Job-basearre sûnensfersekering is feroare ûnder Obamacare
Om't safolle fan 'e betingsten foar betelbere soargen foar de yndividuele merking tapast wurde, wurdt de wurkjouwer sponsored страхавой merk somtiden út' e diskusje litten. Mar wurkgelegenheid sponsored health insurance is bytiden de meast foarkommende foarm fan dekking yn 'e Feriene Steaten. Allinich ûngefear 6% fan 'e Amerikanen koene in dekking kocht yn' e yndividuele merk yn 2014, as tsjinstelling fan 49% dy't ôfspraken wie fan in wurkjouwer.
De yndividuele sûnenssoarchmarkt is hjoed de dei ferskillend oars as it wie foar de Leefberens (Acta, Obamacare) realisearre. En wylst de wizigingen net sa prononearre binne yn 'e wurkgelegenheidsferseksenmarkt (benammen de grutte groepmerk), binne der in protte aspekten fan' e ACA dy't tapassing binne foar sûnensplannen dy't minsken troch harren wurkjouwers krije.
Grutte wurkjouwers binne nedich om fersoarging te bieden
Foarôfgeand oan 2014 wie der gjin ferplichting nedich dat wurkjouwers soarchfersekering oan har meiwurkers biede. De grutte mearderheid fan grutte wurkjouwer hat oanbod oanbiede, mar dat wie har kar. De wurkjouwer fan 'e ACA dielde ferantwurdlikensfoarsjenning (wurkmandassaat) fereasket wurkjouwers mei 50 of mear folsleine lykweardige meiwurkers om betelbere sûnensfersekering te bieden oan har meiwurkers dy't minstens 30 oeren yn' t wike wurkje.
De easken wiene yngripend foar alle grutte wurkjouwers dy't begjin 2014 begjinne, mar waard oant 2015 ferplicht foar wurkjouwers mei 100 of mear meiwurkers, en oant 2016 foar wurkjouwers mei 50 - 99 meiwurkers.
It wurkmankmandat betsjut dat de wurkjouwers in dekking krije moatte dy't minimumwearde foldocht en wurdt as betelber foar de meiwurker beskôge. De " famylje-glitch " betsjut lykwols dat yn guon gefallen de fersnelling net betelber is foar ôfspraken fan meiwurkers.
Alle plannen moatte útpakke fan kosten
Yn 2016 moatte alle net-pakefolle sûnensplannen in pocket kostje moatte op $ 6,850 foar in yndividu, en $ 13.700 foar in húshâlding.
En famyljebedriuwen moatte yndividueel middel fan pocket-opsinten ynboud hawwe dy't net mear as $ 6.850 . De foarsjenning om beheining fan 'e pocketkosten te beheinen jildt foar groepsplannen lykas yndividuele plannen, sa lang as se net pakefolle binne (plannen dy't al yn wurking wiene doe't de ACA yn 23 maart 2010 yn' e wet ynskreaun waard).
Gjin dollar beheine op essinsjele sûnensfoarsten
De ACA definiearret tsien "essensjele sûnens foardielen" dy't alle nije yndividuen en lytse groepplannen wurde moat wurde (yn 'e measte steaten wurdt lyts groep definieare as 50 meiwurkers). As jo wurkje foar in wurkjouwer mei net mear as 50 meiwurkers en jo wurkjouwer ynrjochte sûnt jannewaris 2014 yn it plan, fertsjinnet jo sûnensplan de essensjele sûnensfoarsjennings mei gjin dollar beheinen op hoefolle it plan sil foar dy foardielen betelje yn in jier of oer de folsleine tiid hawwe jo de dekking.
As jo wurkje foar in grutte wurkjouwer (yn 'e measte steaten, mear as 50 meiwurkers, mar yn guon steaten, mear as 100 meiwurkers), kin jo sûnensplan net alle essensjele sûnens foardielje, lykas it net nedich is om ûnder de ACA. Mar foar elke essensjele sûnens foardielen it plan ôf, kin it net in jierlikse of lifetime-dollar-beheining ynsette op hoefolle it plan sille foar dy foardielen betelje (de measte grutte groepplannen jouwe de measten fan 'e essensjele sûnens foardielen, benammen no dat grutte groepsplannen binne nedich om minimumwearde te jaan).
