Wat is it ferskil tusken in kopiearring en munekesoarch? Sawol kopynd en coinsurance helpe sûnensfersekerearen jild sparen (en dus ek foar jo premiums leger) troch jo ferantwurding te meitsjen foar in part fan jo sûnenssekretaazjes. Beide binne foarmen fan kosten te dielen , dat betsjut dat jo in part fan 'e kosten fan jo soarch betelje en de soarchfersekeringsbeteljen diel fan' e kosten fan jo soarch.
It ferskil tusken kopy en koinsurance is yn
- hoe't it diel fan kosten kostet tusken jo en jo sûnensfersekering.
- it bedrach fan finansjele risiko eltse jout jo oan.
Hoe't in Kopak wurket
In kopeman is in fêst bedrach dat jo betelje as jo in beskate type soarte tsjinstferliening brûke. Jo kinne bygelyks in $ 40 kopje hawwe om in primêr soarchdokter te besjen en in $ 20 kopy om in prescription te foljen. Jo betelje de kopje-bedrach; jo sûnensferseksysteem betellet de rest fan 'e rekken. Jo oardiel foar dy bepaalde tsjinstferliening feroaret net lykas hoefolle de dokter belies, of hoefolle de rezept kostet.
Yn tsjinstelling ta in bedrach dat ienris yn 't jier allinnich betelle wurde, jouwe jo de kopy elke kear as jo dizze type soarte tsjinstferliening brûke. Dus, as jo in kopy fan $ 40 hawwe foar behannelingen fan dokters en jo trije kear de dokter sjogge foar jo útsprekke knibbel, moatte jo $ 40 de besiker $ 40 betelje, foar in totaal fan $ 120.
Hoe kin it soarchfersekering wurket
Mei coinsoarch betelje jo in persintaazje fan 'e kosten fan in soarchfersekerder (normaal nei't jo jo befetsje hawwe meie, en jo moatte allinich trochgean te beteljen fan coinsurance, oant jo it maksimum fan' e pocket foar it jier foldwaan hawwe). Jo sûnenssoarch betelje de rest fan 'e kosten.
As jo bygelyks in 20% koinsurance foar sikehûzenisearring hawwe, betsjut dit dat jo 20% fan 'e kosten fan' e sikehûzening betelje, en jo sûnenssoarch betellet de oare 80%.
Om't sûnensfersekerders ûnderhannelje foar diskontinuare tariven fan har yn-netwurk-providers , betelje jo de koinsurance oer de diskontinulearre taryf . Bygelyks, as jo in MRI nedich hawwe, kin de MRI-ynstallaasje in standertrate fan $ 600 hawwe. Mar, om't jo sûnenssoarchbedrach fergees in reduktyf tarissing fan $ 300 hat, binne jo moinsoarchkosten 20% fan 'e $ 300 diskontrôt of $ 60. It opheljen fan coinsurance op 'e folsleine taryf ynstee fan' e diskontinuare taryf is in mienskiplike fakturearring dy't jo mear kostje as jo moatte betelje. As jo plan mei coinsurance ferwachtet, wolle jo derfoar soargje dat de rekken earst nei jo sûnensferseklinger stjoerd wurdt foar eventuele oanpassings, en dan wurdt jo partuer nei jo rekkene (yn tsjinstelling ta jo persintaazje foarôfgeand oanbefellings yn 't tiid fan tsjinst).
Pros en ferbrûk fan Copay tsjin Coinurance
It foardiel fan in kopay is dat der gjin ferrassing is oer hoefolle in service jo kostje sil. As jo kopy $ 40 binne om de dokter te besjen, kenne jo krekt hoefolle jo moatte earje foar't jo sels de ôfspraak meitsje.
Oan 'e oare kant, as de tsjinstferliening faak minder kostet as de kopy, moatte jo de folsleine kopy noch betelje (dit kin soms it gefal wêze foar generike prescriptions, dy't in ferkeap koste kinne soene lyts wêze dat jo sûnensplan kopy foar Tier 1 Medisinen kinne heger wêze as de retailkosten fan 'e drugs). As jo de dokter regelmjittich sjogge of in protte preskriotten oanfiere, kinne koartings snel opnimme.
