Yn in sikehûs of in artsekretoar, is it maklik foar soargjippers om it ferskil te meitsjen tusken de pasjinten en famyljeleden; hja fertelle jo. Pateren komme nei it resepsjegebiet en registrearje as in pasjint. Pjutten krije armbanden dy't skaaimerken wurde en dûbel kontrolearre wurde as in soarchferliener in pear sûnenssoarch leveret. Faak kinne besikers of famylje ek registrearje en sels in badke of in etikett krije om elkenien te litten dat se gjin pasjinten binne.
De identifikaasje fan pasjinten yn 'e measte soarchynstellingen is sa yntuïtyf dat in pjeter yn dizze foarsjenningen definieare net sels oer de geasten fan' e careers dy't dêr wurkje. Identifikaasje fan it krekte geduld, op oare side, is in gruttere deal. Wy wolle derfoar soargje dat wy gjin medicines adminisearje of in surgery útfiere op 'e ferkearde persoan. Medisinen en dokters yn sikehûzen hawwe in pear fan 'e dreechheid oer de mooglikheid fan' e ferkearde persoanen dy't yn in proseduere-room sûnder sjoen wurde. It idee dat de persoan noch net sels in pasjint wêze kin, lykwols is net sels in konsideraasje.
Pateren bûten it sikehûs
It is oars foar in earste responder. Patients binne net sa maklik identifisearre. Der binne gewoan de rjochte foardoarfallen: In persoan hat pine en ropt 911 . Paramedics komme om in persoan te finen, dy't klinkt fan pine en freegje as er op 'e wei giet nei it sikehûs. Der is gjin twifel oer wa't de pasjint is as earste responder komme.
It is net altyd sa dúdlik. Wat as de persoan dy't jo tinke dat de pasjint hat it eigentlike reaksje net realisearje. Hjir is in foarbyld: Jo besykje jo âldere mem en se fertelt jo dat se net in goed tiid fielde. Jo sjogge dat se stadichoan bewegt en ferskynt yn pine. Se wint as se stiet of sit.
Se liket in lyts pale. Jo beslute se sjocht echt siik en jo roppe foar help.
Om te sykje of net te sykjen
As brânwachters by it hûs fan jo mem thús komme, fertelt se har dat se net hielendal gjin help woe. Hja wegere har oan te fieren har fysike beoardieling en wurket net echt op har fragen. Wannear't de ambulânse komt, wegere se ferfier nei it sikehûs.
Is jo mem in pasjint? Dat is in hege oprop. Se suchte net medyske fersoarging, dat is de manier wêrop de measte soarchynstellings harren pasjinten identifisearje - troch it feit dat de pasjint socht help. Se wegere har help doe't se oankamen en se gjin dielname oan har eigen soarch. Dit is har thús, net in sikehûs. Se wie gjin pasjint foardat jo 911 neamden, en se neamde net.
As jo de earste responder op dizze rin binne, wat tinke jo? Eltsenens wie genôch genôch om te helpen en jo graach de "geduld" te beoardielje foar in mooglike medyske probleem. It is wier dat de persoan fersoargingsoarch wegeret, mar it is ek wier dat hertoanfallen of septyske ynfeksjes tige subtyl wêze kinne, sels oan de minske dy't siik is. Moatte de earste responters har opnij nei 't stasjon kopiearje of op' e kop stekke dat jo mem in formulier tekene dat sein hat dat se fersoarge tsjin medyske advizen ôfwize?
Too Many to Count
Wat as jo in paramedikaare wurkje op in ambulânsesje en jo binne stjoerd nei in ûngelok fan in auto dy't in oergeunstige bus oanbelanget? De bus sloech in oar tredde op in heule stadige snelheid. Nimmen is serieus ferwûne. Der is in persoan op 'e bus dy't op' e tiid stie en waard op 'e flier klopke. Hy wol sjoen wurde troch in dokter by it sikehûs. Elkenien oare op 'e bus wol op' e dyk weromkomme en jo wolle graach graach út 'e wei komme.
Is elkenien op 'e bus in pasjint? Meast hawwe in winsk útdrukt net te evaluearre, mar se hawwe allegear in meganisme fan blessueres leuk genôch om op syn minst ien persoan te krijen.
Se wiene alle passazjiers yn in auto dy't belutsen by in striid. Binne se allegear suver ? Ienne neamde 911, miskien sels fan deselde bus. As earste fersageringen yn in bataillon fan helpers bringe om ynformeare ynstinkten (of yndied ôfwizing) te beoardieljen en te besprekjen foar elkenien op 'e bus foardat de stjoerder de rûte opnij mooglik meitsje kin?
