Benefits en side-effekten fan Tamoxifen yn premenopausale breastkanker
Tamoxifen, ek bekend fan de merknamme Nolvadex, is ien fan 'e meast foardere medisinen foar it foarkommen fan boarstkanker weromkomst. Wat is de foardielen fan dizze medyske genôch nei primêre behanneling foar boarstkanker , wat binne de mienskiplike side-effekten, en wat binne de risiko's?
Oersicht
Tamoxifen is in medikaasje dy't beide anti-estrogen en estrogen-like effekten hat, ôfhinklik fan it bysûndere soarte tissue yn it lichem dêr't it giet.
It is klassifisearre as selekteare estrogen-receptor-modulator (SERM) tegearre mei de medikaasje Evista (raloxifene).
Der binne trije primêre brûkt foar tamoxifen:
- Froulju en manlju diagnostearre mei estrogen-receptor-positive , betiidstêne boarstkanker nei surgery, chemotherapy of radiaasje om de risiko fan weromkomst te ferleegjen.
- Froulju en manlju diagnostearre mei ferhege faze of metastatyske boarstkanker dy't hormone receptor-positive is
- Primêr boarstkanker previnsje foar dy op in ferhege risiko fan it ûntwikkeljen fan de sykte.
Tamoxifen wurdt meast net goed foar beskuldige foar minsken dy't ezjet of progesterone hawwe fan negative kansers.
Tamoxifen komt yn likernôch 10 mg of 20 mg tabletten mei de meast foarkommende dose 20 mg ien kear deistich. Der binne ferskate wichtige medyske ynteraksjes dy't de effektiviteit fan 'e drugs kinne ferminderje. It wurdt normaal tagelyk nommen foar 5 oant 10 jier of oant in persoan omswalke nei in aromaanase-ynhibitor.
Benefits
Tamoxifen waard yn 1998 goedkard en hat sûnt dy tiid effektyf fûn yn behanneling fan boarstkanker foar miljoenen minsken. It wurdt noch altyd beskôge as in prima opsje as jo premenopausal binne of postmenopausaal en kinne gjin aromatisase-ynhibitor nimme.
Wannear't brûkt wurdt nei primêre behanneling kin it risiko wêze dat it boarstkonsert weromkomt mei de helte, as jo tumor estrogen-receptor positive wie.
It kin ek fergrutsje fan jo risiko fan ûntwikkeljen fan in oare kanker yn deselde boarst of in nije kanker yn jo oare boarst troch oant 50 prosint. Dit reduzearre risiko hâldt wiere sawol foar minsken mei hege en leech 70-gen risiko.
It kin handich wêze om te realisearjen dat tamoxifen fierder foarkomt yn foardieling fan it risiko fan weromkomst ek nei't jo stopje fan it drug.
Neist syn effekten op it ferminderjen fan boarstkankerrisiko of weromkomst, hat tamoxifen ek oare foardielen. Yn tsjinstelling mei syn anty-estrogen-effekten op boarstwet, hat tamoxifen estrogen-like effekten op bone. Dêrom kin tamoxifen (lykas Evista) slagje of slagje fan foarkar. (Tsjintwurdich aromatase-ynhibitoren liede faak liede ta foarkar). Tamoxifen kinne ek kololeel nivo senere, spesifyk LDL-cholesterol.
Hoe't it wurket
Brustkanker-sellen dy't estrogen-receptor positive binne wurde essentially fiede troch estrogen. Estrogen yn it lichem bindet oan proteins op it oerflak fan dizze sellen (estrogen-receptors) om de sel te signaal te dielen en te groeien. Tamoxifen bindet oan dizze opsetting, sadat ezjet net kin, yn essinsje stjerre de kankersellen.
Side-effekten en risiko's
In protte fan 'e mienskiplike side-effekten fan tamoxifen binne yn essinsje de side-effekten fan in fermindere estroazjemint yn' e lichem (menopause).
Dêrom hurde bliksem, nacht sweatsjen, faginale en drainage, en fermindere libido binne mienskiplik. As in flugge notysje, as jo dy dreech binne, heule bliksjes binne ferbûn mei in bettere oerwinning fan boarstkanker). Katarakten kinne ek foarkomme.
