In lytse groep fan pasjinten wit noait wêr't syn kanker earst begon
Boarstkanker. Prostaatkanker. Colon cancer. Patients with cancer are labeled based on the origin of their malignancies. Dizze kategorisearring tsjinnet in echte doel: ien fan 'e wichtichste faktors foar it bepalen fan behannele opsjes en prognose is de oarsprong fan' e kanker, de "primêre tumor".
Mar foar likernôch trije fan alle 100 kankerpasynten wurdt de oarspronklike kanker-site nea fûn.
Dat is de pasjint presintearret mei nije symptomen (lykas pine of bliuwend of in klomp) of asymptomatyk (hat gjin symptomen), mar is fûn op in fysiïde eksamen, routine-rjinei, of oare stúdzje om kanker te hawwen. Wat is eigentlik diagnostearre is in kankermetastasis - in tumor (of tumor) dy't út sellen kaam dy't reizge fan 'e no-net identifisearjende primêr kanker en in oare side (of websiden) binnen it lichem ynkrige. De metastasis is biofeed, kanker wurdt diagnostearre, en in sykopdracht wurdt útsteld foar de primêre tumor, in wiidweidige evaluaasje dy't normaal tige ôfhinklik is fan radiologyske ûndersiken as CT-scans. Mar de oarspronklike primêre maligne tumor wurdt nea fûn. En jûn dat wy alle kanker-pasjinten markearje, wurdt dizze unike groep lijen fan "kanker fan ûnbekende primêre oarsprong (CUP)."
Dus, hoe is it mooglik om de orizjinele kroaname tumor te finen? Opmerklik is ek yn pasjinten wêrfan de kanker al metastasearre is op oare plakken (lykas de lever, lieren, bone, en / of hars), de oarsprong fan 'e metastasen, de primêre tumor, is faak grut en hast altyd identifisearre as mass op in mammogram, in nodule oan in prostatoekseks, in groei fûn yn kolonoskopyop.
Dus hoe kin de primêre tumor ferdwine? Der binne ferskate mooglik ferklearrings. Guon primêre tumors kinne har bloed oanbiede en stjerre of krimpje nei in ûntdekkingsgrutte, ferdwine as fergelike kankermetastasken bliuwt. Yn oare pasjinten kin in ûnferwachte primêre tumor yn in proseduere surgysk fuortsmiten wurde om in goede betingst te behanneljen.
Bygelyks hat de Food & Drug Administration juster it brûken fan in minimal invasive ("laparoscopic") chirurgysk ark brûkt dy't brûkt wurdt yn 'e prestaasje fan in hysterektomy (it fuortheljen fan it uterus) foar genôch tumors neamd fibroiden. It docht bliken dat dat yn 'e tiid ien fan' e 350 froulju dy't hysterektomy ûndergie, foar dizze net-kankerare tastân in uterine kanker neamt in sarkom, en it gebrûk fan dit spesifike chirurgysk ynstrumint (in moarmerstjoerder) kin de ûnferwachte kanketsjinsten útbreide , nei it neidiel fan 'e pasjint.
Mar docht it sa dat it primêr kanker net fûn wurdt? Spitigernôch foar CUP-pasjinten is it in soad belangryk. Eartiids hat de eigentlike komôf fan in kanker yndividu in grutte betsjutting yn behanneling fan behannele opsjes en prognoaze (ynklusyf oerlibjen). Sa kinne, wylst in protte krekkers oarspronklik binne yn likense soarten tissue (bygelyks boarst, skroar, prostaat, en oare kjelders dy't allegear ûntstien binne fan dronkenen), binne wichtige en klinyske betsjuttende cellulêre ferskillen tusken de glêstale tissue-soarten (brust fersus skroei, foar foarbyld).
Yn CUP-pasjinten begjinne wy troch te kategorisearjen fan de kanketsellen yn ien fan fjouwer groepen basearre op har uterlik en oare sellen: Adenocarcinoma (glandulêre tissue; sa'n 60% fan CUP-gefallen); Ferkeardifisearre karsinoma (agressive kankerzellen dy't net dúdlik in spesifike tissue-type hawwe, likernôch 20% oant 30% fan CUP-gefallen); Squamous kardiologe (minder as 10% fan CUP gefallen; fergelykber mei hûd en sellen dy't guon organen line); en neuroendokrinyske kardiologe (seldsume, sellen as dy yn 'e lichem fersprate wurde dy't hormoanen produsearje).
En hjoeddedei kinne wy ek de kanker-sellen trochsette troch in protte molekulêre toetsen, troch te sykjen troch har DNA foar in genetyske fingersprekking, dúdliker te lêzen fan har krekte gewachse oarsprong.
Mei safolle ynformaasje oer it selekteartype kin makliker kanker-dokters meitsje fan in oplieding ta it behanneling fan it behanneling fan 'e measte problemen om de kanker te beynfloedzjen en de CUP-pasjint te profitearjen. Spitigernôch, as CUP troch definysje presintearret mei metastatysk (ferspriedende) sykte, en jûn dat wy net mei wissigens de krekte oarsprong fan 'e malignancy fan' e CUP-patienten witte, is de totale prognose tige min. Medysk oerlibjen (heal oerlibje langer en heal koartere) foar CUP-pasykjes is minder as fjouwer moanne; Op ien jier nei de diagnoaze, minder as 25% fan CUP-pasjinten libje, en op fiif jier, minder dan 10%.
Dus wat moatte jo dwaan as jo of in ljeftige is mei kanker diagnostearre, mar de primêre kwea kin net identifisearre wurde? Fuort fuortendaliks jo soarch nei in wichtige kanker-ynstelling (in nasjonale erkende kanker-sintrum of in grutte akademyske foarsjenning) .CUP is in seldsume malignante steat dy't erfaringen, ekspertize en technology nedich hat om te beoardieljen en te behanneljen, en kanker-ynstellingen binne folop mei ûnderfining, saakkundigens en technology. Sokke in ynstelling sil foarôfstartare radiologyske ûndersiken en molekulêre teste útfiere yn in besykjen om de primêre tumor te identifisearjen en bepaalde behanneling beheare te kinnen. En as de diagnoaze fan CUP ûntwikkele is, kanker-ynstellingen biede de grutste wikseling fan ynfloedlike behanneling en spesjale, ferrassende soarch foar de CUP-pasjint en harren leafste.