Ferkearde suggestie fan flawedstúdzje
Minsken dy't net genôch skroon hormone produksje meitsje en binne dus hypothyroïden -fenefis fan levothyroxine , of synthetiske skroonhormone . Thyroid hormone is essensjeel foar it goede metabolisme. Foar it meastepart jildt de administraasje fan skydroemhoarium in pear ûnjildige effekten, en oerdosis is seldsum. Guon mear mienskiplike negative side-effekten befetsje palpitaasjes, ferhege hertslach, spuie, sweatsje en nervositeit.
It nije ûndersyk befettet lykwols it reguliere gebrûk fan levothyroxine (Synthroid) mei skyrol . Hoewol it ynteressant is dizze lytse stúdzje net sûnder definityf en needsaaklik fierder ûndersyk.
Ûndersyk
Yn in july 2017 publisearre artikel yn 't Journal of Clinical Pharmacology , Hung en co-auteurs ûndersocht de feriening tusken levothyroxine en skyrol mei skroeffergrutting mei populêr basearre analyze. Drawing fan gegevens dy't 1 miljoen Taiwanese minsken fertsjintwurdige, hawwe Hung en kollega's 1285 folwoeksenen identifisearre dy't tusken 1 jannewaris 2001 en 31 desimber 2013 in earste-diagnoaze fan skyrol krije krigen.
Dizze folwoeksenen mei skydeskerk kamen doe mei 3855 folwoeksenen sûnder skyrolkanker (dat is de kontrôtgroep) dy't lyksoartich binne yn leeftyd, seks en dokterbesites. Yn totaal wiene der 5140 folwoeksenen. Under dizze 5140 folwoeksenen fûnen de ûndersikers 70 folwoeksenen dy't diagnostearre binne mei hypotyroïdme troch in endokrolooch, mar hiene gjin skiednis fan skyroloperaasje.
Resultaten waarden oanpast yn 't hokke moanneynkommen, geografyske lokaasje, urbanisaasje, tabakgebou en ferskate sykten. Statistysk wiene dizze 70 minsken mei hypothyroïdisme op ien grutte manier: ferskate diagnostika fan skyrolkanker.
Hung en kollega's identifisearre 37 folwoeksenen mei hypothyroïdme, dy't letter ta gie foar ûntwikkeljen fan skyrolkanker.
Se identifisearren ek 33 folwoeksenen mei hypothyroïdisme dy't gjin skewerk kanker ûntwikkele. De ûndersikers fergelike dy beide groepen mei respekt foar in soad faktoaren, wêrûnder regelmjittich gebrûk fan levothyroxine.
De ûndersikers fûnen dat de folwoeksenen mei skydeskerm kanker wierskynlik ek diagnostearre wurde mei hypertension, diabetes, osteoporose, en hyperlipidemia.
Meastentiids hawwe Hung en kollega's fûn dat folwoeksenen mei hypothyroïdisme dy't regelmjittich levothyroxine namen, wierskynliker wierskynlik foar ûntwikkeling fan skyrolskrêften ûntstean. Unregelmjittige levothyroxine gebrûk, lykwols, wie net ferbûn mei skyrol.
Thyroidhormone en kanker
Schrooid hormone is needsaaklik foar gewoane groei, ûntjouwing en metabolisme. Om't krebs fertsjinwurdiget oan ûnkontrolearre selste divyzje, is it hypoteesearre dat thyroïde hormoan "soms" kanker kin "katalysearje". Yn 'e minske stipet in pear stúdzjes en beheind ûndersyk de hypoteze dat thyroid hormone bydrage oan kanker.
Meastentiids, yn in 2009 ûndersyk mei titel "Thyroid Function and Cancer Risk: In prospective Population Studies", hat Hellevik en co-auteurs in link tusken hegere nivo's fan skydroemhoarium en bepaalde soarten kanker. Se folgje 29.691 Norwegers foar 9 jier. By it begjin fan 'e beoardieling wie gjin ien fan dizze minsken te diagnostearjen mei skroaze sykte.
