Medyske opsjes foar Osteopenia (Lege Knoensichte)
As jo diagnostisearre binne mei Osteopenia (lege knooppositeit) jo dokter kin oanbefelle behanneling hawwe. Hokker medikaasjeopsjes binne beskikber as jo noch gjin "fleske" osteoporose hawwe, en wannear is it foardielich om behanneling te behanneljen?
Osteopenia: Leeche kânsstichte
Osteopenia betsjut minder leechdichte, mar wat betsjuttet dit? It is it maklikste om osteopenia te begripen as wy it fergelykje mei sawol gewoane knooppositeit en osteoporose (tige leech).
Normale knooppuntheid betsjut dat de tichtens en arsjitektuer fan jo boaien normaal is. Op in bone-tichtstest , it nûmer dat jo sjogge as jo boaiemens normaal soe heger wêze as -1.0. Mei oare wurden, jo knooppuntheid soe op of better wêze as ien standaard ôfwaging ûnder normaal.
Osteoporose is in kondysje wêryn't boaien brokkeleare binne en mear as wierskynlik brekke, ek mei minder blessueres. In bone-tichtstest mei Osteoporose jout in T-score fan -2,5 of slimmer, wat betsjuttet dat in persoan syn knooppens is 2.5 standert ôfwikings ûnder de gemiddelde knopensensiteit fan in gesellige jonge adult of slimmer.
Osteopenia leit tusken dizze nûmers, mei in T-score fan better as -2,5 mar slimmer as -0.1. De kâns dat Osteopenia foarútgong foar Osteoporose hinget ôf fan jo leeftiid, oare medyske betingsten dy't jo hawwe, medikaasjes dy't jo nimme, en folle mear.
Osteopenia behannelje
Der binne in protte faktoaren te beskôgjen foar behannelingen fan 'e osteopenia, en dit is op dit stuit in kontroversjeel en heul ûnderwerp.
As de osteopenia kombinearret mei fraktueren, is it wierskynlik dat behanneling in ferskil meitsje kin. It is minder dúdlik oft it behanneljen fan Osteopenia sûnder fraktueren foardielich is.
Der binne FDA-adekwakte medisinen foar de previnsje fan osteoporose (en dêrom foar Osteopenia). Dizze medikaasjes binne effektyf, mar guon fan har hawwe serieuze efteryn effekten.
Guon dokters binne ferwiderje om presidint fan osteoporose foar osteopenia te presskearearjen, wylst oaren agressyf binne yn 'e besykjen om sliepknipsen te sluten. It echte doel by behandeling fan beide osteopenia en osteoporose is foarkommen fan fraktueren, benammen fan 'e hip en dwers. Doctors kinne jo 10-jierrige fracture risiko berekkenje op basis fan jo hjoeddeiske bone mineralichte en oare risikofaktoren. Dat 10 jier risiko is de grutste konsideraasje as tinkt oer medisinen foar oeopenia.
In sidenota, hoewol it wichtich is, is dat in protte sûnenssoarchbedriuwen gjin osteopenia erkennen as in betingst dy't behannelje needsaaklik en kin dus de kosten (soms wichtich) fan dizze drugs wêze.
Wannear moatte Osteopenia behandele wurde?
As earder oanjûn is de behanneling fan osteopenia kontroversjele. Dat sei, doe't behanneling op dizze poadium begon waard yn minsken dy't ferwachte wurde om foar osteoporose te kommen, of hawwe oare ûnderlizzende betingsten, behannelingen fan 'e osteopenia kinne de ûntwikkeling fan osteoporose en fractures previne. Betingsten dêr't osteopenia mear serieus wêze kinne, binne:
- Osteopenia fûn yn in jonge persoan, bygelyks in persoan dy't mar 50 jier âld is.
- Minsken mei kanker, fral dy mei boarstkanker of prostata-kanker dy't gebrûk meitsje fan hormonale therapies.
