7 Behanneling opsjes foar Dupuytren's kontraktuer

1 -

Observaasje

De kontraktuer fan Dupuytren is it ferdylgjen fan 'e fingers dy't as resultaat fan' e sykte Dupuytren, in probleem mei ûnregulearre kollagenfoarming yn 'e palm fan' e hân en fingers. De oerbefolking fan 'e kollagen feroaret fêste kolleksjes, neamd nodules, en string-like kolleksjes, neamd kords. It binne dizze kords dy't de fingers nei de palm brekke en it folsleine oprjochtsje fan 'e fingers foarkomme.

De tradisjonele "behanneling" oanrikkemandaasje foar minsken mei dizze betingst wie om te wachtsjen op Dupuytren kontrakture sa lang as fertrietber en allinich hawwe chirurgyske behanneling. Dit is wat dokters neame "wachtich wachtsjen". De reden om te wachtsjen op chirurglike behanneling wie dat Dupuytren's nea fernaam en werhelle behanneling waard wierskynlik op in letter punt nedich. En, troch te wachtsjen om de kondysje te behanneljen, waard it oantal behannelingen dy't nedich binne yn 'e libbensjier fan in pasjint waard minimaal hâlden.

Sa't guon nije behannelingen in minder invasive manier oanbean hawwe om Dupuytren kontrakt te behearen, binne der guon dokters dy't no oan 'e eardere behanneling oanfreegje. Mei kollagenase ynjeksjes en needleoponeurotomia, werhelle behanneling is net sa folle fan in soarch. Dêrom, frede behanneling as de betinging minder swier is wurdt populêr. En, troch net te wachtsjen, is de wikseling fan folslein korrigearjen kontraktueren folle better, dy't, op 'e nij, wachtsje op behanneling folle minder populêr.

2 -

Stretching & Injeksjes

Der wiene in tiid dat dokters oanrikkemandearje, dûbeld en ynsprutsen kortisoan yn 't Dupuytren' t gewicht. Yn 't algemien binne dizze behannelingen, op it stuit, allinich tydlik helpich en, by it slimste, kinne se de situaasje faak makliker meitsje.

Cortisone-ynjeksjes wurde yntusken brûkt om de nodulêre type Dupuytren's yn te ynslaan (net de cords) en it kin helpe om nodules te skodzjen. De ûndergong is dat dizze nodules typysk werom komme oer de tiid nei har pre-ynjeksje grutte, dus dizze behanneling wurdt selden útfierd. Dêrnjonken binne der mooglik side-effekten fan cortisone-skots dy't problemen foar guon minsken feroarsaakje kinne.

Stretching en splinting waarden yn it ferline geweldiger brûkt. It probleem is dat dizze behannelingen lytser wurde as de betingsten fergruttet as it helpt. In soad minsken sille ynstinktyf besykje de kontraktearre finger te streken, mar yn 't algemien moat dizze praktyk ûntankommen wurde.

Stretching en splinting wurde faaks brûkt nei behanneling om de mienskiplike mobiliteit te fergrutsjen en foarkommen werom te kommen fan 'e kontraktuer. Mar dit is echt allinich effektyf as post-chirurgyske of post-release-behanneling. Yn dy tiid kin stretching en splinting meastal oanbean wurde. Stretching as in eigen behanneling is algemien net helpt.

3 -

Collagenase Injections

Collagenase is in enzyme dat út in baktearje ûntstean wurdt. Dit enzyme wurdt direkteur yn in kord fan Dupuytren 't wjerstroef ynsletten en dan it tichte, kontraktearre tissel te brekken. Minsken dy't dizze ynjeksjes krije, sille meast de folgjende dei nei har artsekretario weromkomme, nei't it enzyme in kâns hat om it heftige tissue te brekken. Op dat stuit sil jo dokter de finger oanwêzichje om it kontraktearre tissue folslein te brekken.

Collagenase ynjeksjes, ferkocht ûnder de hannelnamme fan Xiaflex, binne populêr wurden as it relatyf ienfâldig is om út te fieren en dus in protte soarten dokters jouwe it no oan. De proseduere kin folslein binnen in doktoraat dien wurde, hoewol it nedich is dat de persoan yndiede wurdt op weromkommende dagen weromkommend.

