Chemotherapy wurdt brûkt as behanneling foar de measte minsken mei metastatyske boarstkanker op in skoft. Oft it de earste line brûkt is of hinget ôf fan jo resinte status, foarige behannelingen en oare faktoaren.
Chemotherapy is in systeme behanneling dy't kankersellen oanslacht wêr't se komme yn it lichem. Ien útsûndering is lykwols it harsens, mei de trochgong fan in protte fan dizze medisinen beheine troch de oanwêzigens fan 'e bloedhier barrière.
Hoe't it wurket
Chemotherapy wurket troch it rapportearjen fan rapide groeiende sellen lykas kankersellen . De measte fan 'e chemotherapy-medisinen befetsje in punt yn it divyzjeproses mei kankersellen, mar ferskate dielen fan' e sel foar sellen binne ûnderbrutsen mei ferskate medisinen.
Omdat dizze behannelingen ynfloed hawwe oan hokker groeiende sellen, hawwe se ek faak normale sellen yn it lichem skuorre lykas dyjingen yn 'e digestive trakt ( misdiedigens ), haar follikulos (haar ferlies), en knooppewurke (anemia en leech wite bloedzels tsjintwurdich).
As it brûkt wurdt
Hoe't de koördinator oanbean wurdt foar hanthavening hanthavenje hanthavenje hanthavenje hinget ôf fan it bepaalde type fan boarstkanker dy't jo hawwe, of as jo tumor estrogenreptor of HER 2 receptor posityf is en en oft gjin hormonale therapyen effektyf binne foar jo tumor.
Chemotherapy wurdt meastentiids oanrikt oan 'e earste line (as de earste behanneling foar metastatysk kanker):
- Foar froulju mei estrogen-receptor-positive tumors dy't resistint binne foar hormonale medisinen lykas tamoxifen of aromatase-ynhibitoren.
- Foar froulju mei HER2 positive tumors (tegearre mei doelgroep therapy lykas Herceptin) dy't estrogen-receptor negatyf binne.
- Foar froulju mei tumors dy't beide estrogen-receptor binne en HER2 negatyf binne (trije negatyf boarstekroksen).
- It kin tagelyk mei hormonale therapies brûkt wurde foar minsken dy't mei estrogen-receptor positive tumors reagearje op hormonale medisinen as in flugge reduksje yn 'e tumor nedich is.
Frekwinsje
Chemotherapy wurdt normaal jûn yn cycles dy't 21 oant 28 dagen apart apart binne. It tal sikkel dy't jo krije sille ôfhinklik wêze fan in soad dingen, wêrûnder jo antwurd op it drug of drugs.
Chemotherapy kin hiel goed wurkje foar metastatyske boarstkanker, hoewol tumors hast altyd resistint tsjin elk gegevens of kombinaasje fan drugs oer tiid. It is net ûngewoan foar minsken om op syn minst trije ferskillende chemotherapy regimens ûnder de behanneling te foarkommen.
Chemotherapy foar metastatysk boarstkanker kin oanhâldend wurde (ien kombinaasje fan drugs nei in oar sûnder brek) of ynterfalend en der binne proses en konsekwinsjes foar elke metoade. It is festige dat kontinuïtearre chemotherapy de groei fan kanker wat effektiver fergrutsje kin as in ynterregende therapy, hoewol't der gjin grutte ferskillen yn it totale oerwinning ferskynt.
Yn tsjinstelling steane dejingen dy't yntertemintêre therapy krije negearje om in bettere algemiene kwaliteit fan it libben te hawwen. It is foar in soad redenen sa as dat jo onkolooch jo persoanlike foarkarren ferstean wolle oer it behear fan jo kanker.
Doel
De doelen fan chemotherapy behanneling foar metastatyske boarstkanker binne normaal oars as de doelen fan behanneling fan chemotherapy foar de early-stage sykte, en dit kin tige misledigjend wêze.
