Hoe kinne Osteoporose medisinen Zometa of Bonefos helpe?
Hoewol't osteoporose medikaasjes brûkt wurde foar minsken mei metastatyske boarstkanker mei bonmetastasken, kinne de nije 2017-rjochtlinen fan 'e Amerikaanske Society of Clinical Oncology it gebrûk fan' e bisphosphonat drug Zometa oanfreegje foar guon froulju mei betide boarstkanker. Wat binne bifofonosate en hoe wurkje se? Kin se echt de kâns ferleegje dat jo boarstkanker ferspriede op jo boaien en it ferbetterjen fan it oerlibjen?
Hoe kinne jo witte oft dizze medisinen goed foar jo wêze kinne?
Breast Cancer en risiko fan werynrjochting
Earste poadium boarstkanker is tige betelber, en oerlibbensraten binne ferbettere mei de tafoeging fan adjuvante chemotherapy en hormonale therapy foar wa't kandidaten foar dizze behannelingen binne. Doch sels mei begjinstaze boarstkanker ( stage I , poadium II , en poadium III ) is it weromkommen allinich te faak.
It risiko foar weromkomst ferskilt mei in oantal faktoaren dy't it poadium fan jo kanker, jo leeftyd, behannelingen jo krije, en oare faktoaren. Wy witte net wêrom't kanker soms in protte jierren of tsientallen jierren weromrekket, hoewol teoryen oer wêrom't boarstkanker rekkene wurde as it idee is dat der in hierargy fan kanketsellen is, en dat kankerstammels (de generals) lizze kinne yn 'e bonken oant de betingst is rjocht om wer te groeien.
Brekkankerne weromkomsten kinne fan trije soarten wurde:
- Lokale werhelling , wêryn in tumor yn 'e boarst rekket by de site fan' e orizjinele tumor.
- Regionale werhelling , wêryn't de kanker yn 'e buert yn' e lymfeknoten opnij of trochgeande struktueren foarkomt.
- Ferneamde werhelling , wêryn't de kanker weromkomt yn in fiere streek fan it lichem lykas de bonken, leverje, longen, of hars. Fan dy binne de bonken de meast foarkommende side fan metastasen.
It is de fierdere weromkomst-metastatyske boarstkanker (stage 4 boarstkanker) -fan binne ferantwurdlik foar 90 persint fan boarstkanker-ferbûne deaden.
Wa is by it risiko fan bone metastasen fan breastkrije?
Hast elkenien dy't boarstkanker hie, kin in risiko wêze foar it ûntwikkeljen fan bonmetastasken, mar der binne ynstellings dêr't de wikseling grutter is.
Knochenmetastasken binne mear yn 'e minsken mei estrogen-receptor-positive boarstkanker. Estrogen-receptor positive tumors binne ek wierskynlik mei in besprek fan in besprek, bygelyks in protte jierren of desennia nei't it oarspronklike kanker fûn en behannele waard. Oare faktoaren dy't de risiko fergrutsje dat boarstkanker werneare wurde omfetsje lymfekrêft-positive sykte.
Rûn 70% fan froulju mei metastatysk boarstkanker (stage 4 boarstkanker) sille baasmetastasen hawwe.
De rol fan bisphosphonaten yn breastkanker
Bisphosphonaten waarden earst yn 'e jierren 1990 brûkt doe't se goedkard waarden foar de behanneling fan osteoporose . Sûnt dy tiid binne se ek goedkard foar de behanneling fan bonmetastasen fan boarstkanker (en oare kansers) en hyperkalkemia dy't kanker binne.
Ferskillende potensjele manieren wêrby't biphosphonate brûke kin foar minsken mei boarstkanker binne:
- Yn froulju mei boarstkanker dat ferspraat hat oan bone ( boarstkanker mei bonmetastasken), bisefosponaten lykas Zometa ferminderje de risiko fan komplikaasjes lykas knoopfraktueren. Sûnt de foarkarren binne in wichtige oarsaak fan pine en ynvaliditeit, kinne dizze medisinen de kwaliteit fan it libben ferbetterje foar froulju mei toanielstik 4.
