Rilje 911 foar in ambulânse en jo hawwe wierskynlik in oare hertoanfal wennest de rekken krije. Ambulaasjes binne net meast fergees. Se kostje in soad te kosten op 'e dyk te hâlden en in protte te laden om jo te krijen fan punt A oant punt B. Hoe folle sil jo betelje? Dat is in fraach sawat gjinien kin jo kinne beantwurdzje, foaral net de paramedika .
Iepenbier en privé
Yn tsjinstelling ta wetlike hanthavenjen en de measte fjoerôfdielingen binne ambulânsjes hast sa faak as privé-eigendom as se publike entite wurde (lykas in brânwacht of in iepenbiere sûnensôfdieling).
Oftich oft it ambulânsesjebroanje dy't jo antwurdet 911 reageert, wurdt troch de regearing of in ynvestearringbanker rinne, kinne jo wierskynlik it ferskil net fertelle.
Paramedics binne itselde as se wurkje foar it Ryk of net. Se dogge der net oer reizen. Se soarchje oer behannelingen fan pasjinten en minsken krije oan 'e goede sikehûzen.
En as de ambulânses binne foar-winst, net-profit, of yn 't yn' t húshâldlik besit, sille se allegear in rekken stjoere. Yn in soad gemeenten binne ambulânsjes de cashfeinten dy't de oare helptsjinsten finansjeel helpe (of as tocht wurde om finansjeel te helpen, wylst se net folle helpt).
Fergoedings tsjin kolleksjes
Dat reklame is gewoan grut. Yn 'e Feriene Steaten binne ambulaasjes mear opslaan as se sammelje. It is sa wei oer it lân. De reden is it kolleezjefar. It ambulânsebedriuw kin 10 skelen foar $ 1.500 stjoere. Twa fan 'e reizen kinne yn folle betelle wurde.
In oar reklame wurdt betelle troch Medicare op $ 450. Twa mear troch Medicaid op $ 105 elke. De rest kin miskien wêze omdat de pasjint gjin fersekering of in adres hat om de rekken te stjoeren.
Ienris de $ 3.660 foar allegear dy't sammele en gemiddeld wurde oer de 10 ambulânsefollingen, wurdt in rekken foar $ 1.500 in kolleksje fan $ 366, sawat 24,4 prosint, wat net alles wat min is.
It is net eare fan in ambulânsebedriuw om 10 persint fan syn rekken te sammeljen, of slimmer. Dat is net unyk foar ambulânses - it is in probleem yn sûnenssoarch yn algemien.
As ambulânsebedriuwen net genôch meitsje op kolleksjes, wêrom kinne se net gewoan de tariven opjeften? Se kinne, mar allinich in hânfol fan betelingen sil har ferskil sjen. As jo de tariven 10 prosint opwekke, dan wurde allinich de kommersjele besparkers de folsleine rekken betelje. Dus nei't jo $ 1.650 tinke hawwe, sille jo $ 1650 sammelje, $ 450 foar de medicare reis en $ 210 foar de twa Medicaid-oprop. Medicare en Medicaid fees binne ynsteld troch de ryksoerheid, dat se net echt soarchje hoefolle jo opjeften. De net fertsjinende pasjinten dy't jo fan 'e earste kear blaasden, sille de rekken noch efterhelje as it 10 prosint heger is.
Nei allegear wurdt sein en dien, in 10 prosint wiken yn fergoedings krije jo in ekstra $ 300, wêrtroch it gemiddelde nei $ 396, noch 24 prosint.
Complicated Billing
In part fan wat it hiele ding soart maklik makket, is it proses foar fakturearring. Ik sil jo net mei de details boadje, mar de regels foar fakturearring binne ien part fan 'e voodoo magie en trije parten legalisearre. Begjin mei it Medicare Fee Schedule dat jierliks publisearre wurdt troch de feds - wat Medicare sil betelje - en tafoegje yn komplike kontraktueel "netwurken" fan kommersjele sûnensfersekers.
Stel in medyske ambulânsefloer om te ferklearjen hoe't de reklame ferwurke is. Ik fertel it hy of se kin it net dwaan op in manier dy't sin betsjut. Se kinne de fakturearring dwaan, mar se kinne it net maklik artikulearje. It is sa komplisearre. Om dy reden is de paramedyske bemanning dy't jo antwurd op reageart, net yn steat om de rekken te ferklearjen, sels as se woe.