De ûndersikers fûnen dat minsken dy't leech-tyrotropine-nivo yn it begjin fan 'e stúdzje hawwe, dy't suggestearje fan hyperthyroïdisme, krigen in gruttere risiko foar letterlik ûntwikkeljen lung en prostata-kanker. (Der wie gjin feriening tusken hyperthyroidisme en kolon kanker of boarstkanker.)
Fierders hawwe Hellevik en kollega 's fûn dat dy hyphytroidisme net ferbûn is mei kankerrisiko.
Krekt oarsom ûndersiikt oare ûndersiken dat minsken dy't hypothyroïdisme ûntwikkelje neidat se mei holle en hals kanker binne, langer libje. Fierders kinne minsken mei boarstkanker, dy't autoimmune skroefskrêft hawwe en sa hypothyroïdisme hawwe, ek langer libje kinne.
Mei oare wurden, bepaalde ûndersiken harket nei de mooglikheid dat leechrige nivo's in beskerming wêze kinne tsjin 'e effekten fan' e kanker. Yn dierstúdzjes waard levothyroxine sjen litten dat it stimulearjen fan tumor en fersprieding is. Boppedat slûpt hypothyroïdme de tumorwachtwikkeling, beheart de tumor-fersprieding, en ferbetteret it oerlibjen.
Meganisme
De pituitêre gland ferlient in hormoanen neamd skyrol-stimulearjend hormone (TSH) . Direksje fan skydroem hormone yn 'e foarm fan levothyroxine fertsjinnet TSH nivo's troch negative feedback. Sûnder TSH ferliest de skroef nei doel en skinkt. Dêrtroch wurdt skewerthormone brûkt as ûnderdrukkrêft foar skroefskriften en skippers.
Intuitively, in krimpende skyrinne moat minder wierskynlik kanker wurde. Dochs mei levothyroxine administraasje is it hypoteze-hypoteze dat hegere dosinten fan skydroemhoarm dizze efterstrekt effekt oerwûn en kanker meitsje kinne.
Hoewol it meganisme ûnklear is, kinne levothyroxine middels middel of mjittige tumorfoarming hawwe. Mei oare wurden, levothyroxine kin in direkte of yndirekte rol spylje yn 'e tumorfoarming. Neffens Hung en co-auteurs:
Oant hjoed, it liket derop dat gjin ûndersiken binne rapporteare oer de mooglik meganismen fan thyroxine-ferbûne karzinogenesis. Dochs kin it fenomeen op 2 mominten wize ferklearre wurde. Earst kin de thyroxine as in ferheegjende agent dwaan yn 'e normale karzinogenespaad .... Twadder, dyn thyroxine op eigen wize stimulearje it groei fan skewerkrankzellen.
Wat betsjut dit?
Taken allinich, dit ûndersyk fynt dat regelmjittige levothyroxine gebrûk is oanbean oan letter skydeskerm kanker betsjut lyts. Dizze resultaten binne basearre op in isolearre ûndersyksstúdzje dat relatyf lyts wie. Fierder kinne der problemen mei it ûndersyksûntwerp wêze.
Earst binne in pear minsken dy't levothyroxine nimme foar hypotyroïdysisme, nei ûntwikkeljen fan skyrol of skyrile of oare soarten kanker. Spesifyk hawwe Hung en kollega's fûn dat allinich 2,88 persint fan subjects mei hypothyroïdisme gie om ûntwikkeling fan skyrol te ûntjaan. Fierder gienen mar 0,86 persint fan subjects sûnder hypoteoidens gie om ûntwikkeling fan skyrol te ûntjaan.
Twadder dizze stúdzje is gewoan de earste om in feriening te sjen tusken regelmjittige levothyroxine gebrûk en skyrol. Tink derom dat in feriening oars is fan in oarsaak. De ûndersikers wiene net bewize dat levothyroxine feroarsaakje oan skyrol.
Neffens Hung en co-auteurs:
[A] hoewol't de befiningen in feriening skonkenje tusken skewer kanker en regelmjittich thyroxine gebrûk, wurde ekstra stúdzjes nedich om dizze befiningen fierder te evaluearjen en te fêstigjen. Hoewol de echte rol fan thyroxine yn skyrolûntwikkelingsûntwikkeling bliuwt te ûndersiikjen, soenen medisyten dizze feriening behannele by behannelingen fan pasjinten mei subklinyske hypothyroïdisme.