Dit binne hurdige fragen foar earste responder, benammen yn 'e Feriene Steaten. In soad steaten jouwe earste ferslachjouwers om sukses te wêzen foar negligence of ferliening as se in potentially blessearre of siik geduld efterhelje sûnder goede soarch. Soarchwetlike rjochtswet is foar in grut part boud op dokters en pjutten dy't praktisearje yn in fysike ynstelling. Wat op basis fan medyske tsjinstferliening basearre is moai dün en wurdt faak net de myriade komplike skaaimerken beskôgje dat paramedika hast tydlik is.
Wa Peallen?
Ek in Amerikaanske probleem is koste . Sûnder it universele sûnenssoarch genietsje fan in protte oare yndustrialisearre steaten, binne pasjinten yn 'e Feriene Steaten faak foar har soarch te beteljen út pocket. Guon gebieten leine allinich as de pasjint nei it sikehûs ferfierd is, mar genôch plakken wurde fergelike om pasynten op it fjild te beoardieljen, ûnôfhinklik fan wat, as der, behanneling behannele waard.
As Mom útkearret om alle soarch te fersoargjen en net nei it sikehûs ferfierd wurde, is it fair om har in rekken te stjoeren foar de beoardieling dat bepaald waard? Ienne neamde har 911 foar har, om't sy ferskynde yn need. Heul trainearre en kompetitive soarchproviders reageare en levere in earste evaluaasje, dy't in potensjele libbensbesparring behannele hie dat se op in hurderere manier presintearre. Se hat lykwols noch net har eigen soarch sykje, dus soe se ferantwurdlik wêze foar de kosten?
Err op 'e side fan foarsichtigens
Wannear't dizze situaasje konfrontearre is, de paramedika's beste opsje is om de doelen fan 'e ynteraksje mei jo mem te beskôgje. De paramedika wol in goede medyske fersoarging leverje sûnder yndruk op 'e rjochten fan' e yndividu. Hoe wurdt dat bêste servearre? Lit de fraach fan kosten út it no, no't de antwurd op wat klinysk dien wurde moat en wat finansjeel wurde moat wurde net altyd alignearre en it senario ûngelokkich komplisearre meitsje.
In minimale beoardieling kin aardich passyf dien wurde. Skonsynten , fral kleur en feiligens, kinne standen wurde sûnder fysike kontakt. Beweging, passende antwurden op fragen, steadiness - alle kinne fan 'e romte beoardield wurde. As it ûnderwerp fan 'e oprop nei 911 (spesjaal net in plysje neamt) ferskynt yn medyske dreech, dan soe it feilich de reklamers bepale om sertún te treffen. Folsleine en folsleine dokumintaasje is essensjele.
Se moat behannele wurde as in pasjint yn 'e dokumintaasje, ek as hja de kategory net ûntfynt. It opnimmen fan alles is wichtich as legaal en klinysk. As der in medyske probleem is dy't fuortgongt, kinne beoardielen troch de earste earste responters mei in eventuele diagnoaze helpe, sels as der gjin behanneling dien wurdt yn 'e earste ynteraksje.
It gefal fan 'e bus is dreecher. It meganisme fan 'e blessuering is geweldich oanwêzich en der is in tastien argumint dat in ferûntwikkeling is dreech genôch om skea oan ien bewenner te krijen hat it potensjele ferwidering foar oaren. Spitigernôch is it in glide hichte. Responder fine har op 'e barmhertigens fan' e minsken op it toaniel om harren te helpen foar echte pasyten as meardere minsken belutsen binne. De feilichste posysje fan in rjochtske punt is om elkenien op 'e bus te behanneljen as potensjele pasjinten en meitsje allegear tekens foar foarmen fan fersoarging. Yn 'e measte EMS-systemen is der gjin metoade foar ôfkoart dokumintaasje om te helpen mei de oerweldige kasteload dat kreëarje soe.
Spitigernôch is der gjin goede manier om maklik te wêzen fan pasjinten yn 'e foarheidsstipe. Der is in sterke reliëf op soarchfersearingen en omstannichheden. It behâld fan 'e medyske soarch foar potinsjele geduld yn' t foarste, it wichtichste ding om te ferjitten is dat guon minsken gjin medyske soarch sykje oant it is te let.
> Boarnen:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Hoe folle witte sûnenssoarcharbeiders oer kapasiteit en ynstimming? Emerg Med J. 2007 jun; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Wat Emergency Physicians Witte Witte oer ynformearre ynstimming: Juridyske skaartsjes, kassen en behertigingen. Akademysk Emergency Medicine , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429