De ûndergong is dat kollagenase aardich spesifike oanwizings hat, dat betsjuttet dat it gjin nuttige behanneling is foar elkenien mei Dupuytren's. Guon dokters fiele dat se pasyk mear helpe kinne mei in needelaponeurotomie of surgery, dy't algemien mear ferskaat oan prosedueres binne. Dêrnjonken is der in hege kosten fan kollagenase en in soad fersekeringplannen sille de medikaasje net behannele wurde.

4 -

Needle Aponeurotomy

Nadelaponeurotomy is in minimal invasive proseduere dy't ynstee fan it ôfsnijen fan 'e kontraktearre Dupuytren' t gewicht, it gebrûket it punt fan in needle om de cords te fertsjinjen en kontraktueren te ferlitten. Jo dokter makket lytse punktueren yn 'e hûd, gjin ynsizzingen, en troch it spuit fan' e tip fan 'e needleveling te ferwurkjen, snijt troch ferskate lokaasjes troch it kontraktulearre tissue.

De proponinten fan dit proses binne al ferskate foardielen:

• It is tige feilich. Komplikaasjes kinne foarkomme, mar serieuze komplikaasjes binne ûngewoan.
• It is goedkeap. Yn ferliking mei oare behannelingen koste de nulaponeurotomy oer it generaal in protte minder as collagenas of surgery.
• It is maklik. Dit is ferlykjend, dat betsjuttet dat it net ienfâldich is foar elkenien, mar it kin meast yn minder as in oere útfierd wurde en suksesfol is nedich.

Der binne mooglik middels omheech nei needelotonotomy. Net elkenien hat in soarte fan Dupuytren's dy't effektyf behannele wurde mei de needelproseduere. Fierder kin it werwêzen fan de betingsten mien wêze. En wylst it werhelpen fan 'e proseduere is meastal net in probleem, dan is it weromwêzich neigeraden nei it needelproseduere flugger foarkomt yn fergeliking mei chirurglike behanneling.

5 -

Surgery

Surgery is al de meast foarkommende foarm fan behanneling foar kontraktuer fan Dupuytren. Der binne in protte farianten foar hoe kin sjirurgy dien wurde en hoe grutter it moat wêze. As surgery wurdt útfierd, wurdt in ynsidint typysk direkt boppe oan it gebiet fan Dupuytren's makke, it abnormale tissel wurdt fuortslein, en de ynsjes wurde sluare sluten.

De foardiel fan chirurglike behanneling is dat, sels yn 'e heulendere stappen fan Dupuytren, gewoanlik wat kin wurde fan in chirurgyske sertifikaat. Mear útwreide Dupuytren's meie in mear útwreide chirurgery nedich wêze, mar it kin hast altyd troch in ynsidaasje oanpakt wurde.

Dêrnjonken tidens al dizze prosedueres it adressearre tissue fan Dupuytren 's, kieze gjinien fan har de ûnderlizzende tastân dy't Dupuyren' s sykte hjit. Dêrom is it werwêzen fan 'e kontraktuer altyd in mooglikheid, lykas hokker behanneling útfierd wurdt. De trochsneedige tiid tusken behanneling en weromkomst is de langste (betsjutting dat minsken gjin werhelling behannele wurde foar de measte tiid) mei operaasje yn fergeliking mei ynjeksjes of it needelproseduere.

De wichtichste ûndergong fan surgery is dat de herstel fan 'e proseduere kin ûngemak en kin lang duorje. Minsken kinne ferbânsen hawwe foar wiken en skippen foar moannen. Der is faak fysike therapy belutsen by de behanneling. Yn ferliking mei de kollagenase of needleproses is de herstel fan surgery folle mear belutsen. It hanneljen is dat jo sjirurch mear surgery beheare kin as dy minder invasive mooglikheden.

