Kosten dieling ferwiist nei it feit dat jo en jo sûnenssoarch in jier fan in part fan jo medyske kosten betelje. Jo sûnenssoarch freget jo om in part fan 'e kosten fan jo sûnenssoarchkosten te beteljen om ferantwurdlikens fan sûnenssoarch tsjin te hâlden en om sûnensfersekering premiums yn kontrôle te hâlden (hoewol it idee fan 100 persint ferskaat kin grutte klinke, it soe wierskynlik liede ta minsken dy't medyske behannelingen faker wurde, en premiums soe skyrocket wurde).
De meast foarkommende foarmen fan kostenferbrûk binne subsydzjes , kopiaasjes en koinsurance . De moandeale premiums dy't jo betelje om sûnensfersekering te krijen wurde net beskôge as in soarte fan kostenferbrûk.
Kosten dieling besparret jo sûnensfersekeringbedriuw jild op twa manieren. Earst, jo betelje diel fan 'e rekken; Sûnt jo de kosten te dielen hawwe, betelje se minder. Twadder, om't jo in part fan 'e rekken betelje moatte, is it wierskynliker dat jo allinich medyske soarch sykje as jo it no needsaaklik binne.
Kosten te dielen en de maksimale út-pocket
Om't kostenferskije djoer kinne as jo grutte medyske kosten hawwe, binne alle sûnensplannen (útsein dat se pake en beppe binne ) dy't nedich hawwe dat kosten te dielen hawwe ek in maksimale pocket dy't makket in kappe op hoefolle kosten te dielen Jo binne ferantwurdlik foar elk jier (foar dizze diskusje wurde alle nûmers ferwiisd nei de kappen op bûtenkant koste as jo jo soarch krije yn jo netkrêft fan jo sûnenssoarch; as jo bûten it netwurk gean, jo út-pocket maksimaal heger, of yn guon gefallen, sûnder beheind).
Foar 2014 wiene der gjin regelingen te regeljen hoe't in heulende sûnensplan foar maksimale pocket-mooglikheid wêze koe - nammentlik guon plannen koenen net allinich út 'e pocket kostje, hoewol dat relatyf seldsum wie. Mar it betelbere soarch hat dat feroarjen, en nije sûnensplannen kinne net yn in pocket-maksimaal mear as $ 6.850 foar in inkele yndividuele-yn 2016 hawwe (dat boppe-kappen steane oant $ 7.150 yn 2017).
Boppedat kin begjin 2016 in inkele yndividuele ferplicht wurde net nedich om mear yn 'e pocketkosten te beteljen as de yndividuele maksimale pocket maksimaal foar dat jier, sels as hy of sy is ûnder in famyljeplan ferplachte fan in yndividuele plan.
Nei't jo genôch betelle hawwe yn deduktos, kopagingen, en koinsurance om it maksimale pocket te berikken, sil jo sûnensplan jo kosten te dielen krije en 100 persint fan jo ôfdakke medyske kontrôles foar it oare fan 'e jier bringe, Fierder yn yn netwurk sikehûzen en dokters.
Kosten dieling en it betelbere soarchgroep
De Abordabele Soarchwet makke in wichtige bedrach fan previntyf sûnenssoarch befrijd fan kostenreden. Dit betsjut dingen lykas leeftyd oanpaste mammograms, cholesterol-skreau, en in protte fakatueres binne net ûnderwerp fan in subtile, kopiaasjes of koinsurance.
De ACA joech ek in subsydzje fan kosten te dielen om jo sûnensfersekeling mear te beteljen as jo in lege ynkommen hawwe. De subsydzjebewurking fan 'e kosten te subsidiearret it bedrach dat jo yn ôfruttichens, kopkes, en coinsoeriening betelje as jo jo fersekering brûke. Subsydzjes wurde te fertsjintwurdigjen automatysk opnommen yn sulveren plannen foar de útwikseling as jo ynkomsten net mear as 250 prosint fan it earmebernivo (foar 2017 dekking, de boppesteande ynkomstenlimite te befoarderjen fan kostenferbreding subsydzjes is $ 29.700 foar in inkele yndividuele en $ 60.750 foar in famylje fan fjouwer).
Wat oer dingen dy't de fersekering net ôfmakket?
De sûzene kosten-dieling en út-pocket-útjeften wurde soms wikselje brûkt, mar minsken brûke faak "út-de-tas" brûke om medyske kosten te beskriuwen dy't se sels betelje, hokker oft de behanneling hielendal ôfhannele wurdt troch soarchfersekering . Mar as de behanneling hielendal net behannele is, is it bedrach dat jo fertsjinje net as kostenferbrûk ûnder jo plannen beskôge, en sil net rekkenje nei jo plan fan maksimale pocket.
Bygelyks, kosmetyske prosedueres lykas liposuksje binne meastentiids net ôfhinklik fan soarchfersekering, dus as jo dizze soart behanneling krije, moatte jo sels sels betelje.
Itselde is oer it algemien rjochtfeardige foar adult dentale soarch, of it moat wêze dat jo in aparte dentalinsel belied hawwe . Hoewol jo tinke dat dizze útjeften as "out-of-pocket" (en ja, se komme út 'e eigen pocket), it jild dat jo fertsjintwurdigje is net nei jo sûnensplan, it maksimale pocket, It beskôge kostenreden fan jo plan.
Om't kostenredaksje fanwege it kostenfersekering fan in soarchfersekerder minder wurdich is, sille jo wolle dat jo de details fan jo plan fersteane foardat jo fersoarging nedich is, sadat it bedrach dat jo betelje moatte foar jo behanneling net komme as in ferrassing.