Bestjoeren fan bone-metastasen fan breastkanker
Brustkanker ferspriede har te faak oan 'e boaiem. Knooppatastasken foarkomme yn sawat 70 prosint fan froulju mei metastatyske boarstkanker ( stage 4 breastkanker ) en binne faak it earste teken dat in kanker is. Tsjintwurdich kinne bone-metastasen in bettere prognose hawwe as dy fan boarstkanker dy't yn oare regio's ferspraat hat, en ferskate behannelingen binne beskikber dy't net allinich de pine ferleegje, mar ek it oerlibjen ferbetterje kinne.
Litte wy in sjogge op hokker boaelen boarstkanker it meast foardielje, de symptomen fan bon metastasken, de ferskate behannele opsjes beskikber, en mooglike komplikaasjes dy't jo fertroud binne.
Breast Cancer mei bone-metastasen
Brekkanker dat breedt nei de bonke is in boarne fan in protte mislediging, dus wy begjinne troch it definiearjen krekt wat dit betsjut. Brekkanker dy't breed ( metastasisearret ) nei bone is noch boarstkanker. As jo in probleem fan 'e tumor hawwe yn in bonte en sjoch it ûnder it mikroskoop, sjogge jo kankerous boarstellen.
Brustkanker dy't ferspraat hat oan 'e boaien is net bone-kanker (ûnder in mikroskoop bone-kanker soe kankoele bonke sellen sjen litte). As breastkanker ferspriede nei boaiemen is de korrekte terminology "boarstkanker metastatysk foar bonken". As kanker fûn yn 'e bonken is it folle mear wierskynlik metastatysk kanker te wêzen fan in oar gebiet fan it lichem as primêr bone cancer.
Importance of bone metastasies
It behertigjen fan boaiemsproblemen en baasmetastasken is wichtich, hokker stapel fan boarstkanker in persoan hat. Net allinich kin boarstkanker ferspraat wurde oan boaiemen, mar behannelingen foar boarstkanker lykas hormonele therapies kinne ta foarkar liede. In feite, medikaasjes dy't brûkt wurde foar bone metastasen-bisphosphonaten) wurde no ek beskôge as foar dyjingen dy't mei frjemde boarstkanker as in manier om bonken te fersterkjen en miskien foarkommen wurde foarkommen fan metastasen fan it earste plak.
De pine dy't faak metastasis byinoar kombinearret, kombinearret mei in fermindering fan mobiliteit troch fraktueren of in foarsizzing foar fractures, kin in signifikant ynfloed hawwe op leefberens fan froulju dy't wenje mei metastatyske boarstkanker. Dochs, yn tsjinstelling ta de mienskiplike waaksens dat jo lyts binne kinne jo dwaan as jo in pear 4 boarstkanker hawwe, is der folle dat kin wurde om net allinich de pine en komplikaasjes fan 'e bon metastasken te ferleegjen, mar om it libben út te lizzen.
Breast Cancer fersprate nei de Bone - Oersjoch
As hjirboppe bekend stiet, binne de bone-metastasen fan boarstkanker de meast foarkommende side fan fierdere metastasen mei boarstkanker. Knooppasmetasken binne wat faker yn 'e froulju dy't estrogen-receptor positive boarstkanker hawwe (leverje en harsensmetastasen binne meast foarkommen yn froulju mei HER2 / neu- positive en trije negatyf boarstkanker).
Knooppasmetasken binne ek gewoanere yn froulju mei invasive ductale boarstkanker as invasive lobulêre boarstkanker (yn lobulêre karzinom, metastasen foar de abdominen (peritoneale metastasen) binne hieltyd mear). Fan 'e ûnderskate subtypen fan boarstkanker, bone metastasken binne faker yn' e luminalen.
Hokker boai is brekkest?
Brekkanker hat in tendins om mear guon as oaren te ferbrekken oan guon boaien yn 't lichem, mar dit kin ferskille en metastasen hawwe hast al alle boaien yn it lichem foardien.
Metastasen komme meast te brûken oan de:
- Rêch
- Ribs
- Pelvis
- Longe bonken fan 'e earmes en skonken (de humerus en de femur)
It is net ûngewoane foar bonmetastasken om te kommen yn in pear ferskillende boaien tagelyk, lykas de rôlje en de beppe. Metastasen kinne ek foarkomme yn oare regio's fan it lichem (lykas de lever, lungen, of hars) tagelyk se wurde oanjûn yn boaien.
Wêrom brekt karmestjer breed oan boaien?
Wy sjogge no net wêrom't boarstkanker fersprate ta bonken. De bonken binne ryk mei bloedfetten, mar sa binne de leverje en longen, gebieten dêr't boarstkanker útbreide, mar mei in legere frekwinsje as bonke.
Om't metastasen sa wichtich binne (metastasen binne de oarsaak fan 'e dea yn 90 prosint fan froulju dy't stjerre fan boarstkanker), wurdt dit gebiet aktyf ûndersocht.
