Undersikers evaluearje Lobeksomy of Totaal Thyroidektomy foar papillarysk
Yn 2017 beskreau de Amerikaanske Cancer Society dat sa'n 56.870 nije gefallen fan skewerk kanker wurde diagnostearre: 42.470 yn froulju, en 14.400 yn manlju.
De standert behanneling foar skyrol is in surgery om de kanker te ferwiderjen. Meastentiids advisearret eksperts oan dat de sjirurgy de hiele skroefdronk foarkomt. Dizze folsleine ûntploaiïnte fan 'e skroefdraaien is bekend as in totaal skyrileektomy .
Fan 2017 ôf advisearret de rjochtlinen fan 'e Amerikaanske Thyroid Association foar skydeskneorekôr oan, dat in pasjint in folsleine thyroidektomy foar alle soarten fan skyrol kinst krije. De iennige útsûndering is makke foar de lytste tydskurten dy't minder dan 1 sm binne.
Yn 'e Feriene Steaten binne likernôch 80 prosint fan alle skyrolskrêften papillarysk, dat wurdt ek wol papillaryskarzinoma of papillary adenokarcinoma neamd. Papillaryske kanker is earder wierskynlik op ien side fan 'e skroon te sjen dy't bekend is as in lobe - en dy soarte skroefskrêft komt normaal tige stadich. Papiarkarysk kin lykwols ferspraat wurde oan de lymfeknoten yn 'e hals. Sawol as it ferspriede hat oan de lymfeknoten, stelt statistiken dat papillaryskerk tige trektierber is en is selden fatal.
Undersikersûndersyksresultaten presintearre oan it 2016 kliniksk Kongres fan it American College of Surgeons stelde dat in soad papillarytroaze-kankers pasjinten profitearje fan in minder djoerdere, minder invasive, en effektiver partiel skydroïdechirurgie bekend as lobektomy, fersus totaal turoidektomy.
Yn in lobektomia wurdt allinich de ynfloedde mûle chirurgysk fuorthelle.
Spesifyk bepale ûndersikers fan Tulane University School of Medicine yn New Orleans en Johns Hopkins School of Medicine yn Baltimore dat foar de measte papillarytroiden kanker-pasjinten in totaal teoridektomy djoerder is en feroarsake in levering fan leefberens yn ferliking mei lobektomy.
De ûndersyksbeide-ûndersiker Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, fan 'e Universiteit fan Iowa Sikehûs, sei:
Us befiningen sjogge dat út 'e ekonomyske omstannichheid, it spieljen fan lobektomy ynstee fan totaltroideektomy yn pasjinten dy't in biopsie fersmyt hawwe hawwe foar papillarytroydkarzytomaat is ferbûn mei in legere kosten en bettere effektiviteit. It is wichtich om te notearjen, dizze fynst betsjut net dat lobektomy allinich in kostend effektive alternatyf is; Wy neame in strategy 'kosten-effektyf' yn ferliking mei it alternatyf as it mear kostet, of itselde, mar is ferbûn mei better effektiviteit.
In oar ûndersyk befettet oerwinning en weromrekkingsprizen fan skewerkrankjes yn pasykten dy't in totale thyroidektomy tsjin lobektomy hawwe. De 10-jierrige stúdzje waard útfierd troch it Memorial Sloan Kettering Cancer Center yn New York. Yn dat stúdzje evaluearre ûndersikers pasjinten mei skewielskrêften minder as 4 sm yn 'e grutte dy't net bûten de loft ferspield wienen. De ûndersikers fûnen gjin signifikante ferskillen yn 't it 10-jierrige oerwinning of taryf fan' e skroefkrees weromkomst yn 'e twa groepen. Dit ûndersyk die bliken dat de tiid, yn termen fan it oerwinning fan it skroarjen fan it skyrol en it weromkommen fan risiko's, lobektomy as effektyf wie as totale thyroidektomy foar lytsere skewers.
Lobektomy Resultaten
Neffens ûndersikers, foar in doelgroep fan papillary-kanker-pasjinten, lobektomy is better as totale thyroidektomy foar in oantal redenen, ynklusief:
- Lobektomy is in koartere operaasje as in totale thyroidektomy, en kin meastentiids útfierd wurde op ambulante basis.
- Lobektomy hat in legere risiko fan sjirurgyske kompleksjes yn fergeliking mei totale turoidektomy.
- Recuperaasje nei lobektomy is flugger yn fergeliking mei totale turoidektomy
- Nei lobektomy kinne jo miskien net skiede fan skroonhormoanen (of as jo dogge, de do kin legere wêze). As jo in totale thyroidektomy hawwe, sil jo libbenslange skroonhormoan ferfange medikaasje hawwe.
- Lobectomiepalysjes rapportearje in bettere kwaliteit fan it libben nei operaasje as yn fergeliking mei folsleine thyroidektomy.
Binne jo in kandidatelist foar Lobeksomy?
Undersyk hat te sjen dat lobektomy effektyf wêze kin as de papillarytroïde kanker trije wichtige kritearia foldocht:
- De papillarytroidkanker is allinich Stage I of II
- De tumor sit yn ien ien fan 'e skroef
- De tumor is 4 sm of minder yn 'e grutte
As jo papierarytroaryske kanker hawwe dy't foar dizze parameter past, kinne jo wolle dat jo lobektomy fersoarde totaal throoidektomy mei jo skyrige sjirurch besykje.
Oare ynformaasje foar pasjinten
It probleem fan skewekrûkers bringt in wichtige punt. Sels mei in lobektomie binne komplikaasjes hieltyd minder as jo sjirurch hat minder ûnderfining mei it dwaan fan skyroloperaasjes. It is wichtich om safolle te learen as jo kinne en sille in sjirurch kieze dy't in protte erfaringen hat yn skyrolchirurgy .
> Boarnen:
> Nixon, IJ et al. Thyroid lobektomie foar behanneling fan ûnderskiedend intrathyroide malignancy. Surgery. 2011. 14 oktober 2011
> Noureldine, S. en Kandil, E. "Wapens fan planten ynstee fan totale skroei kinne foardielen fan papillarytroekkanker profitearje." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.