasket chirurgie. Chirurgen sille faak sjogge om te sjen hoe't de persoan en it skea fuort giet, as it gjin need is, foardat jo beslute om nei sjirurgy te gean.
Sikkel-sel: Autosplenektomy bart yn sykte-sykte. Yn 'e Feriene Steaten hawwe 100.000 minsken geweldige sel. Om de wrâld binne mear as in miljoen. Der binne ferskillende soarten Sickle Cell. De ferskillen yn dizze soarten binne ôfhinklik fan hokker genetyske mutaasjes oanwêzich binne. It ferlies fan 'e siel is meast foarkommen yn it meast foarkommende type fan Sickle Cell: Hemoglobin SS sykte. Hemoglobine SS-sykte resultaat fanút twa kopyen fan deselde hymoglobine S-gene mutaasje. Yn dit type ferlieze minsken normaal har siele troch in proses dy't "autosplenectomy" hjit. Der binne seldsume gefallen fan oare sykte dy't itselde proses feroarsaakje.
De behanneling fan in oare sykte, lykas in autoimmune sykte: Oaren hawwe har sielen ferwidere om in sykte te beheinen, benammen in autoimmune sykte. Splenektomy wurdt brûkt foar it behanneljen fan ien seldsume sykte yn it bysûnder -immige thrombocytopenic purpura (ITP). Yn dizze sykte is it ymmúnsysteem spitigernôch oan slaggen. Dit betsjut dat ús lichems gjin ien fan 'e ark hawwe dy't se nedich hawwe om klank te stopjen.
Dyjingen dy't troch it ymmúnsysteem beynfloedig binne, kinne sa blaze en bliuwt maklik. Se kinne ek rjochte spots op har skonken hawwe. Dizze sykte kin op syn eigen wei gean, mar guon hawwe medisinen nedich. As it net fuort giet en de medisinen net genôch binne, somtiden it siedjen fan 'e siel is de yntervinsje dy't helpt.
Der binne oare soartgelegenheden dy't ek mei spleenktomy behannele wurde kinne. Somtiden is spleneektomy nedich omdat immen hat anemia (lege reade cellearts) troch it ferneatigjen fan har reade bloedsellen. Dit kin wêze troch in oantal ferskillende plakken lykas hereditary spherocytosis of autoimmune hemolytyske anemia (AIHA).
Splenektomy kin soms, mar net altyd, stopje de skieding fan reade bloedsellen as medisinen of oare behannelingen net wurkje.
Der binne ek oare redenen foar splendektomy ek. Hoewol minder mienskiplik binne, hawwe guon splinektomies om thalassemia te behanneljen as tromboatyske thrombocytopenic purpura (TTP). Somtiden waarden splendectomy's dien omdat in siel te grut wie fan in oare sykte . It waard tagelyk útfierd om in diagnostyk fan Hodgkin's lymphoma te betinken om de bêste behanneling te behanneljen foar de kanker.
Om - ende - by 22.000 minsken ferlieze har siel troch elke jier yn de Feriene Steaten
Wat is de sjirurgie sa?
De surgery om jo siel te ferwiderjen wurdt in splenektomy neamd . Yn 'e Feriene Steaten wurdt it normaal dien mei laprosopysk (mei in kamera en in pear tige lytse ynsjes). As jo sûn, kinne jo it sikehûs op deselde dei ferlitte en yn twa wiken folslein weromfine.
Hoe beskermje jo fan ynfeksjes foar foech surgery
Minsken dy't gjin molen hawwe, binne wierskynlik om siken te krijen fan bepaalde soarten baktearjen, benammen ynkapulearre baktearjes (baktearjen dy't in ekstreem karbohydrate hawwe). Jo moatte yntimineare foardat jo sjirurgy hawwe, as it plan fan surgery is. In protte splenectomies wurde as bedriuwsfiering nei trauma útfierd en sa ferdivedaasje is net altyd mooglik.