Der is in teory dat boarstkanker liede kin yn 'e bonken , en de bonken dy't meast brûke foar boarstkanker binne dejingen dy't ryk binne yn' e bonken. As jo belang binne, kinne jo mear leare oer de teory fan kankersstammels en sliepstoffen as in mooglike ferklearring foar wêrom't boarstkanker langer of desennia ferbergje kin en dan weromkomme.
Hoe binne bone-metastasen fan breastkank diagnostizearre?
Knochenmetastasen út boarstkanker kinne op in tal ferskillende wizen diagnostearre wurde. Somtiden wurde metastasen sjoen as in x-rayer dien wurdt foar in fraktuer dat bard is mei minimale trauma (troch it swakjen fan in bonke troch in metastasis, in patoloochbrêge ). Oare kearen wurde bone metastasises ütsjoch as in test lykas in PET-scan foar in oare reden dien wurdt. Teste spesjale foar sykjen foar bone metastasken binne bone scans en PET-scans, mei de kombinaasje fan PET / CT, SPECT / CT, hiele lichem MRI, en PET / MRI, wat fierder gefoelich is. Der is wat debat oer de bêste test, mar jo onkolooch nimt in oantal oerienkomsten yn rekken by it meitsjen fan in oanbefelling.
Behannelingen foar bone-metastasen
In oantal ferskillende behannelingen binne beskikber foar bone metastasen. De opsje dy't jo bêste is, is ôfhinklik fan in oantal faktoaren lykas it nûmer en lokaasje fan 'e bonken, de oanwêzigens fan oare metastasen, en jo algemiene sûnens.
Algemiene behanneling opsjes foar metastatysk boarstkanker lykas chemotherapy , hormonale therapies en doelgroep medisinen wurde faak brûkt, mar oare opsjes dy't spesjaal ûntwikkele binne foar behanneljen fan de fersprieding fan kanker foar bonken wurde faak brûkt en kinne faak resultaat wurde oan it behear fan in kanker foar frij in pear tiid. Dizze kinne wêze:
Painkontrôle - Metastasken nei boaien kinne tige pynlik wêze, dochs binne der in protte ferskate oanwêzigen foar it lijen fan pine. It sykjen fan 'e goede medisinen en it balancearjen fan de side-effekten fan dizze medisinen mei in adekene pineoling kin yndruk wêze. As dit dreech wurdt, wurkje guon mei in palliative soarchdokter of in pine spesjalist om it bêste bewurking te bewegen foar har pine.
Radiotherapy - Radiotherapy wurdt faak brûkt en kin beide helpe om pine te fertsjinjen en it risiko fan fraktueren te ferleegjen. Radiofetriken binne "lokale behannelingen", dat betsjut dat it better wurket foar isolearre gebieten fan metastasjes as foar wiidferspraat metastasen.
Radiopharmaceuticals - Radiofarmaceuticals binne medikaasjes dy't in partikulier fan strieling oanmeitsje oan in oare gemyske, dy't dan kinne ynsprutsen wurde yn 'e bloedstream. De strieling is dus streekrjocht oan de bone metastasis levere. Foarbylden binne Strontium-89 en Radium-223. Radiopharmaceuticals kinne benammen nuttig wêze foar dyjingen dy't meardere of útstreke bon metastasken hawwe dy't lytser wêze moatte om te behanneljen mei lokale therapies lykas radiotearrings. Se hawwe relatyf in pear side-effekten en kinne tige effektyf wêze yn it kontrolearjen fan skonk pine.
Knooppuntigjende aginten - Knooppuntigjende aginten binne medisinen dy't kinne mûnling of ynjeksje brûkt wurde om moraalmetastasken te ferminderjen. Dêr heart by:
- Bisphosphonaten - Bisphosphonaten binne medisinen dy't earste foar de osteoporose goedkard en dan fûnen tige effektyf yn behanneling fan bone metastasen. In foarbyld is Zometa (zoledronike sider). Neist it ferminderjen fan komplikaasjes fan bon metastasken, ferskine dizze medisinen sterke anti-tumor-effekten. Dêrtroch wurde se no sels beskôge as se foar froulju mei frjemde boarstkanker (dy't postmenopausal of premenopausal binne op earepileopetramtramt), sa't se beide helpe kinne mei it foarkleed dat feroarsaakje troch hormonale therapies (lykas aromatase-ynhibitoren) en foarkommen metastasen foar bone. Bisphosphonaten drage in seldsume siden ynfloed fan 'e osteonekrose fan' e bak.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab is in antykodyt dy't fûn is effektyf yn it ferminderjen fan komplikaasjes (lykas fraktueren) foar minsken mei bon metastasen fan boarstkanker. It liket likernôch ek anti-kankers-eigenskippen. It wurdt as ien kear alle fjouwer wiken as subkutikaale ynjeksje jûn.
Surgery - Surgery wurdt meast brûkt om fractures te stabilisearjen of gebieten fan bonken op risiko foar fraktueren (sjoch hjirûnder).
