Hoewol't Powassan-virus is seldsum, elk jier binne der mear minsken mei dy diagnostearre.
Dizze firus waard ûntdutsen yn Powassan, Ontario, yn 1958, doe't it isolearre waard fan 'e harsens fan in jonge jonge dy't stoarn wie fan' e encephalitis, dat is de markearring fan ynfeksje mei Powassan-virus. Tusken 1958 en 1998 waarden mar 27 minsken diagnostearre mei Powassan-virus-ynfeksje.
Tusken 2003 en 2017 hat dit nûmer mear as trijed, mei 85 minsken wurde diagnostearre.
Neffens de auteurs fan in oersjoch fan 2017 mei de titel "Powassan-Virus: in emerging Arbovirus fan 'e publike sûnensboarnen yn Noard-Amearika', kin dit opkomst wêze mei ferhege monitoring en toetsjen foar arthropod-borussen, in echte ûntstean fan 'e sykte, of in kombinaasje fan beide faktoaren. "
Eftergrûn
Krekt as Zika- virus, dengue- virus en West-Nil-virus , is Powassan-virus in soarte flavirus. It liket likernôch oan in oar klikkefirus dat feroarsake encephalitis: tick-borne encephalitis virus (TBEV). Ynfeksje mei TBEV is folle mieler as Powassan-virus, mei ferskate tûzen minsken yn Europa en Azië alle jierren beynfloedzje mei ensephalitis en meningitis.
In protte fan wat wy witte oer de kapasiteitswize fan Powassan en it potinsjeel om sykte te feroarjen is basearre op TBEV, dy't as in ynternasjonaal sûnenssoarch beskôge wurdt en in protte better studearre wurdt as Powassan-virus.
Benammen faksines binne makke foar TBEV.
Powassan-virus is in single-strandige RNA-virus. Technysk hat Powassan-virus fan twa lineages: de Powassan-virus-prototyplineage en deer tick virus (DTV). Yn dit artikel ferwize wy beide sawol dit lykwols (lykas ekologysk en genetysk ûnderskiedende lineagen) as Powassan-virus.
Powassan-virus wurdt trochfierd troch de Ixods genus fan teken. De ferdieling fan 'e Powassan-firus rint fan Virginia wei nei Noard-Skotlân. It is ek fûn yn it ynterieur fan 'e Feriene Steaten en Kanada, wêrûnder New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota en Ontario. Powassan-virus is sels fûn west west as Kolorado, Kalifornje en Britsk-Kolumbia.
Meastentiids wurdt Powassan-virus ferwurde yn 'e regio's Noardeast-en Grutte Marken, mei it Hudson Valley yn New York en New England dy't de measte gefallen rapporteare.
Ynteressant is Powassan-virus ek fûn yn Ruslân; Dizze spesifike distribúsje is lykwols wierskynlik troch in ienige ynlieding mear as 100 jier lyn - wierskynlik fan ymportearre mink dy't destiids foar it hannel fan 'e ein fan' e 18e ieu is.
De Ixods sjogge dat it Powassan-spiis bringt, wurdt troch in protte dieren havend , wêrûnder reade hûntsjes, chipmunks, grûnhokken, skunken, folken, wite-tille reeën en wytfuotten. Dochs binne de minsken selden yn kontakt komme mei bisten dy't tenei omheechje, lykas grûnhokken en skunken. Ynstee dêrfan sille de minsken wierskynlik oanbean wurde troch Ixods tekenet nei it trochbrekken fan blêddoarp dat troch wytfuotde mûs en wite-tille reizen besocht is.
Clinical Symptoms
Typysk kinne minsken net tinke as se mei in Ixods tick hawwe.
De measte minsken dy't troch de klok bitten binne ûntwikkelje gjin symptomen. Yn dyjingen dy't symptomen ûntwikkelje, kin it tusken en ien en fiif wiken duorje foar de ynfeksje om te hâlden. Tink derom, it duorret mar 15 minuten foar in ticktsje om it Powassan-virus te befêstigjen en te ferpleatse.
Yn it begjin binne minsken dy't symptomatysk ûntsteane in grypeartige sykte mei fiver, dy't begeliede kinne troch in kop fan it heule, gastrointestinale symptomen, drogens, disorientaasje en ûngelok. Binnen in oantal dagen fan dizze earste symptomen ferstean de ensephalitis. Ensephalitis ferwiist nei ûntstekking fan it brein. Dêrnjonken kin it spinalkord ek yllustratyf wurde liede ta meningitis en myelitis.
Ienris de harsens en spinalkord binne ûntbûn, manifestearje de neikommende symptomen:
- Headache
- Lethargy
- Besunigingen
- Sprekproblemen
- Ferlamming
- Visioenproblemen
- Slurde spraak
- Ferwiderje
- Trouble breathing
- Ungeduldige koördinaasje
Ungefear 10 prosint fan minsken dy't ûntspalisitis ûntsteane. Boppedat binne 50 persint fan minsken trochgean om permaninte neurologyske problemen te ûntwikkeljen. Permaninte neurologyske problemen besteane útrekkende harsens, musclewasting en spesjale swierrichheden.