It ferbaan fan 'e libbensjild makket maksimiten foar essensjele sûnens foardielen jildt sels oan pakeplannen. En it ferbaarnen fan jierlikse foardielen maksimaal foar essinsjele ferantwurdlike foardielen jildt foar pakefolle bedriuwen dy't sponsors binne.
Gjin medyske underwriting op lytse groepplannen
Foarôfgeande 2014 kinne ûndersikers in premjêre fan 'e groep basearje op' e algemiene medyske histoarje fan 'e groep, hoewol't inkele steaten dizze praktyk beheine of ferbean hawwe. Sûnt 2014 hat de ACA ûndersyk dien foar sûnensfersekering fan 'e medyske skiednis fan' e lytse groep om foarsjennings te bestimmen. Yn 'e measte steaten jildt dit foar wurkjouwers mei 50 of minder wurknimmers.
Alle plannen binne ûnderfining fan mêd
Sûnt 1978 binne wurkgelegenheidsplannen yn 'e Feriene Steaten ferplichte nedich om de maternityfekking op te nimmen as de wurkjouwer 15 of mear meiwurkers hat en keazen om sûnensfersekering te bieden. En yn 19 steaten binne regelingen yn steat foarôfgeand oan de ACA dy't ferplicht mooglike fersoarging op lytse groepsplannen nedich hawwe, sels doe't de wurkjouwer minder as 15 meiwurkers hie.
Mar kreamsoarch is ien fan 'e ACA's essensjele sûnens foardielen, dat betsjut dat it opnommen is op alle nije en yndividuele en lytse groepplannen sûnt 2014 ferkocht. Dat folge yn' e gaten yn steaten dêr't in lytse groepplannen (minder as 15 meiwurkers) net moatte mooglike fersoarging foarôfgeand oan 2014 wêze. Der is gjin wurkmateriaal foar wurkjouwers mei minder as 50 meiwurkers. Mar as lytse groepen kieze om fersoarging oan harren meiwurkers oan te bieden, sil it plan no kreëarjen yn elke steat wêze.
Wachtperioaden kinne net mear as 90 dagen
As ien fan 'e meiwurkers fêststeld is foar dekking opnommen ûnder in wurkblêd-sponsorearre plan, kin de ferwachtsperioade foar dekking net mear as 90 dagen wurde (oare regels wurde tapast yn gefal dêr't meiwurkers ferplicht wurde om in beskate tal oeren te wurkjen of in bepaalde wurkgelegenheid te krijen yn Bestjoeren om fêst te stellen fermelde foar dekking).
Bern kinne oant 20 leeftyd op plan fan âlders bliuwe
Sûnt 2010 binne alle sûnensplannen nedich om bern te bliuwen op 'e heule plannen bliuwe oant se 26 wikselje. Dit jildt foar wurkgelegenheidsplannen lykas yndividuele plannen, en jildt ek foar pakeplannen. Der is gjin ferplichtings dat jonge folwoeksenen learlingen binne of finansjeel ôfhinklik fan harren âlders om har sûnensfersekeringplan te bliuwen.
Foarfoarmige soarch is fergees fergiftich
Foarfoarsume soarch is ien fan 'e essensjele sûnensfoarsten dy't op alle yndividuele en lytse groepplannen ûnder de ACA bedekt binne. Mar it is ek ferplicht om te groeien op grutte groepsplannen en selsbeheilige plannen dy't in tredde administraasje brûke (pakeplannen binne frijsteld fan 'e previntyf soarchmandata). Der is in wiidweidige list fan tsjinsten dy't sûnder kosten foar de pasjint ûnder de ACA's foar previntive soarchmandate bedekt binne.