- Minsken dy 't op lange termyn steroide west hawwe foar betingsten lykas Asthma, COPD, of ûntstekkende arthritis.
- Dyjingen dy't ferbân hawwe mei in ferhege risk fan osteoporose lykas lupus, rheumatoide arthritis, en in protte oaren.
- Dyjingen dy't falle troch te fallen troch medyske omstannichheden lykas in besunigingsoerienkomst of oare neurologyske sykte.
- Wa't in sterke famylje skiednis fan 'e osteoporose hawwe.
- Dejingen dy't lestige hawwe en leechbrûnens hawwe.
Medikaasjes foar it foarkommen fan Osteoporose (behanneling fan Osteopenia)
Der binne in oantal ferskate medikaasjes goedkard foar de behanneling fan osteoporose , mar mar in pear wurde goedkard foar previnsje, wêrûnder Actonel en Evista.
Wy sille opsjes foar Osteoporose-behanneling opsette, sa't somtiden medisinen lykas dyjingen dy't goedkard binne foar Osteopenia (previnsje fan Osteoporose), kinne oanjûn wurde. De ferskate kategoryen fan medisinen binne hjirûnder neamd.
Bisphosphates
Bisphosphonaten binne medikaasjes dy't wurkje troch it slieperjen fan it rapport fan 'e foarkarren en it ferbetterjen fan de skonkenichte. De measte dêrmei fergrutsje it risiko fan rinnende fractures, mar net allegearre binne te sjen om it risiko fan hipfraktueren te ferleegjen. Guon fan dizze medikaasjes wurde mûnling nommen en oaren wurde jûn troch ynjeksje. Actonel, spesifyk, is goedkard foar de previnsje fan osteoporose. Zometa is no goed genôch om tegearre mei in aromaanase-ynhibitor te brûken foar de behanneling fan postmenopausale boarstkanker.
Medikaasjes yn dizze kategory binne:
- Fosomax (alendronate): Fosomaks liket te wêzen om beide hip- en twainfractures te beheinen.
- Actonel (risedronate): Actonel kin it risiko fan beide hip- en twainfractures ferminderje.
- Boniva (ibandronate): Boniva fergruttet it risiko fan spinlike fraktueren mar gjin hipfraktueren.
- Zometa of Reclast (Zoledronische sider): Troch gegeven troch ynjeksje, feroaret Zometa it risiko fan sawol hip- en twainfrakjes.
Side-effekten fan bisphosphonaten ferheegje op basis fan oft se oraal brûkt wurde of troch ynjeksje. Mei orale bisphosphonaten wurde minsken frege om de medikaasje mei in folle glês wetter te nimmen en op 30 oant 60 minuten ophâlde te bliuwen. Dizze medikamens kinne feroarsaakje oan snoeier of ezophagale irriteraasje. Injeksjeare medikaasjes kinne grym-symptomen feroarsaakje foar in dei of twa nei ynjeksje en kinne ek muscle- en mienskiplike pine feroarsaakje.
In ûngewoane, mar swiere side-effekt is osteoneekrose fan 'e bak. Minsken dy't gumskrêft of toskenhygiene hawwe, hawwe in tosken apparatuer of frege prosedueres lykas in toepassing binne op it grutste risiko. Oare ûngemiene side-effekten befetsje atriêre fibrillaasje en atypyske femurfraktueren.
Selektearre Estrogenreceptormodulators (Evista en Tamoxifen)
Selektearre estrogen-receptor-modulators (SERMS) binne medisinen dy't beide estrogen-like en anti-estrogen-effekten hawwe, ôfhinklik fan it part fan it lichem dat se dogge. Evista (raloxifene) is goedkard foar it foarkommen fan 'e osteoporose yn postmenopausale froulju en wurdt tocht dat it risiko fan boarstkanker ek ferminderje kin. Tamoxifen wurdt brûkt foar froulju mei premenopausale boarstkneppers dy't estrogen-receptor positive binne om de risiko fan weromkomst te ferleegjen. Tamoxifen kin ek brûkt wurde om it risiko te meitsjen foar ûntwikkeljen fan boarstkanker.
