Skyrolbehandeling foar hypoteoidisme
Posityf nijs foar skyrolpatiten: in stúdzje publisearre yn in tige respekteare en reputabele endokrinologytydskrift seit dat de kombinaasje fan T4 / T3 super is foar T4 allinich / levothyroxine behanneling foar hypoteoidens! Hjir binne de details.
De grûnbrekende stúdzje rapportearret yn it Europeesk Jierboek fan Endokrinology seach de kontroversjele probleem fan behanneling mei synthetisearre T3 as in oanfolling foar T4-allin (levothyroxine) -therapy foar hypoteoidens.
Guon stúdzjes dy't mear as in desennium weromkomme, hawwe de superioriteit fan 'e kombinaasje-therapy sjen litten. Oare ûndersiken hawwe lykwols gjin ferskil fûn. De ynkonsistinsje fan dizze ûndersiikingsfynsten op T3 hat guon saakkundigen liede - benammen dyjingen dy't foarsteld binne foar levothyroxine-allinnich therapy - om te sluten dat der gjin foardiel is foar it tafoegjen fan T3. (Guon fan deselde "eksperts" makken sels in wichtige logyske sprong, en miskien fallyt, dat levothyroxine / T4-allinnich therapy superior is foar T4 / T3-kombinaasje-therapy.)
Yn alle gefallen, yn it ûndersyk, dienen dûnkere ûndersikers in dûbelblinde, randomisearre cross-overstúdzje - dat as it gouden standertformaat beskôge wurdt foar ûndersiken - fan 59 pasjinten. Yn 'e pasjintgroep waard 50 mikrogramm fan' e gewoane T4-dos yn ferfongen troch 20 mcg fan T3 of 50 mcg fan T4 foar 12 wiken. De pasjinten hienen dan de "oerbliuwende", en it oare foar 12 wiken.
De T4 waard regele as it nedich is om de TSH-nivo's stabilen te hâlden.
Tests foar kwaliteit fan it libben (QOL) en depresje waarden begjin makke, en nei beide fan de 12 wiken behannele perioaden. De kwaliteit fan it libben en psychologyske faktoaren waard evaluearre ûnder oaren, ûnder oaren: algemiene sûnens, maatskiplik funksjonearjen, mentale sûnens, vitality, sensibiliteit, depresje, en angst.
Wat de ûndersikers fûnen, wie dat ûnder de pasjinten - 55 fan har froulju - wichtige ferskillen yn 7 fan 'e 11 fan' e QOL- en depresje-skoares wiene, mei in positive effekt te relatearjen oan kombinaasje fan T4 / T3-therapy.
In totaal fan 49% fan 'e pasjinten foardere de kombinaasje behanneling, en mar 15% foarkarige levothyroxine-allinnich behanneling.
De ûndersikers slute dat yn in stúdzje wêryn TSH-nivo's konsekwint bewarre bleaunen, waard de T4 / T3-kombinaasje-therapy dy't 20 mcg fan T3 alle dagen ynfolge waard foar levothyroxine-allinich behanneling, doe't de evaluaasje foar in tal kwaliteit fan libbensmessingen, depresje en angst skalen, en geduldige foarkar.
Doctors dogge faak op it risiko fan side-effekten mei T3-therapie as reden om T3 net te brûken, mar dit ûndersyk die bliken dat der gjin ferskil wie yn hokker side-effekten. Neffens de auteurs, ûnder de T4 / T3 kombinaasjerapy, fiif minsken besleie side-effekten, lykas palpitaten, heule sweat, en psychologyske ynstabiliteit. Tidens de T4-juste therapy bericht njoggen minsken deselde side-effekten.
De dûnse ûndersikers fan 'e ûndersochte sjogge problemen mei wat fan' e eardere stúdzjes fan T4 / T3-therapies dy't gjin foardielen foar T3 behanneling hawwe fûnen, sizzende: "De stúdzjes dy't yn 'e meta-analyze wiene, wiene in mingfoarm fan ferskate geduldige groepen, mei eardere skyrolskrêft, autoimmune hypothyroïdisme, en subklinysk as offere hypothyroïdisme. "
En, neffens de Deenske ûndersikers, yn ien fan 'e haadtiden, "... [de] auteurs koenen gjin serum TSH nivo's op in ferlykber nivo behâlde yn de twa behannelinggruppen, betsjutte serum TSH 3 yn' e kombinaasjegroep en 1,5 mU / l yn 'e monotherapy groep.
De ûndersikers hawwe sein dat har ûndersyk bepaalret dat in subgroup fan pasjinten foarkomt fan 'e kombinearre T4 / T3-therapy. Bysûndere seden jouwe se oan dat der fysiologyske redenen wurde kinne, wêrom't de subgroup op-of needsaak - de T3, spesifyk, dat:
... in koartlyn identifisearre polymorphisme yn it genealogyske kodearring foar it type twa deiodinase, is it enzym ferantwurdlik foar de regeling fan T3 beskikber foar de tissue, is foarsteld om te helpen te ûndernimmen fan subgruppen hokker problemen fan T4 / T3 kombinaasjetaryf profitearje. In oar polymorphisme, yn OATP1C1, is in skyrolhormontransporteur ekspresearre op 'e bloedhier barrière, is ferbûn mei murd en depresje.
