Divertikulitis is in mienskiplike digestive sykte, wêryn lytse, abnormale paden yn 'e digestive trakt wurde ûntbrutsen of befeilige. Wylst wittenskippers leauwe dat in leechfaserde dieet in wichtige bydrage oan 'e disorder is, binne se net folslein wis fan hokker meganismen de formaasje fan' e pûtsjes ('diverticula') útlizze en wêrom't symptomen yn guon minsken ûntwikkele en net yn oaren.
Under de wichtichste risikofaktoaren, leeftyd, oermjitting, en smoken binne bekend om by te dragen oan 'e ferheging en / of hurdens fan diverticulitissymptomen.
Gemeentlike oarsaken
Diverticulosis - in hindere druk op 'e koloanje beklammet syn muscle, wêrtroch swakke spots binne om bulten te meitsjen en puzels te meitsjen neamd diverticula - is de foarrinner fan divertikulitis. Dit hat normaal gjin symptomen en is net problematysk. Divertikulitis komt oer wannear't de paden ûntbarmje of ynfestearre wurde, wat is wat oer pine bringt.
De darmtasken kinne baktearjes in haven jaan foar oerwâld. As dat bart, kin de lege nivo ûntstekkjen fecale mikroorganismen mooglik meitsje om de al te ferwûnen gewoane te passen. Dit kin it ûntstean fan 'e mesenterike tissue (dy' t de yndestinen oan 'e abdominale muorre taheakke), dy't liede kinne ta de ûntwikkeling fan in abses of ynterste perforaasje.
Neffens it ûndersyk publisearre yn it tydskrift Therapeutic Advances yn Gastroenterology , tusken 10 prosint en 25 prosint fan divertikulitis flare kin oanbean wurde oan in baktearjende ynfeksje.
In ûnbalâns fan de baktearjende flora is al langer as in wierskynlike oarsaak fan divertikulitis, meast spesifyk heech nivo fan Escherichia en Clostridium coccoides baktearjes. De measte ûndersiken oant no ta hawwe dizze hypoteze net stipe.
Hoewol in leechfasersniet is lang duorre as in primêre oarsaak fan divertikulitis, bliuwt de bewiis yn stipe fan dizze teory grutter as konflikt en net-konsistint.
It is lykwols ûnbepalend, hoewol dat it dieet in wichtige rol spilet yn 'e risiko fan divertikulose en divertikulitis (mear hjirûnder).
Genetika
Genetyske spultsjes liket ek in wichtige rol te spyljen yn divertikaal sykten. Dit wurdt stipe troch in ûndersyk dat yn Sweden ferdreaun is, dy't sjen litte dat it risiko fan divertykulitis mear as trijedal is as jo in fraternaal twilling hawwe mei divertikulitis. As jo twilling identysk is, soene jo in sânfûklike ferheging fan risiko hawwe yn ferliking mei de algemiene befolking, neffens ûndersikers.
Alles ferteld, sawat 40 persint fan alle divertikulitisfallen binne leauwe wurde beynfloede troch ferbean (hoewol de krekte genetyske mutaasjes foar dit noch te identifisearjen binne).
Dieet
De hypoteze dat minderfeardige dijten sintraal binne foar de ûntwikkeling fan divertikaal sykten is net sûnder it diel fan twangend bewiis.
De measte wittenskippers akseptearje dat de formaasje fan 'e pûlets yn grutte bedriging troch persistinte druk yn' e koloanje beynfloede is, en wichtich foar dat is ferstipaasje - in kondysje fan inoar ferbûn oan in ûntbrekkende diabetesfaser. As dat bart, wurde hûden hurder om te passen en feroarjen fan ôfwikseling fan darmstoffen, benammen yn 'e sigmoide kolon (de sektor benoande it rectum dêr't de measte divertikula ûntwikkelje).
Eftergrûn
Fanút in histoaryske sichtberens waarden divertike sikehuzen earst yn 'e Feriene Steaten yn' e begjin fan 'e 19e ieu identifisearre. Dit is om deselde tiid dat ferwurke fiedings yn 'e earste perioade yn' e Amerikaanske fatsocht ynfierd waarden, ús ferliening fan friske moaren, dy't heech yn glêstried binne, ferfange, nei raffinee moar, dy't leech is yn glêstried.
Tsjintwurdich hawwe de ferhege ûntjouwing fan reade fleis, hydrogenearre fetten en ferwurke fiedings in echte epidemie fan divertikaal sykte yn yndustriële lannen lykas de Feriene Steaten, Ingelân en Austraalje, wêrtroch de taryf fan divertikulose op likernôch 50 prosint is.
Hjirtroch binne divertikulare sykteazjes seldsum yn Azië en Afrika, wêrby't minsken meirekkene minder read fleis en mear fibroereare leguminten, fruchten en folsleine kears. As gefolch dêrfan is de taryf fan divertikulose yn dizze regio's minder as 0,5 persint.