Tûk om te rinnen
Wêr giet it dat jild dochs? Ambulânse binne kostlik. Jo wolle net in paramedika hawwe dy't minimaal ljeftige reageart hat oan reagearjen op jo medyske need. De medyske en de EMT binne it djoerste diel fan 'e antwurd. Neffens in papier dat troch it General Accounting Office publisearre is, makket de medyske bemanning sa'n 61 prosint fan 'e bedriuwskosten foar dy ambulânse.
Fuel, ferhier foar de foarsjenning, bestjoerlike kosten, ûnderhâld, en leverings meitsje de bulk fan 'e rest.
Foegje alles oan dat it ambulânse net altyd oproppen is. De ambulânse kin allinich ien geduld ien kear trije oeren ferfiere. Ambulance-managers rekkenje in nûmer om har te ferstean hoe effisjint dat ambulânsebedriuw is útfierd. Dividearje it oantal transessen troch it tal oeren, elke ambulânse is yn tsjinst. Dat is in Unit Hour Utilization (UHU) neamd en is in soarte fan in ambulânseftige trochsnee.
In feite, in goed trochsnee gemiddelde is oer wat in goeie UHU liket te sjen; wat tichtby 0,300 of sa. De manier om de UHU te besjen om te sjen hoe't de ambulânse te dwaan is om dat te ferbliuwen troch it trochsneed bedrach dat in ambulânseseksje makket ($ 366, yn ús foarbyld). Dus, in UHU fan 0,300 fermannichfâldige troch in trochsneed ambulânseseksje fan $ 366 soe jo $ 122 jouwe, wat is ús fiktive ambulânse yn 'e oere, minder as de measte dokters. Dêrtroch moatte alle kosten wurde betelle.
Incentiven foar Ferfier
Jo kinne fragen oer wêrom't ik hâld fan referinsjes op reizen of ferfier fan pasjinten. It is om't dat it iennichste ding dat de measte assurzen, wêrûnder de fersekeringen rûn troch de federale regearing, betelje. Se beskriuwe net gewoan behanneling fan pasjinten. In paramedikaal of EMT kin komme op it toaniel fan in tochtspatient en it Heimlich maneuver útfiere, it libben rêdt. As de pasjint bepaald is te finen en net in rit nei it sikehûs nedich is, de ambulant dy't krekt har libben rêden hat net in santint te krijen.
Se kinne rekkenje om har te helpen, en in protte ambulânses dogge. Mar, de wurklikheid is, de measte fersekeringen sille it net betelje en de measte ambulânses sil it net útfolje. Dus, as ambulânse-ynstânsjes docht de math te dwaan út te finen hoefolle jild dat se meitsje (of ferliezen) se selden yn 'e non-transports.
Njonken it feit dat it transportjen de ienige manier is om te beteljen, net it transportjen is de meast foarkommende manier om sued te krijen. In pasjint te leugen op it toaniel fan in need (of sels in bewiis foar needsaak) is de gefaarlikste aksje dy't in paramedicus nimt.
Evidence suggerearret dat paramedika gjin grutte rjochters binne as wannear't in pasjint net sa siik is. Dus, der is in kâns dat wy miskien wêze kinne as wy gjin jild foar it sikehûs nimme en der is gjin wize wêrop't wy betelle wurde, as wy se net nimme. Wat makket mear sin, nimme of fuortgean?
Wat jo kinne dwaan
Earst, as jo tinke dat jo in medyske need hawwe, ferjit de rekken. Gean nei it sikehûs en krije better. Oan 'e oare kant, as jo 911 neamen en jo tinke net dat jo in echte medyske need hawwe, kinne jo altyd just Uber nimme.
Jo hawwe altyd it rjocht om behanneling te weigjen . Doch it net as jo echt siik binne, mar as jo jild besparje wolle en jo it net echt nedich hawwe, moatte jo altyd reewillich wêze foar josels.
> Boarnen:
> (2016). Gao.gov . Untfongen fan 27 septimber 2016, fanôf http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Ambulance Fee Schedule - Sintrums foar Medicare & Medicaid Tsjinsten . (2016). Cms.gov . Untfongen fan 27 septimber 2016, fanôf https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Paramedyske bepalingen fan medyske needsaak: in meta-analyze. Prehosp Emerg Soarch . 2009 Okt-Dec; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Resinsje.
> Narad RA, Gillespie W. De publikaasje tsjin privee debatten: skieden feiten út wearden. Prehosp Emerg Soarch . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.