As it mooglik is, moatte jo de vactenen twa wiken foar in plante chirurgie hawwe. As jo in emergency surgery hawwe en foarôfgeandich net yntinaasje wurde kinne (of de faksinaasje waard net dien foar operaasje foar in oare reden), dan moatte jo yntinsivearre wurde. De faksinsjes moatte twa wiken of mear wurde nei de operaasje, mar wachtsje net te lang.
Hokker fakatueres moatte jo krije?
Der binne fjouwer dingen dy'tst ymposante krije moatte:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influenza
Jo moatte ek yntiminearre wurde tsjin alle sykte dy't jo normaal yntimineare wurde, lykas mûlen, mumps, ribela, varicella, en tetanus. Jo moatte ek praat oer jo dokter of oare medyske profesjonele oer oft jo ferwurke wurde moatte of in oare ferzje nedich wêze fan ien fan dizze faksines.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Dit is de baktearjen dy't meningitis en / of sepsis feroarsaakje kinne. It heule faksin is kwadrivich. Dat is noch mar te sizzen; It beskermet tsjin fjouwer stinzen fan N. meningitidis (Serogroups A, C, W-135, en Y). It bliuwt B ûntdutsen as net spesifyk yntinsearre foar. Serogroup X is minder faak en hat noch gjin faksin beskikber.
H. influenzae type b (Hib): Dizze baktearjes wiene foaral de boppeste oarsaak fan baktearjende meningitis yn bern ûnder 5 oant it faksin begon te brûken. It liedt ek luchthoning en keel swelling en ynfeksjes dy't serieus wêze kinne. It is foar in grut part in ynfeksje yn bern, mar elkenien dy't sûnder in siel is yntimineare.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Der binne in protte soarten strep pneumo, sa't it faak hjit. Hokker stamp dy jo beskerme binne, hinget ôf fan hokker vaccine jo krije. PCV 7 beskermet tsjin 7 stins; PCV 13 tsjin 13; It polysaccharide-vaccine PPSV23 is beskerme tsjin 23, mar de ymponyske antwurden wie net in sterk en beskermjend.
Grippe: Jo moatte alle jierren it grippe vaccine krije. It is om jo te beskermjen fan 'e sekundêre baktearjende ynfeksjes, lykas dyjingen dy't luchthoning feroarsaakje, dy't jo risikoal binne as jo siik binne mei de gryp. In soad dy't fan grippe stjerre, stjerre ek út in baktearjende ynfeksje dy't oanfalt as de ymúnfermogen fan 'e longen binne fersmoarge en útset troch grippe.
Binne Risiken om te reitsje oer it reizgjen?
As jo reizgje kinne jo miskien problemen fine dat jo oars net wêze. Jo kinne ek earne oars libje dat ferskillende bugs hat as oare plakken. Der binne spesjale ynfeksjes dy't jo meirekkene kinne. As jo reizgje yn West-Afrika, moatte jo derfoar soargje dat se kontakten wurde tsjin meningokokale meningitis en dat de faksinsjes aktueel binne. (Vaccine beskerming hâldt net altyd sa lang as wy wolle). De pneumokokale vaccine liket lykwols net alle stinsen en jo kinne op in oare striels ûnderdwaan as jo fuort binne.
Jo kinne ek op it risiko komme foar in serieuze saak fan malaria as jo gjin siel hawwe. Soargje derfoar dat malaria prophylaksis is as reizgje wêr't jo risikoal wêze kinne en ekstra omtinken wêze om muggen tefoaren te kommen .
Likewis, as jo libje of reizje nei gebieten dêr't Babesia fûn is, jo soene mear risky wêze as jo gjin siel hawwe. Dit soe spesjaal wêze op Nantucket of Martha's Vineyard yn Massachusetts, mar ek Block Island út Rhode Island en Shelter Island, Fire Island en eastlik Long Island - allegear diel fan New York State. De parasit kin ek yn oare dielen fan dizze steaten komme en op oare gebieten fan it Noardeast-Easten en it boppeste Midwest, wêrûnder New Jersey, Wisconsin en Minnesota. Der binne ek seldsume (en serieuze) gefallen fan Europa. Babesia kin yn seldsume gefallen ek troch in bloedransfusje oertsjinne wurde.
