In protte sûnensplannen freegje sawol in ôfwikibele en koinsurance . Understeande it ferskil tusken subsydzjebelik en munekesoarch is in kritysk ûnderdiel fan it witten fan wat jo fine as jo jo soarchfersekering brûke.
Dediktibele en mûnenssoarch binne soarten fan fertsjintwurdiging foar soarchfersekering ; Jo betelje diel fan 'e kosten fan jo soarch, en jo sûnensplan betellet diel fan' e kosten fan jo soarch.
Se ferskille yn hoe't se wurkje, hoefolle jo moatte betelje, en as jo it betelje moatte.
Wat is in Dediktibel?
In betûft is in fêst bedrach dat jo elk jier betelje foar foardat jo sûnensfersekering yn folslein (yn 't gefal fan Medicare diel A - foar bepaalde soarch - de ôfwikkeling is fan tapassing foar "foardielen", mar it jier). Ienris jo hawwe jo fergoedzjen betelle, jo sûnensplan begjint har oandiel te sammeljen fan jo sûnenssoarchregelingen. Hjir is hoe't it wurket.
Jo hawwe in $ 2.000 ferfaktabel. Jo krije de gryp yn jannewaris en sjoch jo dokter. De reklame fan 'e dokter is $ 200. Jo binne ferantwurdelik foar de folsleine rekken, omdat jo dit jier net foar jo befetsje levere hawwe (foar dit foarbyld, wy leauwe dat jo plan gjin papier hat foar burobesites , mar ynstee dêrfan bepaalt de ferplichtingen nei jo befetsje) . Nei't jo de rûte fan 'e $ 200 betelje, hawwe jo $ 1.800 ferlitten om jo jierlikse tastel te gean.
Yn maart falle en brek jo earm.
De rekken is $ 3.000. Jo betelje $ 1.800 fan dy rekkening foardat jo jo jierferskaat fan $ 2.000 begean hawwe (de $ 200 fan 'e behanneling foar de gryp, plus $ 1.800 fan' e kosten fan 'e brutsen earm). Nu, jo sûnenssoarch draacht yn en helpt jo de rest fan 'e rekken te beteljen.
Yn april krije jo gasten fuorthelle. De rekken is $ 500.
Omdat jo al jo fergoedzjen foar it jier al oankundige hawwe, moatte jo net mear nei jo taheaksel betelje. Jo sûnensfersekering betellet syn folsleine diel fan dizze ried.
Dit betsjut lykwols net dat jo sûnensfersekering de folsleine rekken betelje en jo moatte net wat betelje. Hoewol't jo dien wurde foar jo jild foar it jier betelje, kinne jo noch in kopyman of koinsurance ferljochtsje.
What is Coinurance?
Materiaalferkiezing is in oar type kostenpartiel dêr't jo foar in part fan 'e kosten fan jo soarch betelje, en jo sûnensfersekering betellet foar in part fan' e kosten fan jo soarch. Mei coinsoeriening betelje jo in variable bedrach, in persintaazje fan elke soarchfersekering. Hjir is hoe't it wurket.
Litte wy sizze dat jo ferplicht binne 30% coinsurance te beteljen foar prescription medisinen. Jo folje in prescription foar in medyske dat kostet $ 100. Jo betelje $ 30 fan dy rekken; jo sûnensfersekering betellet $ 70.
Sûnt koinsensoarch is in persintaazje fan 'e kosten fan jo soarch, as jo soarch echt djoer is, betelje jo in protte. As jo bygelyks in coinsoarch fan 25% hawwe foar sikehûzenisaasje en jo sikehuzenreklame is $ 40.000, soene jo $ 10.000 coinsurance fertsjinje - oant it betelbere soarchwittenskip ús fersekeringsysteem herfoarme.
Minderheidsferhierkosten fan dat maatregel binne net langer tastien, útsein as jo in pakefûns sûnens hawwe .
Alle net-pakeplannen hawwe plannen om de persoanen fan totaal fan 'e pocketkosten (ynklusyf ôfwikkeling, kopyen, en coinsoerieningen) te keapjen as nauwer as wat de yndividuele maksimale pocket makket foar dat jier. Foar 2016 is dat $ 6.850. Foar 2017 is it $ 7.150.