- Aromatase-ynhibitoren, de hormonale therapy foar boarstkanker, dy't faak brûkt wurde yn postmenopausale froulju, kinne in konsekwinsjebewiis bringe dy't nei Osteoporose liedt. Dit foarkar kin allegearre oan fraktueren liede, mar kin komplikaasjes fierder ferheegje as bon metastasken binne ek oanwêzich.
- Yn stúdzjes ferbettere it gebrûk fan Zometa yn metastatysk boarstkanker it oerlibjen.
- Ferline wike is it gebrûk fan bisphosphonaten yn estrogen-receptor-positive frjemde prestaasjes boarstkanker ferbûn mei in legere risiko fan it ûntwikkeljen fan bonmetastasken op it earste plak en ek in hegere oerwellingsrate (sjoch hjirûnder).
Benefisken fan bisphosphonaten as adjuvante behanneling foar Early-Stage Breast Cancer
Yn ûndersiken dy't nei breastkanker metastatysk nei bone wiene, waard festige dat bisphosphonaten net allinich it risiko fan fraktueren troch metastasken fermindere, mar it ferskynde foarkommen dat it fersprieden fan kanker op it bôge yn it foarste plak foarkommen wie.
Wylst wy net folslein wis binne hoe't se wurkje, sjogge dizze drugs ynfloed op it microenvironment of bone op in manier wêrop boarstkanker-sellen minder willekeurige wille hawwe.
Sûnt de metastasen fan bone binne in wichtige oarsaak fan 'e mortaliteit mei boarstkanker, kin in reduksje yn' e risiko fan dizze metastasen mooglik besteane foar it fermogen foar froulju mei begjinstêden.
Oanfolgjende stúdzjes befêstige dat dy teoryen goed binne. Wannear't nei operaasje en chemotherapy oansteld wurdt en tagelyk mei hormonale therapy it brûken fan bisphosphonaten foar betiidstêne boarstkanker yn froulju dy't postmenopausal binne fûn om it risiko te ûntwikkeljen fan 'e kunde metastasken troch ien tredde, en ek it ferstjerren fan' e dea troch ien -seisde. Hoewol dizze sifers yndirekt sjen, is de eigentlike reduksje yn algemiene risiko lytser as se op it grutte ôfbylding sjogge, mei bisphosphonaten dy't in rûge 1 oant 2 prosint allinich reduktje yn 'e dea fan' e dea yn froulju dy't kandidaten binne foar de drugs.
Neist it ferminderjen fan it risiko fan metastasen en it ferbetterjen fan it oerlibjen kin bisphosphonaten noch in oare rol tsjinje. Aromatase-ynhibitoren, it type adjuvante hormonale behanneling oanbefellet foar froulju dy't menopausal (of premenopausale froulju nei eare-suppressionstherapie) kinne ta foarkommens en osteoporose liede. Dit is fan gruttere oandwaning no no dat dizze medikaasjes oanbean wurde foar in langer duorre of nei behanneling mei tamoxifen. Zometa waard fûn om it risiko fan 'e osteoporose te ferbou te ferbinen mei aromatase-ynhibitoren. Drugs neamd as aromatase-ynhibitoren binne Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), en Femara (letrozole).
Bisphosphonate-rjochtlinen yn Earste Stage Breast Cancer
Aktuele rjochtlinen advisearje it brûken fan ien fan twa ferskate medisinen yn dizze ynstelling:
- Zometa (zoledronike sauer): Zometa is in yntervenous foarm fan bisphosphonat. De dos is oanwêzich as adjuvante therapy foar eartiidsk boarstkanker is 4 mg IV elke seis moanne foar trije oant fiif jier.
- Bonefos (clodronate): Bonefos is in orale bisphosphonat dat brûkt wurde as alternatyf foar Zometa as it nedich is. De dosis foar adjuvante terapy is 1600 mg tablet ien kear deiblêd nommen foar twa oant trije jier. Bonefos is gjin FDA goedkard yn 'e Feriene Steaten.
De dome fan Zometa brûkt foar froaststappen boarstkanker is oars (minder faak) as dy brûkt foar metastatyske boarstkanker.
Wa kin Zometa of Bonefos brûke foar boarstkankerbehandeling?
