Wa is yn oanmerking en wat moatte jo ferwachtsje?
De cornea is it dúdlike foarste part fan it each dat de iris, learling en foartermakker is. In corneale transplant, of keratoplasty (KP), betsjuttet surgysk it fuortset ûnderdiel fan 'e cornea ôf te wiskjen en it ferfangen troch dúdlik en sûnder corneale tissue dy't troch in eagenbank donearre wurdt.
As jo tinke of hawwe jo sein dat jo in korneale transplant nedich hawwe,
Wa sil in kearntransplant hawwe?
Goed fysyk fereasket de cornea dúdlik, glêd, en sûn.
Ljocht kin net goed rjochtsje yn it each as de cornea skarre, swollen, of skealik is. It resultaat is bliuwende fyzje of glaze.
In korneale transplant kin needsaaklik wêze as jo cornea beskerme of ûngewoan is. Sûne kornen wurde fan eagenbanken krigen neidat se donateare wurde troch mennisten. Donearre kornen wurde grif ûndersocht om se te feilich en sûn te brûken.
It Nasjonaal Eye-Ynstitút skattet dat sa'n 40.000 corneal-transplanten elk jier útfierd wurde yn 'e Feriene Steaten. Se wurde nedich foar ferskate eagen omstannichheden, wêrûnder de neikommende:
- Keratokonus : Keratokonus is in beting wêrby't de normale rûn cornea dûn is en ûntwikkele in koneel- eilân.
- Korneale wolkebrûk: In soad omstannichheden kinne de cornea feroarsaakje en wol bewolke wurde, lykas Fuchs's dystrofoe en pseudofakyske kûlûtere keratopaty. Yn hurde gefallen kin de cornea lytse, pynlike bloemen op it oerflak ûntwikkelje.
- Korneale ynfeksje: Ynfeksjes fan 'e cornea kinne bakteare, fungal, of virale wêze. Severe corneale ynfeksjes kinne feroarsaakje, stjonkingen, of perforaasje fan 'e cornea. (Herpes simplex is in mienskiplike virale ynfeksje dy't liede kin ta skoaring.)
- Korneale dystrofoge: Guon hereditêre betingsten (dystrofyen) kinne de cornea feroarsaakje of ûnregelmjittich wurde.
- Korneale blessueres: Blessueres foar de cornea kinne feroarsaakje foar cornealnûmering dy't de fyzje ynfloed kinne
Jo ophthalmolooch sil jo betingst sesje sjogge om jo needsaak te beoardieljen foar in corneale transplant.
Typen fan Corneal transplantsjes
Trije soarten korneale transplanten wurde hjoeddeistich brûkt. Jo ophthalmolooch sil bepale hokker proseduere it measte past is foar jo basearre op jo betingsten.
Full-Thickness Corneal Transplant
As sawol de foarkommende en ynderlike korneale lagen wurde skea, kin jo hiele cornea ferfongen wurde. Ek bekend as yndrukende keratoplasty (PK), folsleine dikte cornea transplant omfettet de folsleine dikte fan 'e slaande of beskeadige cornea te ferfangen mei in dúdlike donor cornea.
PK hat in langere ferwideringsperioade yn ferliking mei oare soarten karnea transplanten. It kin oant in jier of langer duorje foar de folsleine fisy opnij restaurearje. PK draacht in wat hegere risiko as oare soarten karnalen transplanten dy't de donor cornea wegere wurde. Ofdraaien somt soms as it lichem fan it immunsysteem oan it nije cornealgewicht oanfallen is.
Partial-Thickness Corneal Transplant
Somtiden binne de foarkommende en heule lagen fan 'e cornea beskerme en allinich dy lagen moatte fuorthelle wurde. De endothelske laach (de dûnse efterlage) wurdt op it plak hâlden.
Dizze transplant wurdt bepaald as djippe anterior lamellare keratoplasty (DALK) of dielde dikken corneal transplant.
DALK wurdt faak brûkt om keratokonus of behang fan 'e kornea te behanneljen. Recovery tiid nei DALK is koarter as nei in folsleine cornea transplant. De ôfwizing fan 'e nije cornea is ek minder fan in risiko as in folsleine dikte corneale transplant.
Endothelial Keratoplasty
Yn sommige omstannige omstanningen is it ynderste lagen fan 'e cornea (endothelium) beskerme. De skea feroarsaakt de cornea om te sweljen, befoarderje jo fisy.Endothelial keratoplasty is in surgery dy't de laach fan 'e cornea ferfet mei sûn donateurgewicht.
It is bekend as in parsjele transplant, om't allinich de binnenstân fan tissue ferfongen is.
Der binne twa soarten endothelial keratoplasty: DSEK (of DSAEK) en DMEK. Endotheliale transplantaasjes wurde brûkt om behandelingen dy't meastal de efterlannen fan 'e kornea hawwe, lykas Fuchs dystrofoe en slimme keratopathy. It ferhellet in grutte chirurgyske wûn, minimearret fisuele fersmoarging fan astigmatisme, en leveret in flugger fisuele ferwidering as penetearjende keratoplasty foar bepaalde betingsten.
Elke type ferwacht skansearre sellen út in binnenkant fan 'e cornea neamd Descemet's membraan. De beskeadige korneale lagen wurdt fuortsmiten troch in lyts ynsidint, dan wurdt it nije gewicht opsetten, soms mei in pear stitches. De measte fan 'e kornea is ferlitten bleaun, wêrtroch't it risiko fan ôfwiking fan' e nije cornea nei operaasje ferlege.