Geartsjen fan monumint is riskerich foar jo, om't jo net krekt witte hoefolle jo moatte oant de tsjinst dien wurde. Sa kinne jo bygelyks in skatting fan $ 6000 krije foar jo kommende operaasje. Sûnt jo hawwe in coinsurance fan 20%, jo diel fan kosten moatte $ 1200 wêze.
Mar, wat as de sjirurch in ûnferwachts probleem by de sjirurgyn besmet en hat dat ek beheine? Jo reklame-reklame kin útkomme op $ 10.000 ynstee fan 'e orizjinele $ 6000-skatting. Sûnt jo moinsoarch is 20% fan 'e kosten, fertsjinje jo no $ 2000 as de $ 1200 dy't jo pland hawwe (jo sûnenssoarch makket de maksimale bedrach foar jo sûnens, dat is net in beheind risiko).
Fersekeringsbedriuwen lykas muntenarringsarranzingen om't se witte dat jo moatte in grutter part fan 'e kosten foar djoere dingen skriuwe moatte ûnder in koinsurancearrangearring as jo wolle as jo in ienfâldige kopy betelje. Se hoopje dat it motivearret jo om derfoar te soargjen dat jo djoerste test of proseduere echt nedich wêze om't jo diel fan 'e kosten in soad jild wêze kinne, ek as it allinich is 20% of 30% fan' e rekken.
Wannear sil it Dediktibel tapast wurde?
De measte sûnenssoarchplannen hawwe in ôfwikkeling dy't befetsje moatte foardat de coinsurance-splitsing yntrodusearret. Dat betsjut dat jo 100 persint fan 'e ferwachting kosten foar jo medyske behanneling betelje oant jo de ôfwikkeling berikke, en dan sil de partikuliere partisipaasje tapasse oant Jo treffe jo maksimale pocket maksimaal foar it jier.
Kopyen komme meast fan tapassing fan tapassing, ek as jo noch net jo befêstigje hawwe, om't se neffens tapassing tapast wurde foar tsjinsten dy't apart binne fan de ôfwikkeling. Sa kin jo plan in ferminderje en munekesoarch hawwe dy't jildt foar bepaalde soarch, mar kopyen dy't tapasse foar burobesites en prescriptions.
Hoe't in kopy en coinsurance wurde tegearre brûkt
Jo moatte gewoanlik gjin kopy en munnysoarch betelje op deselde soarchsjinst. Bygelyks, it soe ûngewoan wêze om in $ 40 kopje te beteljen foar dokterbesite, en dan moatte ek in coinsurance betelje fan 20% fan 'e kosten op deselde besite. It is lykwols net yllegaal foar soarchfersekers om dit te freegjen. Lês de foarkommende gearfetting sertúnich as jo in sûnensplan kieze, sadat jo bewust wêze moatte as in sûnensplan nedich is dizze dûbele foarm fan kosten te dielen.
Jo kinne eventueel ek in kopy en munekesoarch betelje foar ferskate ûnderdielen fan in komplekse sûnenssoarch. Hjir is hoe't dit wurkje kin. Litte jo sizze dat jo in kopy $ 50 hawwe foar dokterbesites, wylst jo yn it sikehûs binne en in 30% koinsurance foar sikehûzenisaasje. As de dokter jo fjouwer kear yn 'e sikehûs besykje, dan kinne jo opnimme mei in $ 50 kopje foar elke fan dizze besites, in total fan $ 200 yn kopyklad. Jo sille ek it sikehûs in 30% coinsoeriearring betelje foar jo oandiel fan 'e sikehûsreklame. It kin wêze dat jo frege wurde om sawol in kopy en munekesoarch te beteljen foar deselde sikehûs. Mar, jo binne echt in kopy betelle foar de tsjinsten fan 'e dokter, en koinsurance foar de tsjinsten fan' e sikehûs, dy't apart apart falle.