Krekt as estrogen (lykas yn hormoan replacement therapy) har aksje op 'e knoop nimt bone mineralteens en fergruttet it risiko fan vertebral (spinale) fractures. Oars as HRT hat Evista anti-estrogen-effekten op boarsteksen en kin it risiko beheine foar ûntwikkeljen fan boarstkanker. Wyls SERMS de knooppuntensiteit net ferheegje nei it nivo dat bisphosphonate dogge, kinne se it risiko hawwe foar ferduorsjes (mar gjin hipfraktueren) en ferbettere knooppositeit.
Side-effekten fan SERMS binne heal flits, mienskiplike eagen en sweat. Se kinne ek de risiko fan bloedklots ferheegje, lykas djippe ven trombose, pulmonaryske emboli (bloedklots yn 'e heul dy't ôfbrekke en reizje nei de longen), en retinal-ven trombose.
Hormone ferfange therapy (HRT)
Hoewol't hormone ferplantherapy (HRT) ienris as in wûnderdekker neamd waard om osteoporose yn froulju te foarkommen, is it net mear genôch foar dizze yndikaasje. Dêrnjonken wurde ûndersiken fûn dy't in ferhege risiko fan boarstkanker, hertkrêft en sloop yn 'e frouljus dy't HRT hat, resultaat dat dizze medikaasjes folle minder brûkt wurde.
Gewoanlik binne der noch minsken dy't HRT foar menopausale symptomen brûke, en it kin goed wurkje foar dizze symptomen. Ien wichtichste oarsaak fan 'e foarkarren yn menopausale froulju is de reduksje yn' e mannichte fan estrogen dy't troch it lichem produsearre is. It makket dat gefoel dan dat hormoanen ferfangertheary (HRT) soarget foar it ferminderjen fan foarkar.
Lykas by elke medikaasje, moatte jo de risiko's en foardielen fanwege alle medikaasje brûke dy't jo brûke. Foar jonge froulju dy't chirurgyske menopause hiene en lijt fan libbensbegrypende hege bliksem, kin HRT in goede opsje wêze. Dochs, sels yn dizze ynstelling, kin it doel fan behanneling mei HRT net in minderheid wêze yn it osteoporose risiko.
Denosumab (Prolie en Xgeva)
It meast foarkommen wurdt brûkt troch minsken mei kanker, denosumab is in monoklonale antykodyt dy't de formaasje fan osteoclasts foarkomt, sellen dy't de skieding fan bone feroarsaakje.
Foar froulju dy't op aromatisase-ynhibitoren binne (drugs foar postmenopausale boarstkanker) dy't de risiko foar osteoporose fergrutsje, of manlju dy't op syrogen-ûntploffing-terapy foar prostata-kanker binne (wat ek it risiko fan osteoporose) ferbaarret, it kin it risiko fan fraktueren ferminderje. Denosumab wurdt ek brûkt foar minsken mei elk soarte kanker dat ferspraat hat oan har bonken om it risiko fan fraktueren te ferleegjen.
Troch in ynjeksje, denosumab hat in side-effekt-profyl, fergelykber mei bisphosphonaten en kin it risiko fan 'e osteonekrose fan' e jak ferheegje.
Calcitonine (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin is in man-made ferzje fan in hormoanen yn ús lichem dy't regelet it metabolisme om en feroaret de sifers wêrby't it lichem opnijt. It is sawol as nasale spuit en troch ynjeksje en kin it risiko fan sfearfermogen ferminderje. Miacalcin nasale spray, benammen, kin in opsje wêze foar postmenopausale froulju dy't de side-effekten fan oare medisinen net tolerearje kinne.