Zometa (of Bonefos) wurde oanrikkemedearre foar de adjuvende behanneling fan estrogen-receptor-positive yntraduktale boarstkanker. It moat allinich brûkt wurde yn froulju dy't postmenopausal binne op 'e tiid fan diagnoaze of dy't premenopausal binne, mar hawwe eare-suppressionstherapy krigen.
In protte froulju dy't behannele waarden foar betiid boarstkanker foarôfgeand oan dizze oanbefelling, kinne fragen oft se of it net de begjinsel begjinne moatte. It antwurd is dat it hinget, en der binne in protte faktoaren om te rekkenjen. De stúdzjes waarden dien mei froulju dy't begon mei bisphosphonaten begjinne nei operaasje fan surgery en chemotherapy, en wy hawwe gjin goede gegevens oer reduksje yn metastasen of oerlibbenferliening yn minsken dy't letter dizze medisinen begjinne.
Wy witte dat bisephosphonaten kinne it foarkommen fan 'e foarkar yn minsken mei Osteopenia en Osteoporose ferminderje , en aromatase-ynhibitoren binne ferlykber mei in soad minsken foar in geweldige knooppunt. Guon dokters advisearje bisephosphonaten foar osteopenia as fierdere kânsferlies ferwachte wurdt (hoewol ferskate doses kinne brûkt wurde) of as in minske hat signifikante risikofaktoaren foar in brek. Jo kinne mei jo onkolooch mei prate oer it dwaan fan in knooppadigenspresje foar't jo jo beslút meitsje. As jo al ris in risiko hawwe foar osteoporose, kin der in dúdlike benefter wêze om dizze medisinen te brûken.
Risiko's en side-effekten fan bisphosphonaten
De meast foarkommende sydseffekt fan Zometa is in gryp as syndroam dy't duorre foar in pear dagen nei de infuzje.
Side-effekten fan mûnlinge Bonefos kinne ek snoeien, fersmoarging, en ezophagale ynfalsmak. Mûle medikaasjes moatte mei wetter wurde nommen en minsken wurde bewiisd om 30-60 minuten op te stean om de risiko fan ezôfpak-irritatie te ferleegjen.
Minder gewoanse side-effekten fan bisphosphonaten wurde meldlik of yntravenearre brûkt om in leech kalsy-kalsynivo (hypokalcemia), muscle, joint, en / of bone-pine (dit kin yn elts gefal by it gebrûk fan 'e medikaasje foarkomme), en beperkte nierenfunksje. Minsken dy't behanneling fan 'e nierenfunksje hawwe foar har diagnostyk misbrûkt, kinne de medikaasje net brûke. Oare ûngemurige potensjele side-effekten foarmje atypyske femurfraktueren en atrial fibrillaasje.
In ûngewoane, mar serieuze en útdaagjende ûnjildige effekt fan bisfosfat is osteoneekrose fan 'e bak. Osteonekrose ferwiist nei de destruktuer fan 'e bonte en kin binnen it mandible of op' e maksimaal komme. Symptomen begjinne faaks mei jaspijn of ferlies fan in tosken. Yn ûndersiken nei it gebrûk fan Zometa as adjuvante terapy foar boarstkanker, osteoneekrose fan 'e jak kaam yn rûch 2 persint fan' e froulju dy't Zometa nimme.
Risikofaktoaren foar ûntwikkeling fan osteonekrose binne ûnder oaren de tsiiskrêft, earm dentalhygiene, of it brûken fan dentale apparaten. Undersyksjes hawwe soargen op manieren om it risiko te ferleegjen. Yn ien stúdzje, elke trije moannen ynstellingen fan dentale ûndersiken en it brûken fan antibiotika-prophylaksis foar toetsenprosedueres wie ferbûn mei in legere risiko fan de betingsten. As osteonekrose fan 'e liening komt, kin it in útdaging wêze om te behanneljen. Meastentiids wurdt in kombinaasje fan antibiotika, surgery, mûlpens, en hyperbaryske soerstof therapy brûkt.
Hoewol de osteoneekrose fan 'e jak mei alle bisphosphonate foarkomt, is it folle mear gewoan te sjen (94 persint fan' e tiid) mei yntravene bisphosphonaten.