Diagnoaze
Powassan-virus-ynfeksje wurdt diagnostearre basearre op klinyske eksamen- en laboratoarneprotest.
Klinyske diagnoaze moat trije kritearia foldwaan:
- Fieber grutter as of lyk oan 38 graden Celsius
- elke tekeningen fan 'e nervous system ynvalidaasje
- gjin oare wierskynlike klinyske diagnoaze
Serologyske testen is de wichtichste metoade om detectie van Powassan virus yn 't lab. Serologysk testen identifisearret antikörper foar it fûgel yn in echte efterblinfluid, bloed, of tissue.
Neffens it CDC, hjir binne in oare diagnostykynformaasje oer it Powassan-virus:
Elektroanenphalografie (EEG) yn pasjinten mei POW-virus-encephalitis lit de algemiene enerzjywilligensaktiviteit sjen en resultaten kinne fergelykje as dy yn 'e herpes simplex-virus-encephalitis sjoen wurde. MRI fan it brein yn pasjinten mei POW-virus-ensephalitis docht feroarings yn oerienstimming mei mikrovaskulêre ischemy of demyelinearjende sykte yn 'e parietale of temporale lobes; Resultaten fan harsens CT-scans binne net hielendal brûkber.
Behanneling
Der is gjin heil foar Powassan-virus. Ynstee dêrfan wurde sympto's stypjend behannele mei yntraalige fluids, keunstmjittige fentilaasje, en medisinen dy't de brain swelling ferminderje. Fierder is der net genôch bewiis foar ûntjouwings fan formele behanneling.
Steroide en yntravenous ymuglobulin (IVIG) binne beide beoardiele om effektyf te wêzen yn 'e behanneling fan ynfeksje. It is ûndúdlik oft antivirale behanneling (dat is, ribavirin) effektyf. Spesifyk, ien pasjint dy't behannele waard mei pegylated interferon en ribavirin noch stoarn út 'e sykte. Fan note, steroide, IVIG, ynterferon, en ribavirin allegearre tsjinte fan ymplemosysteem antwurd en binne immunmodulators.
Hoewol net diagnostyk, kin brain-misbrûk mei MRI prognostyk wurde en oanjaan hokker pasjinten sille yn 'e lange termyn minder wurde.
Previnsje
Op dit stuit is der gjin vaccine foar Powassan-virus. Der binne vaccine foar TBEV, dy't ferlykber is mei Powassan-virus, en dizze faksines binne beskikber yn Ruslân en Europa. Dizze TBEV-faksinen hawwe lykwols gjin effekt foar it foarkommen fan ynfeksje mei Powassan-virus.
Boppedat is Powassan-virus in soart flavivoarium, en neist it TBEV-faksin, binne faksines foar oare soarte flavirearjen, wêrûnder giele koarts en Japanske ensephalitis. Dochs is Powassan-virus gewoanlik fergelykber mei oare types fan in flavivoarm yn molekulêre termen, sadat dizze oare faksinen ek fan beheind gebrûk binne.
Foar no, de bêste manier om ynfeksje te foarkommen mei Powassan-virus, is troch folgjende previntive begelieding. Der binne ferskate persoanlike en eigendomma 's dy't jo kinne nimme om jo risiko te ferminderjen fan petear eksposysje ynklusyf de neikommende:
- Meitsje direkte kontakten mei tikken troch it ferhúzjen fan houten gebieten mei hege leafde.
- Gean nei it sintrum fan spoaren.
- Meitsje repellent dy't 20 prosint of mear DEET, picaridin of IR3535 befettet. Tapasse opwekkend oan eksposearre gebieten fan hûd.
- Wearje klean dy't lang lange sleev en ljochtkleurich binne. Ek jo pants yn jo socken.
- By it oanwekjen fan reposjonêr foar bern, foarkomme applikaasje nei de eagen, hannen en mûle.
- Brûk klean en gearwizen dy't permethrin befetsje.
- Dûsje as jo nei hûs weromkomme en dan in kontrôle kontrolearje mei in spegel. Alle tikken fuortendaliks fuortsmite.
- Undersyk alle klean, gear, en haartsjes foar teken.
- Om tickten op klean te deadzjen, wekke de klean yn heul wetter en droech op hege waarmte.
- Kontrolearje jo haartsjes foar teken nei't se tiid yn 't bûtenlizze.
- Tûkeplakgebieten befetsje, lykas heule gers, boarst en blêden, fan jo eigendom.
- Mûle jo gers faak om tiketeboerelizzingen te ferminderjen.
- Struktueren meitsje om wylde dieren fan jo besit te hâlden.
- Nûmere mûbels en oare mûle fuortsmite, wêrby't tikken fan jo hiem wenje.
- Stappe hout yn kreaze pylken om bekrêftigje te kinnen troch nagels dy't traktjes drage.
- Plak patio en boarterstapper apparatuur fuort fan beammen en boarstelgebieten.