Mooglike komplikaasjes fan bone-metastasen
Knochenmetastasen kinne liede ta in soad ferskate symptomen en komplikaasjes. Dêr heart by:
Schwierigens om te hanneljen - De pine dy't mei metastasen begjint kin sterk wêze. Pain wurdt faak behannele mei in kombinaasje fan pine-medikaasjes en behannelingen dy't ûntwurpen binne om de metoade fan 'e bone te ferleegjen. Njonken pine-medikaasjes hawwe plyspezialisten in tal oare therapeuten, wêrûnder nervblokken dy't soms nedich binne.
Fraktueren / risiko fan fraktueren - It is net ûngewoan foar in persoan dat se earst leare te wêzen dat se hawwe ta metastasek ta neffens in lichem. (Hjir is in foarbyld fan in frou mei boarstkanker en in pathologyske hipbrûk troch metastasken.) Surgery wurdt faak dien om de fraktueren te repareren. Mei fraktueren yn 'e lange bonken fan' e earm of skonken wurdt in stiel normaal pleatst. Net allinich jout dit stipe foar in swakke bonte, mar kin jo aktive hurder wurde. Vertebroplasty of "sement" kin brûkt wurde foar spinale fraktueren of oerwinnende fraktueren.
Spin-cord-kompresje - Spin-cord-kompresje is in medyske need dy't feroarsake wurde kin troch bonmetastasken. Ynfiltraasje fan kanker yn 'e legere hoale kin liede ta de ferdieling fan' e earmtakke, en op 't lêst, kompresje fan' e nerven dy't de rôlje ferlitte om nei 'e legere helte fan it liif te reitsjen. Symptomen kinne ynfloedearje foar legere legere rêch-pine dy't de skonken, swakkens of yngewikkeling yn ien of beide skonken liede kinne, en ferlies fan bladder en / of darmkontrôle as boarstkanker metastasearre nei de rôlje. Chirurgyske prosedueres wurde brûkt om de wynstil te stabilisearjen.
Hyperkaalkemia - As bonken troch kanker brekt wurde, wurdt kalzium frijjûn yn 't bloed. Dit kin, op 'e oarder, liede ta ferbouwen, minder, ekstreme toarst, en mûlke swakke. As swiere, net behannende hyperkalkemia dy't feroarsake troch kanker kin liede ta nierfermogen, koma, en dea. Earste line behanneling befettet IV rehydraasje en bisphosphonaten. Somtiden kinne oare medikaasjes, lykas calcitonine, gallium nitrate, of mithramycin brûkt wurde. As hypercalcemia sterk is, is dialysis in oare opsje.
Ferlies fan mobiliteit - De gefolgen fan fergrutte aktiviteiten dy't ferbân hâlde mei ferwidering fan in frakture kin net genôch bepaald wurde. Mei stúdzjes dy't ús fertelle dat de beweeching in rol spylje kin yn oerlibjen, sels mei metastatysk boarstkanker, alles wat jo fermogen hat om fysysk aktyf te wêzen, moat sertúnearre wurde.
Arge kwaliteit fan it libben - Tusken de pine kin relatearre wurde oan bone metastasken, en ûnmachens dy't ferbûn binne mei fraktueren of risiko fan fraktueren, kin de bon metastasen sterker meitsje fan jo leefberens. Tanklik, lykas hjirboppe oanjûn, binne der in protte opsjes foar behanneling.
Prognose as breastkear fersprate nei bone
De prognose fan boarstkanker dy't allinich foar boaien útwreide is wat better as foar krystdieren dy't ferspraat binne oan oare regio's fan it lichem. De behanneling fan bonmetastasken kin de sykte somtiden langer kontrolearje. It gemiddelde totale oerlibjen foar metastatysk boarstkanker is 18 oant 24 moannen, mei allinich sawat 20 prosint fan minsken dy't bûten fiif jier oerlibje. It is wichtich om te oefenjen lykwols dat de prognose better is foar minsken mei allinich bone metastasken en der binne wat langstme oerlibben fan boarstkanker dy't ferspraat oan boaien.
Underste line op Knochenmetastasen troch it breastketen
As breastkanker ferspriedt ta bonken, kin it skriklik wêze, benammen as dit de manier is dat jo ûntdekke dat jo kanker werom krige en jo no metastatyske boarstkanker hawwe.
Hoewol befetsje metastasen fan bone dat jo kanker ferspriede en kinne pynlik wêze, binne der inkele poerbele behannele opsjes beskikber, mei mear behannelingen dy't op it stuit evaluearre binne yn klinyske triennen .
Boarne:
Coleman, R. Impact fan bone-targeted behandelingen op Skeletal morbiditeit en oerwinning yn breastkanker. Onkology (Willistonpark) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., en S. Banerjee. Radiopharmaceuticals foar metastatyske bonepinepallaasje: beskikbere opsjes yn 'e klinike domein en har komparsjes. Clinical and Experimental Metastasis . 2017. 34 (1): 1-10.
National Cancer Institute. Meta-analyze fynt foardielen fan Adjuvant Bisphosphonaten foar Postmenopausal Breast Cancer. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., en C. Cronin. Imaging fan bone Metastasis: In fernijing. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.