Foardat Zometa of Bonefos te meitsjen
Foardat Zometa of Bonefos begjinne, is it oan te rieden dat jo in dúdlike dentale ûndersyk hawwe spesjaal sykje nei elke bewiis foar gumskrêft. As jo in bysûndere wurksumheden nedich hawwe, lykas in toepassing, dan wurdt ek rekommandearre dat jo dizze dentale prosedueres foardat jo begjinne mei bisphosphonaten.
Bisphosphonaten en Metastatyske brekkeskus
Bisphosphonaten en in oar type medikaasje, denosumab (Xgeva of Prolia) wurde neamd as knooppuntige medisinen. Dizze medisinen binne tige effektyf yn it ferminderjen fan it risiko fan fraktueren dy't ferbân hâlde mei bonmetastasken fan boarstkanker. It is no oanrikkemandearre dat alle bisphosphonaten of denosumab begjinne wurde as earste metastasearre wurde. Wannear't brûkt wurdt foar bonmetastasken, wurdt de dome fan Zometa heger en jildt as 4 mg ynfúzje of alle 12 wiken of elke trije oant fjouwer wike.
Underdiel fan Adjuvant Bisphosphonaten foar Earste Stage Breast Cancer
Bisphosphonates (Zometa) waarden tafoege oan de klinyske praktyske rjochtlinen fan 2017 foar de adjuvende behanneling fan eartiids estrogen-receptor-positive boarstkanker yn postmenopausale froulju. Net allinich kin dizze drugs de risiko fan behanneling-aspekten fan 'e behanneling fergrutsje, mar ferskine it risiko foar ûntwikkeling fan' e bon metastasis en it ferbetterjen fan it oerlibjen.
Dizze medisyn binne begon nei it foltôgjen fan surgery en chemotherapy en tagelyk dat hormonale therapy ynliedt wurdt.
Knochenmetastasen mei boarstkanker betsjutte net allinich dat de kanker net mear heurliker is en feroarsake fan grutte pine en ynvaliditeit. Kompleksen fan bon metastasken binne fractures, spin-cord-kompresje, en in ferhege bloed kalsynivo, wêrmei alle kwaliteit fan it libben ferleegje en it oerlibjen ferminderje.
Bisphosphonaten, lykas alle medisinen, kinne side-effekten hawwe. Zometa feroaret faak in gryp-like syndroom foar in dei of twa nei de infuzje en Bonefos kin liede ta irritation fan de esophagus. Guon minsken ûntwikkelje ek beperkte nierfunksjonearjen of in leech-kalsy-kalsynivo. In ûngewoane, mar serieuze side-effekt is osteoneekrose fan 'e baan, in betingst om tocht ta ien yn 50 froulju dy't de medyske genôch op dizze manier brûke. Goede toetshygiene en in dentale evaluaasje foar begjin behanneling kinne risiko ferminderje.
Foar froulju dy't yn it ferline behannele waarden foar frjemde boarstkanker, mar wa't oars as kandidaat foar adjuvende behanneling west hawwe, binne op dit stuit gjin oanbefellings oanbean. Praat mei jo onkolooch oer har tinzen en wat se beskôgje as de foardielen en neidielen fan 'e behanneling. Wisten jo jo bone-tensiteit en besjogge risiko's, as foar weromkomst of fan side-effekten fan behanneling, kin jo beslút leare. As mei al jo soarch, as jo eigen advokate yn jo kankersoarch in ferskil makket.
> Boarnen:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., en O. Zolk. Yntervinsjes foar it behearen fan medikaasje-oansletten Osteonekrose fan 'e jaw. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Impact fan bone-befeilige behanneling oer skeletal morbiditeit en oerwinning yn breastkanker. Onkology (Willistonpark) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Gebrûk fan Adjuvant Bisphosphonaten en Oare Bone-feroareagens yn breastkanker: In CancerCare Ontario en Amerikaanse Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. et al. Adjuvant Bisphosphonaten yn Early Breast Cancer: Konsensus Guido foar klinyske praktiken fan in Europeesk Panel. Annalen fan Onkology . 2016. 27 (3): 379-90.