Famyledige Nederlânsk endokrolooch Wilmar Wiersinga seit stavere release T3 kin it bêste wêze, guon minsken kinne genetyske oanpastens hawwe om better te dwaan oan T3
De Nederlânske endokrinolooch Wilmar Wiersinga skreau in begeliedende haadredakteur, titel: "Wy moatte noch mear problemen op T4 en T3 kombinaasje-therapy yn hyphytroïdisme hawwe?"
Neffens Dr Wiersinga hawwe guon foarôfgeande stúdzjes konkludearre dat der gjin foardiel is foar it tafoegjen fan T3. Dochs, dat neffens Wiersinga, safolle as 10% fan hypothyroïde pasjinten ûnfrede binne mei hoe't se fiele oer hokker dokters in "adekwate dose" fan levothyroxine ferfange soene soene nei de publikaasje fan 'e Deenske stúdzje.
De redaksje, dy't yn folslein online publisearre is, wiist op ûngelok yn 'e eardere stúdzjes en analyzes fan T4 / T3 kombinaasjetaryf. Dr. Wiersinga konkludearret dat der twa sterke redenen binne om ekstra randomisearre kontroversjeare triennen te fieren, dy't Levothyroxine / T4 allinich behannelmonotherapy fergelykje, oan 'e kombinaasje fan T4 / T3:
Earst binne der oant no ta trije problemen yn 'e mimykjende fysiologyske serum FT4-FT3-ratio's yn' e hiele wike hân. De ûntwikkeling fan duorsume release-T3-tariedingen kin essinsjeel wêze foar it berikken fan 'e doel fan' fysiologyske 'skroonhormone ferfong. Tsjintwurdich wurde in tanimmend polymorphisme yn deiodinasen en skydro-hormone transporters ferbûn mei psychologyske wolwêzen, depresje, minderheid en foarkar foar kombinaasje-therapy. Kinne it wêze dat subjects net tefreden binne mei monotherapy binne faaklike drager fan dizze polymorphisme, en sil in bettere antwurd hawwe op kombinaasjerapy?
Neffens Dr. Wiersinga kinne de fysiologyske ferhâldingen fan Free T4 en Free T3 yn guon skilders foar in skoft in 24-oere-perioade behannele wurde as in ienige nachtdosis (tegearre mei levothyroxine ien kear deistich).
Opmerking: Lit ús dit just wer opnimme. De helte fan 'e pasjinten foardere de kombinaasje fan de T4 / T3 - mar 15% foardat de levothyroxine-iennichheid, en, leefberens en oare faktors binne ferbettere. En de T4 / T3-therapy hie gjin mear side-effekten mear as de T4-allinne. (Yn 't feit, yn dit ûndersyk hat de T4-allinnich terapy mear MORE side-effekten feroarsake.) Ik ferwachtsje dat guon fan deselde saneamde skroonekseksamen - dy't faak ek binne op de betellings foar de levothyroxine-fabrikanten - wierskynlik nei falle allegear oan om besykje de fynsten fuort te ferklearjen, en it sil lekker wêze om se te besykjen!
It feitlik periodyk artikulier yn 't gehiel is fassinearjend lêzen, mar spitigernôch is it net yn' e ynternet folbrocht. Jo kinne lykwols in kopy online kopiearje foar $ 25 by de webside fan ' e Europeeske Journal of Endocrinology . Dit is krekt ien dat jo jo dokter sa goed lêze wolle, dus derfoar soargje dat hy of har wit in kopy te krijen. Frou, it kin it ek wurdich wêze om in kopiearje te keapjen om jo dokter te keapjen, as hy / har net leare te learen oer ûntjouwings fan skewiel.
Mear ynformaasje oer T4-Only Vs. T4 / T3 Kombinaasje foar hypothyroïdisme
- Besjoch de T4 allinnich tsjin T4 / T3 Drogekontroversy
- T3 Triiodothyronine-drugs ferbetterje de kwaliteit fan it libben foar hypothyroïdisme: ûndersyk fynt meastentiids folle better mei tafoeging fan T3 / Nij Ingelân-journal fan medisinenûndersyk fan 1999
- Studie fynt pasjinten foar foarige kombinaasje T4 / T3 behanneling: ûndersyk te sjen Combo-Therapy ferbûn mei gewichtsverlies / 2005
> Boarnen:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv en Jens Faber. "Effekt fan kombinaasje-therapie mei Thyroxine (T4) en 3,5,3-triiodothyronine fersus T4-monotherapy yn pasjinten mei Hypothyroïdisme, in dûbelblinde, Randomisearre Cross-over Studie," European Journal of Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 895-902, desimber 2009 Abstract, (folsleine tekst ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Wy moatte noch mear besikingen op T4 en T3 kombinaasjerapy yn Hypothyroidisme?" European Journal of Endocrinology , Vol. 161, Issue 6, 955-959. Folsleine tekst (fergees)