De skriuwers makken makliker te witten dat har befiningen ferienings binne dy't nedich wêze moatte op basis fan fierdere ûndersyk. Dizze stúdzje is lyts en wy moatte gruttere samplings nedich hawwe om eartiids ferienigje te fielen.
Ynteressant meitsje de auteurs ien foarigens oanbefelling dat kliïnten dizze feriening yn 't ferstân hâlde kinne by it befoarderjen fan levothyroxine-pasjinten mei subklinyske hypothyroïdisme, of mild skroarjen. Dizze oanbefelling is wierskynlik foardielich.
Tredde, kin de basisfoarming fan it ûndersyk miskien wêze. Spesifyk ûndersiikje de ûndersikers net tusken ferskate oarsaken fan hypothyroïdisme. Mild hypothyroïdisme, dy't faaks mear selektearjen fan levothyroxine nedich is, ferskilt fan mear hurde hypothyroïdisme, dy't regelmjittich gebrûk meitsje fan levothyroxine, en dit yntinsive ferskil kin rekkenje foar ferhege tariven fan kanker dy't by reguliere thyroxine-brûkers sjoen wurde. Oarspronklik binne de ûndersikers apples en orangen.
Fjirde hat de ûndersikers ferplichtingsgegevens brûkt om regelmjittige en unregelmjittige skydroaze gebrûk te bepalen, dy't in dúdlike oanpak is.
In wurd fan
As it net behannele is, kin hypothyroïdisme ûnbefredige en dreech wêze. Minsken mei hypotyroïdmeitsjen leare minder, ferbouwen, depresje, droege hûd, gewichtswinning en mear. Levothyroxine is in effektive behanneling foar hypothyroïdme en kin de kwaliteit fan it libben ferbetterje. In protte minsken jouwe levothyroxine alle dagen sûnder problemen.
As jo dokter hast regelmjittich levothyroxine foar behanneling fan hyphytroïdisme presskreaun, dan moatte jo net te belibjen wêze mei dizze medikaasje dy't kanker feroarsaakje. Foar de grutte mearderheid fan 'e minsken hat de foardiel fan levothyroxine fierdere potensjele adversearjende effekten, mei mooglik kanker. Fierder is dizze stúdzje dy't regelmjittige levothyroxine gebrûk makket en skroefskrêft is lyts en kin problemen mei ûntwerp hawwe. Uteinlik, de keppeling dy't de ûndersikers útstellen sille echt folle mear ûndersyk nedich hawwe foardat alle definitive oanfragen makke wurde kinne.
Jo moatte jo medyske regime net feroarje om freze fan skewerkear kanker op grûn fan dizze ienige lytse, wierskynlik foltôge stúdzje. As jo regelmjittich levothyroxine ûnder jo tafersjoch opnimme, folgje jo fia dit behannelingplan folgje. Elke feroarings yn jo behanneling plan moatte mei jo dokter besprutsen wurde.
As jo dwaande binne oer de keppeling tusken levothyroxine en skyrol of skyrol - of wat oars, foar dy saak - besykje dit mei jo endokrinolooch of primêr soarchdokter . Troch fragen te freegjen, jouwe jo net allinich jo eigen soargen, mar leare mear oer jo betingsten. Ynsjoch is in wichtich part fan suksesfolle behanneling.
> Boarnen
> Cantrell F. Haadstik 150. Skyrolhormone. Yn: Olson KR. eds. Gif en Drug Overdose, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik, AI, et al. Thyroïde funksje en kanker risiko: in prospective populaasjestudy. Krekse epidemyology, biomarkers en previnsje. 2009; 18: 570-574.
> Hung, SH, Chung, SD, Lin, HC. Thyroxin-gebrûk is te ferwêzentlikjen mei ferhege risiko fan skydroaze kanker yn pasjinten mei hypothyroïdisme. It Jierboek fan klinyske fermakology. 19 july 2017. (e-pub foarôfgeand oan print)
> Stoll, SJ, et al. Skyrolhormoanen ferfange nei skyrol Lobektomy. Surgery. 2009; 146: 554-560.