6 -

Revision Surgery

As earder neamd wurdt, is ien fan 'e grutte problemen mei de behanneling fan' e kontraktuer fan Dupuytren dat it grûnprobleem net wizige is. De sykte fan Dupuytren is de betingst dat de kollagen yn jo lichem feroarsake wurdt min lytserregele. Minsken mei dizze betingsten meitsje tefolle kollagen en net altyd itselde kollagen ôfbrekke. De hjir beskreaune behannelingen binne alle behanneling fan it symptoom fan dit probleem - se tinke net oan de ûnderlizzende tastân.

Somtyd ferwachtsje wy dat wy in medikaal oanbiede kinne oan minsken mei Dupuytren's om fuortgong te kommen of weromkomst fan 'e kontraktueren. Dochs, oant dat tiid, binne wy ​​mei behannelingen stean foar de symptomen fan 'e sykte fan Dupuytren. Dêrom kinne Dupuytren kinne, en sawat altyd, op 't lêst komme werom. Yn dy gefallen kin de fierdere behanneling beskôge wurde.

De sjirurgie opnij kin trouwens en definitief net as rjocht foarút wêze as earste chirurgie foar Dupuytren's. Fanwege de skar-tissue-formaasje wurde de gewoane anatomy- en tissuefliegen binnen de hân ferkrêftige, it meitsjen fan revyzje (werhelle) surgery folle mear foardiel foar komplikaasje. In feit, in pear stúdzjes hawwe in komplikaasjesivo sjen litten oant 10 kear heger yn revisionsoerienkomst.

7 -

Salvage Treatments

Der binne tiden wannear't behannelingen lykwols net wurkje, lykas hopet of as Dupuytren syn advizen nettsjinsteande behanneling binne. Yn guon minsken is de kontrakture fan 'e fingers foarôfgien nei in ôfdieling dat net langer befetsje is, sels mei agressive behannelingen. Yn dy situaasjes kin in salvageproseduere nedich wêze.

In salvingsproseduere is in behanneling dy't net brûkt wurdt om in probleem te beheinen, mar leaver de situaasje sa maklik as mooglik te meitsjen. Guon fan 'e salvageprosedueres binne selden útfierd yn' e behanneling fan 'e kontraktuer fan Dupuytren.

• Mienskiplike fúzje : in mienskiplike fúzje is in surgery om in mienskip yn in posysje fest te setten en bone oer it groeien, sadat it nea wer bineare sil. As de mienskip fusearre wurdt, sil it net mear kontrakt wêze, sels as de Dupuytren foarút giet.
• Eksterne fêstiging : In eksterne fiksator is in apparaat dat oan 'e boaien befettet, dy't in soad tellen om' e knibbels oer lange tiidperioaden útsette kin. Yn minsken mei in tige kontraktearre tissue kinne jo helpe foar wiken of moannen.
• Amputaasje : Amputaasje fan in finger is selden útfierd yn Dupuytren's, mar it kin handich wêze yn 'e heulste heulende situaasjes. Benammen yn lytse fingers - en yn minsken mei signifikante beheinen yn 'e funksjes fan' e handferwidering fan in sifer kinne jo helpe yn guon seldsume situaasjes.

Eartiids wurde salvage behanneling reservearre foar de heulste situaasjes dy't typysk miskien mear tradysjonele behannelingen hawwe. Der binne lykwols mooglik stappen om yn dizze drege omstannichheden te nimmen.

> Boarnen:

> Becker GW, Davis TR: It resultaat fan sjirurgyske behannelingen foar primêre Dupuytren's sykte: In systematyske evaluaasje. J Hand Surg Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Dupuytren sykte: in ûntwikkeling fan in âldere âldheid" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Chirurgyske komplikaasjes dy't ferbûn binne mei fasciectomy foar sykte fan Dupuytren: In 20-jier-oersjoch fan 'e Ingelske literatuer. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Dupuytren's diathese revisitearre: Evaluaasje fan prognosjale yndikatoaren foar risiko fan sykte weromkomst. J Hand Surg Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, et al: CORD I Study Group: Injectable Collagenase Clostridium histolyticum foar Dupuytren's kontrakture. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, Werker PM: In fergeliking fan de direkte útkomsten fan perkutane needlefassyotomy en beheinde fasciektomy foar sykte fan Dupuytren: In 6-wiken folgjende stúdzje. J Hand Surg Am 2006; 31 (5): 717-725.