Foar frjemde boarstkanker kin de chemotherapy meastentiids jûn wurde mei de bedoeling om de sykte te huren. Bygelyks, wannear't de chimotherapie oanbean wurdt nei boarstkanker, sil it hopet dat de medisinen alle oerbleaune kankersellen yn it lichem oanfallen (dat kin net sjoen wurde op ôfbyldingsstúdzjes) yn in hope dat kanker genêzen wurde sil. Op dizze manier brûkt de chemotherapy as adjuvante therapy.
Chemotherapy kin ek brûkt wurde foar betide boarstkanker om de grutte fan in tumor te ferleegjen sadat de operaasje dan mooglik is. Op dizze manier wurdt de chemotherapy as neoadjuvende therapy neamd, en it doel is ek in heul.
Chemotherapy foar metastatyske boarstkanker wurdt lykwols brûkt mei ferskate doelen. Dizze doelen binne:
- Om jo libben te ferlingjen
- Om jo leefberens te ferbetterjen
- Om jo symptomen te beweegjen
Mei oare wurden, yn tsjinstelling ta keunstmjitteling foar froastôfstjoerder boarstkanker, is de chemotherapy foar metastatyske boarstkanker net mei in bedoeling om de sykte te huren, mar ynstee fan 'e sykte sa lang mooglik.
Wêrom is it doel net in heul?
It kin tige pynlik wêze en skokt as jo komme om de ferskillen te ferstean tusken hokker chemotherapy oanbiede kin foar frjemde boarstkanker en wat it kin dwaan foar metastatyske boarstkanker.
It is net dat dokters net wolle besykje eksperte brustkanker te huren mei chemotherapy. Sy dogge. It is krekt dat mei de medisinen dy't wy no hawwe, en it ferset dat yn 'e tiid ûntwikkelet, binne de gefallen fan' e keamer dy't in ferfolch kanker ferheegje binne tige leech. Dit is wier, sels as jo behannele wurde moatte mei ekstreem hege en agressive dosinten fan ferskate fan dizze drugs.
Spitigernôch, neffens stúdzjes, binne in protte froulju (en minsken) in oare antwurd te ferwachtsjen as onkologen, en hoopje dat chemotherapy har metastatysk kanker ferhaal sil . Wy dielen dit net om jo hope te nimmen. Der binne guon minsken dy't reagearje en fierder reagearje op 'e keamer te sykjen foar in lange tiid. Dochs is it wichtich om te begripen wat de chemotherapy kin en kin net dwaan mei de medisinen dy't wy no hawwe.
As jo noch harkje nei in heul, prate jo mei jo dokter. Op dit stuit binne der gjin geneve medikaasjes dy't metastatyske boarstkanker beheare kinne, al binne nije medikaasjes altyd evaluearre yn klinyske trijehoeken. Foar inkele persoanen kinne guon fan 'e nijere medisinen, lykas immunotherapy-medisinen, (mar wy witte net en dêrom wurde se studearre) biede in gruttere kâns foar langduorjend oerwinning.
Tagelyk is lykwols in ûnbekend, en oant genôch medisinen wurde goedkard, kinne wy net wis wêze dat se dan ek de dingen net slimmer meitsje.
Chemotherapy Drugs
As jo kanker in weromkomst hawwe en jo hawwe de earste kear om 'e keamer te rêden, wurde gewoanlik medisinen brûkt. It is bedoeld dat kanker-sellen dy't fierder jo uterste behanneling oerhâlden wiene wierskynlik resistearjend tsjin de medisinen. Mei oare wurden, de chemotherapy kin in protte kanker-sellen foarkommen hawwe mar de oerbleaune sellen dy't wjerstânsje wienen foar de medyske genôch binne efterlitten.
It is net ûngemak foar immen om op syn minst trije aparte chemotherapy-regimen te brûken om har kanker te behanneljen. Om dizze behannelingen te ûnderskieden, binne oerkologen meastentiids ferwize nei in chemotherapy-regimen as de earste line, twadde rige, tredde line, ensfh. Chemotherapie is neffens de tiid minder effektyf wurden as mear regimens nedich binne.
