As jo sûnenssoarch komt mei ien of mear ôfwikseling, sil jo eintsje inkele hûndert dollar betelje oant inkele tûzen dollar. Understeande hokker dit bedrach is, hoe't it wurket, as jo it betelje moatte, en as jo it net betelje moatte , is in diel fan jo sûnensfersekering wiswier.
Wat is in sûnenssoarchfersektor ferplicht?
Jo befetsje is in fêst bedrach dat jo elk jier betelje moatte nei de kosten fan jo sûnenssoarchskriften foardat jo sûnensfersekering in folslein útfalt en begjint te beteljen (as jo yn Medicare ynskriuwe, is de Partitôfhinklikens basearre op betelbere perioaden earder as it kalinderjier ).
Hoe't in Dediktibel wurket - in foarbyld
Litte jo sizze dat jo sûnensfersekering fereasket in jildbedrach fan $ 1000, en alle net-previntive tsjinsten wurde nei de ôfwikkeling teld.
- Yn jannewaris krije jo bronchitis.
- Total bill = $ 200. (Dokter, prescription.)
- Jo betelje $ 200.
- Jo sûnensfersekering betellet $ 0.
- $ 200 is goedkard foar jo befetsje.
- $ 800 bliuw foardat it abetokt is.
- Yn april fine jo in klomp yn jo boarst. De klomp komt út om goed te wêzen; Jo binne sûn.
- Total bill = $ 4.000. (Dokters, testen, biopsie.)
- Jo betelje $ 800. (No binne jo jo $ 1000 ôfhinklik.
- Jo betelje alle kopia's of coinsurance jo sûnensplan nedich.
- Jo sûnensfersekering betellet de rêst fan 'e rekken.
- Yn septimber ferbrek jo jo earm.
- Total bill = $ 2.500. (Emergency Room, Arzt, Röntgen, cast.)
- Jo betelje kopiearmen en koinsurance, mar gjin ôfbrûkt.
- Soarchfersekering betellet de folsleine rekken minus jo oardering en koinsurance.
- Jo folgjende jannewaris sil jo it proses altyd wer begjinne.
Yn 'e measte sûnensplannen, as jo de jild foar it jier betelje hawwe, binne jo dien mei ferwjitbere betellingen oant it kommende jier. Alle jierren sette it sûnensplan in nije bedrach. Somtiden is it deselde bedrach as it jier foarôf; Soms giet it op.
Ferskillende soarten fan dûktibel
Guon sûnensplannen hawwe mear as ien type fan bedrach.
- Annual Deductible
Dit is it meast foarkommen fan ôfwikseljend type en is wat yn 'e foarbyld hjirboppe beskreaun wurdt.
- Per-Episode Dediktibel
Yn tsjinstelling ta in jierlikse ôfwikkeling is in per-episoade ferfetsje by elke kear as jo in bepaalde soart tsjinst krije. Bygelyks, jo sûnenssoarch kin in elemint fan $ 1.000 nedich wêze as jo sikehuzen binne (guon plannen sille hjirfoar as in kopy ferwize, mar de grutte fan 'e lading betsjut dat fan' e konsumint perspektyf it liket mei in bedrach). Perike-ôfwikseling binne minder allinich as jierlikse ôfwikkeling, hoewol't as hjirboppe bekend is, Medicare diel A beoardielet subsydzjes dy't basearre binne op benefyteperioden as kalinderjierren.
- Out-Of-Network Deductible
Guon sûnensplannen, benammen PPOs , hawwe ien jierjierlik ferantwurdlik foar soarch dy't jo krije fan yn-netwurk- dokters en in hegere jierlikse bedrach foar soarch dy't jo krije fan út-net- provinsjers.
Bygelyks as jo sûnensplan in jildbedrach fan $ 1.000 yn-netwurk hat en in $ 2,000 net-faktyf is, sil jo sûnensplan begjinne te beteljen foar jo yn-netwurk sûnenssoarch nei't jo $ 1.000 foar jo yn-netwurkregelingen betelle hawwe . As jo dan begjinne mei in net-spesjale spesjalist, moatte jo $ 2.000 betelje nei dat net-netwurk soarch foar foardat jo sûnensplan alles begjinne te beteljen foar jo bûten-netwurk soarch.
De $ 1.000, dy't jo al betelle hawwe as in net-netwurktabel, is net taleit oan jo net-net-abootbepot.