Foardat de Surgery
As jo beslute om in corneale transplant te hawwen, sil jo ophthalmolooch in pear tiid mei jo dwaan om de folsleine proseduere te planen. In datum sil keazen wurde foar operaasje, mar bewust wêze dat de datum feroaret as in goede donor cornea net beskikber is op datum.
Jo ophthalmolooch sil witte oer elke medikaasje dy't jo nimme, wêrûnder both prescription en non-prescription. Jo miskien moatte tydlik stopje fan it medikaasje foar de operaasje.
Jo wurde ek stimulearre om in ôfspraak te meitsjen mei jo primêr soarchdokter. Jo wurde frege om routine laboratoares te ûndersiikjen, lykas in bloedbetelling en in EKG om te soargjen dat jo sûnens genôch binne om surgery te ûndergean. Jo dokter sil jo eagen ûndersykje en spesjale toetsen soargje foar jo feiligens te soargjen foar surgery.
Tink derom dat jo net nei de transplantoperaasje ride kinne. Jo moatte regelingen meitsje foar ien dy't jo nei hûs nei hûs ride sil.
Yn 'e Sjirurgy
Elk lokale of algemiene anesthesienskip kin meast brûkt wurde. Jo dokter sil besykje mei jo hokker type fan anästhesia it bêste is foar jo. As jo yn 'e operaasje-room yngean, wurde jo wjersiden skjinmakke en wurde mei in sterile drap. Oxygen wurde jo oanbean troch in plastikröch yn 'e buert fan jo neus. De sjirurch sil dan in mikroskop oer dyn each sette.
By in folslein dikte trochrinnend keratoplastyproseduere wurdt in sirkulêre ynstrumint neamd in trefine brûkt om it sintrum fan 'e kornea te wiskjen. In knop fan donor corneal tissue is ek kredyt om te passen. It donkergewebe wurdt yn pleatst mei fynstige sutures.
Alternatyf brûke in protte sjirurch aktyf in femtosekond laser om de cornea en donorgewicht fan in pasjint te sizzen. De laser lit de tissue yn sig-zag-patroanen en yn kontrolearre djipten foar maksimale prestaasje wurde besparre. Dit soarget foar it ynsidint fan it gewoane pear en de donorhoarn om te kombinearjen as in puzelstuk.
Mei tradisjonele transplanten dy't mei in treffe útfierd waarden, kin se fan seis oant tolve moannen nimme om stabilisearjen en bettere fisy te krijen. Doch mei de femtosekond laser fertsjinnet de krekte ynsidaasje flugger, wêrtroch in soad snút snoepferwidering en better fyzje makket.
Yn 'e EK of endothelial keratoplastyproseduere wurdt allinich de efterlage fan' e cornea ferfongen. De pasjint neamt it folle flugger mei dizze proseduere, lykas de folsleine cornea net ferfongen wurdt. Nei't de proseduere foltôge wurdt, sil in eagjend skyld tapast wurde om it each te beskermjen. Jo wurde dan opnommen nei in rekreatyfamer om te rêstjen foardat it útlitten wurdt.
Nei de sjirurgy
It each wurdt meastal ien fan 'e trije dagen oeral pleatst. Jo eagen dokter sil jo meast de oare dei sjen sille en it eachflead fuortsmite. Hy of sy sil de surgery ûndersykje om healing te kontrolearjen en te sjen foar ôfwizing fan it gewicht, mei it akronym RSVP as gids:
- R edness - Sudden eachferie is in teken fan ôfwiking.
- S ynsitiviteit - In ôfwaging feroarsake faak lichte sensibiliteit.
- V ision - In ôfwizing kin wjerklike, foglike of bewolke fisy feroarsaakje.
- P ain - In hommelse ferheging fan eagenpul of bûtenlânske lichemens kin in teken wêze fan in ôfwiking.
Nei de earste of de twadde dei nei de operaasje kinne jo weromgean nei normale aktiviteiten, lykas it boarstjen fan jo toenyen, baden, bûgjen, lêzen, kuierje of fernije tv. It brûken fan jo eacht sil jo each net skea of ynfloedzje op healing, mar moat gjin rigele sport of rûge kontakt mei it eachop of it eachje foarkomme. It kin rekommandearje om fierder te bliuwen fan in eagenblêd foar de earste wike of twa nei sjirurgie krekt om jo eagen nei nacht te beskermjen wylst jo sliepe.
Jo moatte tige fleurich wêze om jo eagen drip te ynstilljen lykas de arts prescrire. Ien fan 'e wichtichste komponinten fan jo postoperative soarch is om alle arranzjeminten fan jo dokter te hâlden. Jo dokter moat witte oft de tissel begjint te wêzen. Ien fan 'e fjouwer transplantearre ûntfangers ûnderfynt in grêfferdrach. As frjemd begon, kin it lykwols gewoanlik mei medikaasje yngean.
Nei in pear moanne sil de cornea stabyl genôch wêze om nije brillen te mjitten. Yn guon gefallen kinne astigmatisme of nearsightedness ûntwikkelje, mar brillen kinne it probleem maklik maklik beheare. Yn oare gefallen kin in spesjale kontaktlens nedich wêze om elke distorsje dy't op 'e kornea bliuwt.
In wurd fan
Mei it each op it feit dat jo in korneale transplant nedich wêze, kinne jo dreech wêze. In korneale transplant is grutte eagenoperaasje en jo binne rjocht om dêryn te soargjen. Lykwols, mei hjoeddeistige technology, hawwe de measte minsken dy't in corneal-transplant ûndergripe, in relatyf ûnbidich proses ûnderfine. Mear leare oer wat belutsen is by in corneale transplantje sil de measte fan jo soargen betelje.
Boarne:
Boyd, Kierstan. Oer Corneal Transplantaasje. American Academy of Ophthalmology. Septimber 2017.