Categories fan medisinen
Der binne ferskate kategoryen medikaasjes dy't brûkt wurde kinne. In pear fan dizze chemotherapy medikaasjes dy't brûkt binne foar metastatyske boarstkanker yn 'e relative kategoryen binne:
- Anthrazyline - Adriamycin (doxorubicinus), Ellence (epirubicinus)
- Alkylating agents - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitote ynhibitoren - Halaven (eribulin)
- Nucleoside-analogen drugs - Gemzar (gemcitabine) en DNA-synthesje-ynhibitoren Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Mikrotubulele inhibitoren - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Platinum-medisinen - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Topoisomerase drugs - etoposide
Ienfâldige tsjin kombinaasje-therapy
Oars as adjuvante therapy foar frjemdstêde boarstkanker dy't hast altyd yntellekt gebrûk fan in kombinaasje fan drugs, wurdt single-agent-terapy faak brûkt foar metastatyske boarstkanker. It gebrûk fan kombinaasje-chemotherapy is meast beheind ta tiden wêryn in kanker rapper progressyf is om 'e kontrôle fan' e sykte te krijen.
In pear kombinaasjes dy't faak brûkt wurde binne ûnder oare Xeloda (capecitabine) en Taxotere (docetaxel) en Gemzar (gemcitabine) en Taxol (paclitaxel).
Brain Metastases
Hoewol de chemotherapy kin kanaalsellen sawat oeral yn it lichem behannelje, kinne in protte chemotherapy-medikaasjes net yn 't hert komme. Dit is fanwege in spesjale membra fan kapillaren bekend as de bloedhier barriêre.
De bloedhoarske barriêre is ûntwurpen om te foarkommen fan toxinen fan 'e gefoelige tissue yn' e harsens en spinalkord te foarkommen, mar lekker kin foarkomme dat chemotherapie-medisinen ek tagong krije. Oare behannele opsjes, lykas hiele harsens-radioteapy, kinne nedich wêze om breastkanker te behanneljen dy't ferspraat hat oan it brain.
Gemeentlike side-effekten
De measte minsken binne bewust dat chemotherapy fan medisinen faak side-effekten hawwe. Hoewol dit wier is, binne der wichtige avancen yn it behanneljen fan de side-effekten fan de chemotherapy yn 'e ôfrûne jierren, fral symptomen lykas misbrûk en brek.
De spesifike siden effekten fan 'e ferskillende medisinen kinne ferskille, en it is wichtich om jo dokter te praten oer mooglike adversjes dy't jo ferwachtsje kinne.
Fatigue - Fatigue is ien fan 'e meast foarkommende chemoteapy-side-effekten, en ien fan' e mear frustrearjende. Alhoewol't wy noch gjin spesifike behanneling hawwe foar minderheid, lykas wy foar misbrûk dogge, binne der in soad dingen dy't jo dwaan kinne om it makliker te meitsjen.
Ferskate maatregels, lykas stappe sels troch de dei, prioriteit fan aktiviteiten, en learen te delegearjen, kinne tige hilfreich wêze. Tink derom dat tagelyk as jo minderheid hawwe, jo ljippen binne wierskynlik lijt fan in gefoel fan helptiidwurd. Learje om te delegearjen, en freegje en helpe helpe kin net allinich mei jo middens helpe, mar jo ljeppers kinne in manier jouwe om har gefoelens fan help te heljen.
Hair loss - Haarkomst is mienskiplik mei in soad fan de chemotherapy-medisinen. Foar dyjingen dy't chimotherapy hienen "de earste kear omheech", kin dit dizze kear omtinken jaan. En oars as adjuvante chemotherapy, is faak net in dúdlike ein yn 'e sicht.
As jo net in paad ynsetten, kin dit in goeie tiid wêze om dat te dwaan. Fersekering befettet faak in part fan dit, en ferskate organisaasjes jouwe fergees perkes út donearre hier. Sjaals en kappen binne ek in opsje, en faak mear noflik.
Der is ûndersyk dien yn 'e ôfrûne jierren nei metoaden foar it foarkommen fan haar ferlies. Hoewol dizze metoaden, lykas it treppen fan in iiskaap yn 'e jo infuzje, kinne jo haarlissens ferminderje, kinne se tige ûngemakber wêze.