Tamoxifen's aksjes oer uterine (endometriêre) tissue kinne it risiko hawwe foar uterinekanker . Dit risiko is ôfhinklik fan 'e tiid fan' e tiid dy't jo binne op 'e medisinen. Dit risiko is heechste foar froulju as 50 jier âld, mar minder as ien persint.
Tamoxifen kin jo risiko ferheegje fan bloedklots yn te ûntwikkeljen yn jo skonken (djippe ven trombose) of longen ( pulmonary embolism ). Wy binne net wis op dit stuit, mar tamoxifen kin ek it risiko fan hertoanfal of strok ferheegje.
Wannear jo jo dokter neame
It is wichtich om jo dokter te neamen as jo gjin symptomen hawwe dy't jo dogge hawwe, mar benammen moatte jo neame as jo ien fan 'e folgjende ûntjouwing ûntwikkelje:
- Abnormale fagina bliuwt
- Pain yn jo pelvis
- Leg swelling
- Boarst pine
- Koarteheid fan sykheljen
- Schwächt, nommelichheid of knyn
- Visioenproblemen
Tamoxifen vs. Aromatase Inhibitoren
Tamoxifen en aromatisashibysjes ferskille as it giet om sawol de foardielen en risiko's. Foar froulju dy't postmenopausaal binne of dy't premenopausal binne en earearepresje-terapy krije, kin in aromaanase-ynhibitor gruttere foardielen biede by it ferminderjen fan it risiko fan weromkomst. Aromatase-ynhibitoren feroarsake menopausal-symptomen, mar kinne de accelerator fan 'e foarkar fersteurdigje as it om tamoxifen te ferleegjen. Knochen en mienskiplike pine kinne foarkomme mei elk klasse fan drugs, mar is folle mear mienskiplik mei aromatase-ynhibitoren.
Warnings
Drug Interactions
Troch de manier wêrop't it metabolisearre is, kin tamoxifen mei ynteraktive medisinen en oeral kontrakten ynteraktearje. Praat mei jo dokter oer oare medisinen dy't jo brûke en soargje dat jo apotheker ek bewust is. Foaral ferskate antidepressantsjes, lykas oer-de-kontrekte allergie medikaasjes, kinne de effektiviteit fan tamoxifen beheine.
Swangerskip
Troch in relatyf hege tastel fan bertefermogen, tamoxifen moatte net brûkt wurde yn 'e swangerskip , en it drugs moat op syn minst 2 moannen stoppe wurde foardat se besykje swier te wêzen.
Hoe lang moatte jo it nimme
Op grûn fan dúdlike bewiis fan twa grutte randomisearre fase III klinyske stúdzjes (ATLAS en aTTom), in 10 jier yn plak fan in fyftjinde adjuvende behanneling mei Tamoxifen is ferbûn mei in lytsere risiko fan weromkomst en in mindering yn de mortale kanker.
Dizze reduksje yn 'e boarstkonsintraasje moat wjerhâlde tsjin potensjele side-effekten foar elke persoan as in yndividu. As jo premenopausal binne, jo dokter kin tamoxifen foar 3 oant 5 jier oanbean foardat jo 5 jier mear nei in aromatase-ynhibitor oerwikselje.
It is wichtich om te hâlden mei jo medikaasje. Spitigernôch hawwe in protte minsken dossalen misse of ferwiderje dizze medisinen foardat, sadwaande in heulende risiko fan weromkomst.
De Bottomline
Tamoxifen kinne de risiko foar it werombringen fan boarstkanker fergrutsje nei basis primêre behanneling mei operaasje, chemotherapy en / of radiostraasje. Krekt as in medikaasje hat tamoxifen risiko's en sydseffekten en de foardielen fan behanneling moatte wûn wurde tsjin dizze risiko's. Soargje om jo symptomen te besprekken mei jo dokter en prate mei har as jo gjin side-effekten hawwe. Hâld de rigels fan kommunikaasje iepen om te garandearjen fan tamoxifen wurket foar jo sûnder wichtige minuten.
> Boarnen:
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. De effekten fan Tamoxifen op Plasma-lipoprotein (a) Konzentraasjes: Systematyske evaluaasje en meta-analyze. Drugs . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvant-endokrine monotherapy foar Postmenopausal Earste breastkanker Patients with Hormone-Receptor Posityf: Systeem-Review en Network Meta-analyze. Breast Cancer . 2017 28 jul.