T4T3 foar gewichtsverlies? Undersyk te sjen Combo Therapy Helpful
It is in mienskiplike kennis fan 'e pasjinten, en in oantal medyske professionals, dat in substansjele oantal pasynten mei hypothyroïdisme bliuwt ferskate klachten en symptomen, nettsjinsteande behanneling mei levothyroxine dy't ûnderhâldt fan' e "normale" foarkar fan hetero (TSH) nivo.
Ien ûndersyk fûn dat, yn fergeliking mei kontrôles, mear as 13% net tefreden oer har sûnensbou, reflektearjen fan ûntefredening mei har behanneling.
De wichtichste klachten wienen minder, gewichtwinning , lichemaaljes, pine en klompens.
Neffens Dr. Bente Appelhof, MD, fan 'e Universiteit fan Amsterdam yn Nederlân en kollega's: "Kontroversje bliuwt oer de wearde fan kombinearre behanneling mei LT4 en LT3, yn ferliking mei LT4 allinich, yn it primêr hypothyroïdisme. Tink derom dat in fairere ferhâlding fan pasjinten mei hypothyroïdyk bliuwt mei sûnensklachten, nettsjinsteande substypyske therapy mei levothyroxine en normalisearring fan serum TSH [ skroefestimmende hormoanen] wearden. "
Oare dierstúdzjes hawwe oantoand dat ferfongen therapy mei levothyroxine (LT4) allinich net foar euthyroidisme garandearret - gewoane skydroepegels - yn alle gewizen. Ynstee koe euthyroidisme allinich berikt wurde troch in kombinearre behanneling fan LT4 en liothyronine (LT3). Ferskate ûndersiken hawwe rjochte op dit probleem, nei te sjen oft LT4-therapy net genôch wêze soe om euthyroidisme yn minsklike tissueren weromsjen te litten.
Hoewol't pasjinten konsintrearje in foarkar foar de kombinearre stúdzjes hawwe, kinne ûndersikers net spesjaal spesjaal ferbetteringsfaktor isolearje dy't klinysk mjitber binne.
No hawwe ûndersikers op syn minst ien faktor identifisearre dy't ferskynt te wêzen mei kombinaasje-therapy - gewichtsverlies.
Undersyk publisearre yn it Journal of Clinical Endocrinology en Metabolism berjochtet oer in stúdzje dy't fûn dat patio's foar foardielen behannele hawwe dat in kombinaasje fan levothyroxine (T4) en T3 foarkommen, mar de gewoane levothyroxine (T4 allinnich) behanneling, en dat kombinaasje behannele waard mei gewichtsverlies.
Dizze grutte klinyske probleem befettet befinings út 'e Bunewicius-stúdzje, publisearre yn' e New England Journal of Medicine, dy't in benefysk effekt fan 'e kombinaasje fan T4 / T3-terapy foar hyphytroidisme fûn.
De dûbelblinde, randomisearre, kontrolearre klinyske probearing besocht 141 pasjinten mei primêre autoimmune hypothyroïdisme, dy't yn groepbrêken ynbrutsen binne dy't behannele waarden mei T4 / T3 yn in ferhâlding fan 5: 1, 10: 1, en ek in groep dy't trochgiet mei har foarige T4-allinich behanneling. Nei 15 wiken hat de stúdzje in dúdlike foarkar fan it part fan de pasjinten foar de kombinaasje-behannelingen, en benammen de behanneling fan 5: 1 mei in heger nivo fan T3, tsjin de T4-allinnich behanneling.
Guon bepaalde fynsten fan belang:
- In fermindering fan lichemgewicht - mar net in fermindering fan serum TSH - korrelearre mei ferhege befrediging mei stúdzje medikaasje.
- Yn beide kombinaasjegroepen wie der in fermindering fan gewicht, meast útsprutsen yn de 5: 1 ratio groep, dy't in betsjutting fan 1,7 kg of 3,75 pûn hat. De groep 10: 1 hie in geweldich gewichtsverlies fan 1 pûn. De T4-iennige groep hie gjin wiziging.
- Fan 'e pasjinten dy't preferearre kombinaasje-therapy wiene, hie 44% serum TSH minder dan 0,11.
- Measierbere feroaringen yn stimming, minderheden, wolwêzen, en neurokognitive funksjes koene net identifisearre wurde om de pasjintprior foar de kombinaasje behanneling te ferklearjen.
Ien wichtige flaw yn 'e stúdzje wie dat guon pasjinten kombinaasje behannele waarden ûntfange supprimearjende doses, dy't as oersetting beskôge wurdt. Se hienen TSH-nivo's ûnder it gewoane berik, en soe dus ek hyperthyroïde beskôge wurde.
"Patients foardere foar in kombinaasje LT4 / LT3-terapy foar gewoane LT4-terapy, mar feroarings yn stimming, minder, wolwêzen en neurokognitive funksjes koenen net befredigje út 'e reden wêrom't de primêre útkomst foarst wie fan LT4 / LT3-kombinaasje-therapy," skriuwe de skriuwers. "Fergrutting yn it lichemgewicht is ferbûn mei befrediging mei stúdzje medikaasje."
Wylst de ûndersochte skriuwers gjin mateare reden fine om de kombinaasje-therapy te foegjen, hawwe se konkludeard: "De útkomsten fan dizze stúdzje lykwols net slagje de mooglikheid dat in bepaalde subgroup fan pasjinten fan kombinaasje fan kombinaasje LT4 / LT3 profitearje kin."
Boarne:
Appelhof BC, et. al. "Kombinearre therapy mei levothyroxine en liothyronine yn twa ferhâldingen, yn fergeliking mei levothyroxine-monotherapy yn primêr hypothyroïdisme: in dûbelblinde, randomisearre, kontrolearre klinyske proaza."
Saravanan et. al. Psychologysk wolwêzen by pasjinten op 'adekene' dosen fan l-thyroxine: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)