Nauke en wjirmjen - Hoewol in soad fan 'e medisinen foar metastatyske boarstkanker brûke kinne misbrûk en misbrûk, binne der in protte manieren om dit te bewegen. Feitlik binne der no in soad minsken dy't lyts of sels gjin misdied hawwe oan 'e behanneling.
Der binne ferskate kategoryen medikaasjes brûkt, guon dy't ûntwurpen binne om misbrûk op it earste plak te foarkommen , en oaren dy't brûkt wurde om misbrûk te behanneljen . Soargje om mei jo dokter te praten as jo in miskien hawwe.
Wylst der in soad behannelingen binne, wurkje guon better foar guon minsken as oaren, en it kin dreech wêze om te witten wat anty-opfallende medisinen de bêste wurk fine foar elke yndividuele persoan. Jo kinne minsken heard harkje oer akupressurebands, ginger, en oare saneamde "alternative" therapies foar chemotherapy-induzearre misdied.
Hoewol dizze maatregels miskien kinne effekt hawwe, moatte se allinich brûkt wurde as tafoeging fan anty-opfallende medisinen, en net as substitút.
Diarree kin ek as side-effekt manifestearje. Wurkje mei jo dokter om te besjen wat jo kinne meitsje fan dizze side-effekt.
Knoopposkenôfdrukking - It effekt fan chemotherapy-medisinen op it knooppengroei kin liede ta fermindere nivo's fan alle soarten bloedzellen dy't yn it knochenmark makke wurde. Dit kin rûde bloedzellen (anemia), wite bloedsellen (leukopenia of neutropenia), en platelets thrombocytopenia.
It grutste risiko is bedoeld troch boaiemdrukfoarming is in leech wite bloedekloft. Dit kinne jo beide foarstelle foar ynfeksjes mei baktearjes dy't oars gewoanlik harmless binne, en meitsje it makliker om in ynfeksje te fjochtsjen as it komt. As jo in fever ûntwikkelje, wylst op chemotherapy (sels ien sa leech as 100,5) is it wichtich om jo dokter fuort te neamen.
De measte fan dizze ynfeksjes binne tige behannele, mar faaks behanneling kin in grut ferskil meitsje. Jo dokter sil jo prate oer metoade foar ynfeksje fan ynfeksje, en it is wichtich om dizze te oersjen. Minsken oer chemotherapy - oft de wite bloedeklasse net is leech - wurdt faak ferteld om ferwûne plakken te foarkommen (benammen yn 'e wintermoannen en grypseizoen) en om kontakt te meitsjen mei gelearden dy't sike binne. Mei guon fan 'e chemotherapy-medisinen kin jo dokter in medikaasje presizearje om jo wite bloedekloft te ferheegjen.
Anemia kin bydrage oan jo moedigens. Sprek mei jo dokter oer dyn hemoglobin en as se besykje om in leech nivo te behanneljen. In lege platelet-teller kin jo risiko bloedzje. As jo nivo is leech, is it in goeie idee om aktiviteiten te ferwiderjen dy't resultaat wêze kinne foar bloed of bruorren.
Peripherale neuropathy - Guon fan 'e chemotherapy-medisinen kinne in ûngemaklike kombinaasje fan symptomen bekend meitsje as peripherale neuropathy. Symptomen kinne betsjutte dat brengen, teigjen en keulens binne dy't yn in "ferslaving en ferdwinen" distribúsje op 'e hannen en fuotten foarkomme.
Sûnt it ferminderjen fan gefoelens yn jo fuotten kinne ynstânsje mei kuierjen en balâns, minsken dy't dizze drugs brûke moatte soargje om har thús omjouwing te beskôgjen om har kâns op in falle te minimalisearjen, foarkomme fan gebrûk fan obstakels lykas stjoeren fan tapassingen en praktyk foarsichtich wannear't jo yn iis en snie sparje . Hoewol peripherale neuropathy mei tiid ferbetterje kin, kinne guon fan dizze symptomen permaninte wurde nei it stopjen fan behanneling.
> Boarnen:
> DeVita, Vincent, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. Kanker fan 'e breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., en H. Kolberg. Systemische terapy fan Avansearre / Metastatyske brekkankers-aktive bewissingen en takomstige konsepten. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.