Dediktibel vs Muntenfersoarch - hoe binne se oars?
De ôfwikkeling is úteinlik, mar it coinsurance giet op en op (oant jo jo maksimale pocket maksimale).
Ienris jo hawwe jo jild foar it jier oanbean, jo hawwe gjin jild mear betelbere fergoedingen oant it kommende jier (of, yn 't gefal fan Medicare diel A, oant jo folgjende foardiel). Jo kinne noch altyd oare type kosten fan te dielen betelje lykas kopings of coinsurance, mar jo fêststelle is dien foar it jier.
Jo sille trochgean as jo sûnenssoarch soargje foar as jo sûnenssoarch tsjinsten krije. De iennichste koinsurance-stop-opstelling is as jo berikke op it maksimale ferpakking fan jo sûnensfersekering. Dit is ûngewoan en pas allinich as jo hege soarchkosten hawwe.
De ôfwikkeling is fêst, mar it coinsurance is feroare .
Jo befetsje is in fêste bedrach, mar jo moinsoarch is in variable bedrach. As jo in $ 1,000 ferfetsje hawwe, is it noch $ 1.000, lykas hoe grut is de rekken. Jo witte wannear't jo yn in sûnensplan ynfiere, hoefolle jo ôfbrûkt wêze sil.
Hoewol jo witte hoe't jo muntinsurance persintaazje rint is as jo yn in sûnensplan ynskriuwe, jo sille net witte hoefolle jild jo earst oanjaan foar in bepaalde tsjinst oant jo dizze tsjinst en de rekken krije. Om't jo moinsoarchferiening in variable bedrach is, in persintaazje fan 'e rekken, hoe heger de rekken is, hoe mear jo betelje yn koinsurance. Dit makket coinsurance risikoer foar jo, om't it hurder is foar budzjet foar. As jo bygelyks in $ 20.000 surgery reklame hawwe, dan sil jo 30% moinsoarch in populaasje $ 6.000 wêze (mar dan kinne jo totale pocket-opslach $ 7.150 yn 2017 net mear wêze).
Dediktibel vs Coinurance-Hoe binne se mei-inoar?
Jo betelje diel fan 'e kosten fan jo sûnenssoarch.
Dediktibele en mûnenssoarch fersykje ek de bedrach dat jo sûnensplan betellet nei jo soarch troch te meitsjen dat jo in diel fan 'e ljepper opnimme. Dit foarkomt jo sûnensplan omdat se minder betelje, mar ek omdat jo minder wierskynlik net nedich binne sûnder soarchsoarch te krijen as jo wat fan jo eigen jild nei de rekken te beteljen.
Pay wurde basearre op it ôfkoartige tarieding, net de gewoane taryf.
De measte sûnensplannen ûnderhannelje diskontinearen fan 'e dokters en oare soarchferlieners yn har providersnetz . Sawol jo subtile en jo moinsoarch binne fereare op 'e koarting, net op' e gewoane taryf.
Bygelyks litte wy sizze it gewoane taryf foar in MRI-scan is $ 500. Jo sûnenssoarch ferwachtet in koarting fan likense $ 350. Wannear't jo in MRI krije, as jo noch net jo befetsje hawwe, betelje jo 350 $ foar de MRI. Dat $ 350 is goedkard ta jo jierlikse ôfhinklik. As jo jo befetberens al kontrolearje, mar in coinsurance fan 20% fertsjinje, hawwe jo $ 70 (dat is 20% fan 'e $ 350 diskontriter.)
In mienskiplike faktuerflater is bard as soarchfersekerders fertsjinwurdigje oer coinsurance op 'e gewoane taryf yn stee fan' e redusearre taryf . Dizze flater resultaat dat jo mear betelje as jo moatte, dus altyd dûbel kontrolearje de skelen en deklaraten dy't jo krije fan jo sûnenssoarch en jo fersekeringbedriuw.
Updated by Louise Norris.
> Boarnen:
> Fakulteit Sosjale en Human Tsjinsten, Patroanbeskerming en Abordabele Soarchwet, Notice of Benefits and Payment Parameters foar 2016 .
> Fakulteit Sosjale Saken en Human Services, Pasysk beskerming en Abordabele Soarchwet, Notice of Benefits and Payment Parameters foar 2017.