Guon sûnensplannen hawwe kopyen dy't yn guon situaasjes tapasse, mar wurde yn oaren waakse. In mienskiplik foarbyld is kopyen dy't tapast wurde foar helpferliening, mar wurde ôfwykt as jo einigje oan it sikehûs. Under dit soarte plan, in besite oan 'e ER dy't net ta in sittenskip kriget, kin in $ 100 kopy wêze. Mar as de situaasje serieus genôch is dat jo yn 'e sintraal binne, moatte jo net de $ 100 kopje betelje, mar jo moatte ynstelle jo fergoedzjen en koinsurance te beteljen (foar de folsleine sikehûsbesyk, ynklusief jo tiid yn' e ER en jo tiid as in tagelyk geduld), oant de maksimale pocket maksimum foar jo plan.
Kopyen en muntenferkrêft foar prescription drugs
It ferskil tusken kopiearjen en muntenoerienkomst kin benammen ferwiderje mei prescription drug coverage. De measte sûnenssoargers hawwe in medikameleformulier dy't jo fertelt wêr't medisinen de sûnensplan fertsjinnet , en hokker type fan kosten te dielen is ferplicht. De formule jout medisinen yn ferskillende prizen kategoryen, oftewol, en freget in oare kosten-dielingarrangearring foar elke striid.
Bygelyks de leechste stier kin generike medisinen en mienskiplike, âldere, goedkeap drugs wêze. Dy bier kin in kopy fan $ 15 ferwachtsje foar in 90-dagen-oanbod fan in medisyn. De twadde stripe soe mear djoerste merk-drugs wêze en freegje in kopy fan $ 35 foar in 90-dagen-oanbod. Mar de topier (op 'e meast sûne plannen, dit is likernôch 4 of 5, mar guon sûnensplannen brekke drugs yn safolle as seis stêden) wier echt durige spesjale medisinen dy't kostje tûzenen dollar per dos.
Foar dizze terrein kin it sûnensplan de ôfdielingskosten ferlitte, dy't it brûkt wurdt op 'e legere sydstreamen en wikselje op in koerssoarch fan oeral fan 20 persint oant 40 persint. De koinsurance op 'e djoerste medisinen liedt de fersekere om syn finansjele risiko te beheinen troch te ferwiderjen fan in grutter part fan' e kosten fan 'e drugs werom op jo. Dit kin miskien wêze, om't de measte fan jo regelingen in fêste kopy nedich wêze, mar de djoerste prescriptions, top-bier-medisinen, sille in muntinsurance-persintaazje net easkje as in kopy.
As jo yn dizze situaasje binne en de mooglikheid hawwe dat tûzenen dollar yn 'e moanne spesjalearre wurde foar spesjaliteit fan spesjalisten, dan sil jo bliid wêze dat jo ienris de plan fan' e pocket maksimaal fûn hawwe foar it jier, jo Soarchplan sil begjin 100 persint betelje fan 'e kosten fan' e medisinen foar de rest fan 'e jier. Sûnder jo plan is grandmothered of grandfathered , kin it maksimale pocket maksimaal net heger wêze as $ 7,150 yn 2017, en $ 7.350 yn 2018 (dizze limiten apply foar in single persoan, as mear as ien persoan yn jo famylje needs medical care, de kombinearre limyt is dûbel as heech).
Kwaliteitssoarch tsjin kopia kin miskien wêze, mar it ferstean fan it ferskil tusken kopiearjen en coinsurance betsjut dat jo better bestride binne om in sûnensplan te kiezen dy't jo ferwachtingen, budzjet foar medyske kosten foldocht en fingferskillen yn jo medyske reizen.
> Boarnen:
> Fakultuer foar sûnens- en mieningsjinst, beskerming fan pasjinten en betelbere soarch, HHS-notysje fan betingsten en betellingsparameters foar 2017. 8 maart 2016.
> Fakulteit fan Sosjale en Human Services. Patient beskerming en betelbere soarch, HHS oankundiging fan betingsten en betellingsparameters foar 201 8. 22 desimber 2016.