Parathyroïde hormoanen en derivatives
Forteo (teriparatide) is in man-made ferzje fan it natuerlike parathyroide hormone fan it lichem en wurdt normaal allinnich brûkt foar minsken mei in heule oereoporose dy't in hege risiko fan fraktueren binne. It is de iennichste medikaasje dy't it lichem krekt stimulearje om nije bonken te groeien. Gebrûk is op it stuit beheind ta allinich 2 jier. Tymlos (abaloparatide) is ferlykber en is in synthetyske ferzje fan in part fan parathyroidhormon.
Drug Treatment Bottom Line
Der is debatten oer it gebrûk fan medisinen om osteopenia te behanneljen, en guon arguminten dat osteopenia in natuerlik diel fan 'e aging is. Dochs wite wy dat guon minsken op in gruttere risiko wêze moatte fan lijtfraktueren, en al dat in breuk betsjut as it net behannele wurdt. As jo osteopenia hawwe, kinne jo en jo dokter jo 10-jierrige risiko bepale foar it ûntwikkeljen fan in hip- of rioelbrêch mei taboes en tabellen dy't beskikber binne fan 'e World Health Organization of de Osteoporosis Foundation.
Osteopenia beheare mei of sûnder drugs
Of oft jo kieze foar mediseksjes foar osteopenia, binne der dingen dy't jo dwaan kinne om jo risiko fan fraktueren te ferleegjen . Fan jo meitsje dat jo treppen frij wêze fan skeakeljen om jo fan ladders ôf te bliuwen, binne der in oantal ienfâldige wizen om jo kâns op in fall te ferleegjen.
It krijen fan adekwaarm kalcium en vitamin D is ek wichtich. In protte minsken krije in soad kalzium yn har dieet, mar Vitamin D is hurder om te kommen troch, benammen yn Noardlike klimaaten. Praat mei jo dokter oer it kontrolearjen fan jo nivo Vitamin D (de measte minsken binne fereaske). As jo nivo is leech of yn it legere diel fan 'e normale berik, freegje oer oft jo of net in vitamine D3-oanfoling nimme moatte.
Regelmjittige oefening en ferdieling fan it fekânsje binne ek wichtich wichtich yn 'e previnsje fan de osteoporose.
In wurd út 'e behanneling fan Osteopenia
Oars as de osteoporose, binne der gjin dúdlike rjochtlinen foar behannelingen fan 'e osteopenia, en elk persoan moat sesje evaluearre wurde om te beslúzjen oft medisinen in foardiel wêze kinne. Ien wichtige konsideraasje is oft in persoan ferwachte wurdt om foar oantoan te hâlden of in oereoporose of op in ferhege risiko fan lijtfractueren as gefolch fan oare medyske omstannichheden.
Der binne ferskate medikaasjes dy't effektyf binne yn it ferminderjen fan foarkarren, mar dit komme allegear mei it risiko fan side-effekten. Op it stuit binne de iennichste drugs dy't goedkard binne foar osteopenia (osteoporose previnsje) binne Actonel en Evista. Oare medikaasjes kinne lykwols beskôge wurde op basis fan in persoanlike bepaalde omstannichheden.
As jo diagnose hawwe mei Osteopenia hawwe in soarchfâldige diskusje mei jo dokter. Sprek oer wat kin ferwachte wurde yn 'e kommende jierren. Sprek oer jo risiko fan fraktueren, en wat fraktueren kinne betsjutte yn hokker mobyl en selsstannigens. Dan prate oer de potensjele side-effekten fan elke behanneling en begeare dizze tsjin alle foardielen dy't jo prate kinne. It is wichtich om jo eigen advokate yn jo soarch te wêzen, benammen yn in situaasje lykas dit yn wêryn behannelingopsjes sorgfältig yndividualisearre wurde moatte.
> Boarnen:
> Eriksen, E. Behandlung fan Osteopenia. Ferhalen yn endokrinology en metabolike besprekken . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, en Stephen L .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: Mc Graw Hill ûnderwiis, 2015. Print.
> Rosen, H. Parysûnderwiis: Osteoporose previnsje en behanneling (Beyond the Basics). UpToDate . Updated 03/26/17.