Ek guon sûnder in siel kinne faak mear wêze om in djippe ven trombose of in oar klot te hawwen as se reizgje op in lange fleaneflecht of ride. As jo flechtsje, prate jo mei jo dokter of oare sûnensfeardiger oer dizze ûngelok en alle risiko's dy't jo meie.
Oare bedriuwen
Jo moatte mei jo dokter of medyske profesjonal prate oer hoe't jo ek de dei fan 'e dei sûnens behannele wurde.
Guon minsken sûnder in siel, benammen bern, jouwe bysûndere antibiotika's tagelyk op fersyk fan jo dokter. De foardielen en konsten dêrfan moatte besprutsen wurde mei jo dokter of oare sûnenssektor. Antibiotika kinne regelmjittich ûngeduerige gefolgen hawwe. Jo kinne antibiotika ferset ûntwikkelje of ynfeksjes ûntsteane, dy't foarkomme as ús reguliere âlde baktearjes útlutsen binne en fuortgean litte, dus it is wichtich om te praten mei in medyske profesjonele.
Oaren drage antibiotika mei harren dy't se fuort nimme as se in koar fermearje of siik wurde. Se sykje dus medyske soarch fuort. Soflike behanneling kin helpe foar in ynfeksje fan in deadlike sesps te wurden.
In oar risiko foar serieuze ynfeksje komt fan in baktearje mei de namme Capnocytophagia. It is in seldsume oarsaak fan ynfeksjes yn minsken mei sielen, mar kinne in tige serieus ynfeksje wêze yn ien dy't gjin siel is. It is meastentiids troch in hûnbite, hoewol sa foarkomt ek kat. Symptomen begjinne gewoan op ien dei, sadat jo soargje moatte yn gefal fan in hûnebeam om medyske omtinken te sykjen (en potinsjeel nimme antibiotika lykas penicilline en oare mienskiplike antibiotika dy't de ynfeksje behannelje kinne).
Hoe dogge minsken yn 'e lange run?
De wittenskippers sjogge werom nei de soldaten dy't harren siel yn de Twadde Wrâldoarloch ferlernden. Se fûnen dat fan 'e 740 Amerikaanske soldaten folge dat in protte wenningen lang libbe. Hja hawwe lykwols ferhege mortaliteit troch pneumony (mooglik Strep pneumo-ynfeksjes) en ischemyske hertkrêft (hertoanfallen, mooglik om't se har siele ôfwykt hawwe fan har bloedsysteem en feroarsake har mear klok, dy't in bekende non-infective side-effekt is) .
Wat as jo in grutte siel hawwe?
Mei in grutte siel sille splenomegaly neamd wurde. It is wat in dokter of in oare medyske profesjonele moat kontrolearje.
Der binne in soad redenen wêrom in siel grut wêze kin. Ien fan 'e meast foarkommende is mono (mononucleosis feroarsake troch EBV, it Epstein Barr Virus).
Der binne minsken dy't grutte molen hawwe wegen bloedsoansoarten dy't se berne binne, lykas thalassemia of sarkoid. Oaren hawwe in grutte siel fanwege lymphom of leukemia (bloedkanker) of in hymolytyske bloedearmoanje (dêr't reade bloedsellen ferwoaste binne). Oaren ûntwikkelje it fan leven sykte (lykas portal hypertensie).
Kin jo mear as ien spleen hawwe?
Echt, ja. Guon minsken hawwe mear as ien siel. Guon wurde berne mei polysplenia (of meardere stalen) dy't kin wêze oer oare oansprekkende betingsten (of medyske problemen by berte). Oaren ende mei in bytsje fan har siel los fan 'e rest; Dit is faak in "oanfieder siel" dy't resultaat fan 'e trauma (ûnder oaren fan surgery, sels fan in splenektomy).
> Boarnen:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenektomy en lettere mortaliteit yn feteranen fan 'e oarloch fan 1939 oant 45. Lancet. 1977; 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, et al. Splenektomy liedt nei in persistinte hypercoagulierlike steat nei trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Faksin foar Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Accessoriensmolens yn of by de tail fan 'e panko's: in oersicht fan 2.700 oanfoljende nekopsies. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.