Yn 2010 is de rie fan Barack Obama ynskreaun, de Patient Protection and Affordable Care Act is ferantwurdlik foar de heulendere herfoarmingen fan it sûnenssoarchsysteem fan 'e Feriene Steaten sûnt it trochgong fan Medicare en Medicaid yn 1965.
Eftergrûn
Yn 'e mande mei partijlinen bestride de Republikeinen tsjin' e betelbere soarch, tsjin 'e term Obamacare, om de wet te beskriuwen.
Om 2012 hat de presidint Obama de term "Obamacare" oandien, en is no al breed brûkt troch beide supporters en tsjinstanners fan 'e wet. Mar kontroversje oer de ACA bleau nei har trochgong, mei in soad rjochtsgelegenheden foar de wet; De wetjouwing bliuwt kontroversje ûnder de Trump Administration.
Wat binne de Reformen?
Guon fan 'e herfoarmingen dy't troch it betelbere soarch aktyf binne omfetsje te meitsjen fan sûnenssoarchbedriuwen , of merkplaatsjes, dêr't persoanen, famyljes en lytse bedriuwen in garandearre probleem keapje kinne kwalifisearre soarchfersekeringplannen mei betelbere prestaasjes . Dizze plannen befredigje de yndividuele mandaat fan 'e ACA dy't dejinge dy't gjin sûnensfersekering hawwe, nedich foar in soarchfersekeringsbelied.
De ACA leveret lege en middelseinkommen oan te keapjen mei subsydzjes om te keapjen sûnder betelberens te beteljen (meidwaanige rolingen kinne net mear as 400 prosint fan 'e earmoedebestân, of $ 98.400 foar in fjouwer famylje hawwe), en subsydzjes om út-pocket te reduzearjen Kosten foar bepaalde ynrollen (ynkomsten kinne net mear as 250 prosint fan 'e earmoedebern of $ 61.500 foar in fjouwer famylje yn 2018).
Tagelyk stelt de wet in belestingskrêft op dyjingen dy't net feroverd bliuwe; De straf waard yn 2014 effektyf, en oant 2016 waard it maksimale nivo trochsteld. It sil oanpast wurde foar ynblaasjemiddeling, mar foar 2017 en 2018 wie de ynflaasjewiziging $ 0, sadat de straf hat sûnt 2016 ûnberikber bleaun. de senaat yn desimber 2017 dat de yndividuele mandatstrafing werstelle soe, mar ferskillen mei de Hûsferskieding moast gearfoege wurde, dus foar de tiid is neat feroarsake oer de mandatstraf).
De ACA foarkomt fersekerders út te wizen om minsken mei in pre-besteande kondysje te fertsjinjen , of fanwege hegere premiums op te rikjen fanwege in foarbestende betingst. Dit is wier as op en út 'e wikseling en betsjut in wichtige feroaring fan hoe't de yndividuele merk foarôf 2014 yn hast elke state funksjonearre is.
De ACA fermindere jierlikse en lifetime caps oer hoefolle in fersekerdingsbetingsten betelje sil foar in besparre sûnenssoarch, en beheine maksimale pocket .
De ACA fereasket soarchfersekeringsplannen yn 'e yndividuele en lytse groepmerken om tsien essinsjele foardielen te behannelen. Ien fan 'e essensjele sûnensfertsjintwurdigens is foarfoarsjele soarch, en in breed oanbod fan previntyf soarchtsjinsten binne ferplichte te bedekken sûnder kosten te dielen .
De ACA freget grutte wurkjouwers - dyjingen mei 50 of mear folsleine lykweardige meiwurkers - om betelbere, minimale weardefersekering oan alle folsleine (30+ oeren yn 'e wike) oan te wurkjen , of risiko in straf ûnder de wurkjouwer dielde ferantwurdlikingsfoarsjenning . De wurkjouwers moatte soargje dat de dekking as betellere is betelber foar de meiwurker, mar it is gjin betelberheidstest foar de kosten foar it dekken fan famyljeleden ûnder it plan. Troch hoe't dat wurket en hoe subsydzjer beskikber is yn 'e útwikseling bepaald, kinne guon minsken net betelbere dekking krije troch wat bewiisd wurdt as de " famyljelike ".
[Meast fan 'e boppesteande bepalingen jildt net foar grandmothered en pakefolle plannen.]
Guon dielen fan 'e betelbere soarch binne ferlern gien of útsteld
Guon ûnderdielen fan 'e ACA wurde nea ynfierd: It Supreme Court hat in foarsjenning ûntwikkele dy't federale Medicaid-finansjele subsydzje ferliend hawwe soene dat Medicaid gjin mear minsken oanbiede kin. Dit hat in dekkingslach soarge dat 2,4 miljoen minsken yn 18 steaten essentiel gjin realistyske tagong hawwe foar dekking.
Yn 'e rin fan' e njoggentjinde ieu hie de Kongress de langstige soarchfoarsjenning fan 'e ACA, bekend as it CLASS Act , yn jannewaris 2013 neidat de ôfdieling fan Sosjale en Human Services bepale dat it net wurksum wie.
In soad aspekten fan 'e ACA waarden ferlingd, wêrûnder de wurkjouwer dielde ferantwurdlikingsfoarsjenning (it hat yn 2015 effekt, 2014, en waard net folslein yn 2016 fêststeld), de Cadillac Tax (no ynfierd yn 2020), en de ôfsluting fan net-pakefolle, net-ACA-konforme plannen dy't foar 2014 útjûn wiene (dizze plannen binne oergongs-, of "grut", en se binne tastien oant en mei 2018, nei it ynstellen fan steaten en sûnenssoargers).
> Boarnen:
> Fakulteit fan Sosjale en Human Services, Kompilaasje fan Patient Protection en Affordable Care Act .
> Kaiser Family Foundation, in gids foar it heule hofsteat oer de ACA's Medicaid útwreiding , augustus 2012.
> Kaiser Family Foundation. De Coverage Gap: sûnderferve slimme adulten yn steaten dy't Medicaid net útwreidzje. 1 novimber 2017.
> Lemieux, Jeff; en Moutray, Tsjaad, About That Cadillac Tax, Soarchaken, 25 april 2016.