Yn 1971 presidearre sjirurch Denis Burkitt en Neil Painter de teory dat in "leech-residueel dame" heech yn sûker en lege ynfasers wie ferantwurdlik foar de oplieding fan divertikulitis yn westlike heulebefolkenlannen. It wie in teory dy't it rjochting fan 'e behanneling foar de neikommende 40 jier úteinsette soe, mei dokters dy't regelmjittich in hege fibrêre fieding presintearje as de haadfak fan behanneling en previnsje.
Tsjintwurdich is der lykwols twivels en ferwûningen om genôch rol fan diabetesfaserspullen yn divertikulitis.
Konfliktbewizen
Yn 2012 hawwe ûndersikers mei de universiteit fan Noard-Karolina School of Medicine bereld, dat tusken 2,104 pasjinten troch kolonoskopy ûndersocht waard, hege fiverinlûkers en in protte darmbeweging hat it gefaar fan divertikulose fermindere, dy't it langstme leauwe fermindere dat lege fibers de primêre trigger binne foar sykteûntwikkeling.
Oan 'e oare kant skriuwt de bulk fan bewiis ek dat in heulasfere diät kin wêze fan wat de serieuze komplikaasjes fan divertikulitis. In 2012 stúdzje fan 'e Oxford University, dy't retrosjatyf analysearre de sûnensrapporten fan mear as 15.000 âldere folwoeksenen, rapportearre dat in heule fibrele fiedsel ferbûn wie mei in 41 prosint yn' e tal fan sikehuzisaasjes en deaden troch divertikaal sykte.
Wylst it konfliktke ûndersyk neat hat om de foardielen fan in hege fibrige fieding te ferleegjen, suggerearret it dat it dieet minder effektyf is foar it foarkommen fan it begjin fan divertikaal sykte en effektiver te wêzen foar it beweitsjen fan de lange termynske komplikaasjes.
Oare risiko-faktueren
Leeftiid spilet in wichtige rol yn 'e formaasje fan diverticula, mei mear as de helte fan' e gefallen dy't yn minsken oer 60 hannelje. Wylst divertikulose is ûngewoan yn minsken ûnder 40, kin it risiko de âldere dy't jo krije. By leeftyd 80, tusken 50 prosint en 60 prosint fan folwoeksenen, wurde divertikulose ûntwikkele. Dêrfan sille safolle as ien yn fjouwer divertikulitis hawwe.
Obezjet is ek in wichtige risikofaktor. In 2009 stúdzje fan 'e universiteit fan Washington School of Medicine, dy't de sûnensrapporten fan mear as 47.000 manlju oer in perioade fan 18 jier folgde, konkludearre dat obesity-definiëarre waard as in lichem massekseksje (BMI) fan mear as 30-hast de risiko fan divertikulitis en trijedearje it risiko fan divertikaal bloeding yn ferliking mei manlju mei in BMI ûnder 21.
Sminke is, miskien net ferrassend, ek in soarch. De gewoante is bekend om in bydrage te leverjen dy't in risiko fan in oantal sûnensproblemen ferheegje kin, en it kin bydrage oan diverticulitis troch it stimulearjen fan ynfloed op te meitsjen dy't al bedrige tissues beklage, wêrtroch it risiko fan absesjes, fistula en ynterste perforaasje te ferstean. It risiko ferskynt de grutste wêzen yn minsken dy't oer 10 sigaretten per dei fekje, neffens ûndersiken fan Imperial College Londen.
Nonsteroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is ek nau ferbûn mei divertikulitis en divertikulêre bloed. Hoewol Aspirin al langer beskôge wurdt as de premjele fertrouwens, hat it sûnt dat alle NSAIDs itselde potinsjeel hawwe foar skea. Se befetsje sa populêre, over-the-counter brands as Aleve (naproxen) en Advil (ibuprofen).
Taljochting: mûnlinge kortikosteroide en opiate analgesiken binne earder wierskynlik perforearre divertikulitis, dûbeljen en trijedearje de risiko. It risiko wurdt sjoen om te ferheegjen mei langer gebrûk.
> Boarnen:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Tobacco smoking and the risk of diverticular disease - a systematic review and meta-analysis of prospective studies." Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Diëtte en risiko fan divertikaal sykte yn 'e Oxford-kohorte fan Europeeske prospectyfûndersyk nei kanker en nutrition (EPIC): in prospektive stúdzje fan Britske fegetariërs en non-fegetariërs." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "De genetyske ynfloed op divertikaal sykte - in twillingstúdzje." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "Obesity ferheget de risiko's fan divertikulitis en divertikulêre bloeding." Gastroenterology. 2009; 136 (1): 115-22. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Divertikulose hjoed: ûnfermabele en noch ûnder ûndersocht." Troch advizen Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.