Yn guon sûnensplannen wurdt elke bedrach jo betelje nei jo net-ôfwikkeling fan 'e netwurk, ek rekkenet jo nei jo net-netwurktabel. Yn oare sûnensplannen binne de twa ôfwikselingen hielendal apart (note dat guon plannen allinich gjin bûten-netwurksoarch dekke, dat betsjut dat jo ferantwurdelik wêze moatte foar de folsleine reklame - sûnder kappen fan bûten -pocketlizen-as it is in needsaaklike situaasje).
- Family Deductible
As jo sûnensfersekering belied foar jo hiele famylje giet, komt it wierskynlik mei in famyljebedrach.
Fermogen fan famyljenammen wurkje oars as yndividuele ôfwikkeling en komme yn ferskate soarten lykas in ynboude ôfwikkeling en in aggregearre ôfwikkeling . Lês mear yn ' hoe hoe jo famyljedrukke wurket .' Tink derom dat it betelbere soarchgroep sûnensplannen fereasket om in totaal yndividuele totale pocketfûns (foar yn-netwurksoarch) yn in opjûne jier te beheinen, sels as dy persoan besprutsen is troch in famyljebedriuw dat in famyljebedriuw hat.
Foar 2017 is de boppebegrenzing $ 7.150 yn 'e bûtenkantkosten foar in inkele yndividuele, ynklusyf ôfwikibele, kopyen, en koinsurance. Foar 2018 sil it $ 7.350 wêze. De ôfwikkeling dat in inkele yndividuele ferplicht nedich is te beteljen kin sa heech as dat bedrach wêze, mar gjin heger.
Wannear't jo de Dediktibel net betelje?
Yn 'e Feriene Steaten, troch it betelbere soarchgroep , moatte jo gjin fergoedzje betelje as jo foarfoarsjele soarchtsjinsten krije fan in yn-netwurkdokter. Dingen lykas jo jierlikse screening mammogram , de koloskopyk dy't jo krije as jo 50 jier âld wikselje, en jo jierrige plysjeburo binne net ûnderwerp fan de ôfwikkeling. Jo sûnenssoarch betelje foar dy foarfoarsjennings, ek as jo noch net jo befetsje hawwe.
Guon sûnensplannen, benammen guon HMO's , hawwe gjin bedrach foar altyd. De plannen lykwols brûke lykwols normale kopyen foar dingen lykas dokterbesites, prescriptions, helptsjinsten en sikehuzen.
Wat hinget net nei de Dediktibel?
Soarchkosten foar sûnenssoarch dy't net in beperkte rendemint fan jo sûnensplan binne net talein oan jo sûnensfersekering as jo jo foar betelle hawwe. As jo bygelyks jo sûnensfersekering net orthotyske skoeinsinsjes omfetsje, dan is de $ 400 dy't jo betelje foar in pear ortotyk foarskreaun troch jo podiatrist net nei jo taheaksel. As jo sûnenssoarch net sûnder net-netwurk soargje, is elke bedrach dat jo foar bûten-netwurk soarch betelje, net nei jo befetsje rekkene wurde.
As jo sûnensfersekering in per-ôflevering-bedrach fereasket as in jierlikse ôfwikkeling, jild dat jo nei de per-ôflevering ôfleverje betelje kin net rekkenje nei jo jierferskaat.
As jo getal ôfwikseling foar yn-netwurk-soarch en bûten-netwurk soarch hawwe, is it bedrach dat jo al dien hawwe oan jo yn-netwurkferkearberens net te rekkenjen nei jo net-net-ôfwikkeling. Ofhinklik fan jo regels fan de sûnensplan, dan kin it bedrach dat jo nei jo net-ôfwikkeling betelle wurde kin, ek net nei jo net-netwurktabel rekkenje.
Yn 'e measte sûnensplannen sette kopagings net nei jo jierbedrach, hoewol't se rekkenje nei jo totale útkant kostkosten foar it jier. Learje mear yn 'Do Kopytsjinsten dy't nei jo sûnenssoarchferslach fertsjinje? '
> Boarnen:
> Fakulteit fan Sosjale en Human Tsjinsten, Patient Protection en Abordabele Soarchwet; HHS oankundiging fan Benefisjen en betellingsparameters foar 2018; Feroarings foar spesjale ensyklopperioden en it Konsumbehearder en Orientearre Planprogramma . 22 desimber 2016.
> Medicare.gov. Glossar. Benefytsperioade.
Medicare.gov. Medicare 2016 en 2017 kostje op ien eachopslach.