- Tink derom mei it meitsjen fan pestiziden (dh acaricides) of repellents op jo hûn, ynklusyf stof, yndrukke knieren, spuiten, of topiale behannelingen. Sprek mei jo veterinêr earst.
- Tink oan in ekspedinator mei spjirren fan jo thús.
Katten binne tige gefoelich foar pestiziden; Dus, brûke net in ynsektizid op jo kat, sûnder te praten mei jo feterinarium earst.
Future Directions
Yn 'e ôfrûne jierren is der in tanimming fan ûndersyksynstellingen op it doel fan' e Powassan-virus.
Op it stuit, yn 'e striid tsjin Powassan-virus, sil it wichtich wêze foar wittenskippers om analyten fan folwoeksenen en ûnreplik Ixods te keapjen fan it fjild om better te begripen fan' e libbensrjochte en transmysjebûken fan dizze tekeningen as evolúsjonêre faktoaren dy't de firus foarmje. Tink derom dat guon eksperts suggerearje dat resinte skermen yn 'e libbenssektoan fan dizze tikken de ferhevene virulâns fan dizze pogogen kinne ferklearje.
Fierders moatte wittenskippers it antivirale reaksje better op 'e Powassan-firus ûndersykje yn sûchdieren dy't as hosts binne. Spesjaal moatte ûndersikers de replikaasjezyklus fan it fûle better net fersteane moatte net allinich yn teken, mar ek yn sûchdieren. Dizze ynsjes helpe wittenskippers te bepalen therapeutyske doelen en litte sjen hoe't it Powassan-virus yn 'e natuer bliuwt.
Om better te begripen fan 'e lange termyn neurologyske útwurkingen fan ynfeksjes, moatte eksperiminten útwurke wurde dat fol- gingen fan pasjinten folgje fan' e pas (folget, stjerrekunde).
Yn Wisconsin kinne guon ticks beide Powassan-virus en Lyme sykte fersteet, sadat ko-ynfeksje mooglik is. Dizze co-infection kin de symptomen fan symptomen fan 'e Lyme sykte útlizze en moatte fierder ûndersocht wurde.
In wurd fan
Hoewol seldsume, wurdt it oantal minsken dy't befoardere wurde mei Powassan-virus, is rising en sterke sykte nedich is yn sikehuzisaasje. Mei mear teste en tanimmende prestaasjes, is it mooglik dat Powassan-virus in in opkommende oarsaak fan sykte wurde yn 'e takomst.
Op in oansluting nota, fanwege beheind iepenbier bewustwêzen en beheind teste foar Powassan-virus, is it mooglik dat dizze fûgel bliuwt ûnder pasynten dy't tsjintwurdich mei ensephalitis tsjinkomme. Mei oare wurden, guon minsken dy't einigje ensephalitis krije, wurde nea diagnostysk mei Powassan-virus-ynfeksje.
De bêste manier om ynfeksje te beheinen mei Powassan-virus is om te foarkommen fan teksualiteit op it earste plak. As jo yn gebieten wenje wêr't Powassan-spiis fûn wurdt - benammen de noardeasten- en grutte marregebieten - brûke repellants as jo nei bûten gean en kontrolearje as jo werom komme.
Tink derom dat der oare syktepoggen binne dy't meielkrêftiger feroarsaakje, lykas Borrelia burgdorferi (dat is Lyme sykte), dus repellants en tickkeitskontrôles binne in goed idee foar it foarkommen fan oare soarten sykte.
It is wichtich om te begripen dat sels as in tick is op jo lichem foar allinich in koart tiid, troch de tiid dy't jo besjen, kinne jo befoardere wurde mei Powassan virus. Oare toetsen , lykas Borrelia burgdorferi , hawwe in lingte perioade fan ien dei.
As jo fertelle dat jo of in ljeftige man mei Powassan virus ynfektearre hat, sykje medyske omtinken. Litte jo ek de dokter witte wêrom't jo ynfeksje mei dizze firus ferdjerje en detailje alle skiednis fan potensjele teksposysjes. Fierder litte jo leveransier witte oer jo aktiviteiten en wêr't jo reizge hawwe - benammen bûtenlizzende omjouwings wêrby't it toetseboerd fan 'e Powassan-virus fûn is. Jo dokter moat al warskôge wurde omdat der in spesjale test foar Powassan-virus is en de kondysje wurdt typysk beheind troch ynfeksjesykte-spesjalisten.
> Boarnen:
> Bennett, N. Powassan Virus Disease yn in Infant-Connecticut, 2016, MMWR. 2017; 66: 408-409.
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Emerging Causes of Arbovirus-Encephalitis yn Noard-Amearika: Powassan, Chikungunya, en Zika Virussen. Aktuele neurology en neurologyske rapporten. 2017: 17; 12.
> Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: In nijsgjirrige arbovirus fan 'e publike saken yn Noard-Amearika. Vektor-Borne en Zoonote Diseases. 12 maaie 2017.
> CDC. Powassan Virus. www.cdc.gov.