De twa ferskillende definysjes fan it benchmarkplan
Yn 'e jierren sûnt it Akwadabele Soarchwet (ACA) waard ynsteld, is de term "benchmark-plan" útwurke. Mar it wurdt brûkt om twa tige ferskillende aspekten te beskriuwen fan 'e regeljouwing fan' e wet, dy't kinne ferwiderje kinne foar konsuminten. Yn 't algemien sil it kontekst litte jo bepale hokker definysje referearre wurdt, salang't jo beide types fan benchmark plannen begripe.
Benchmarktplan ferwiist nei:
- De twadde-leechste sulveren plan yn ' t útwikseling yn elke gebiet, yn' e partikuliere ferkeapmerk, OR
- It plan dat elke steat brûkt om essinsjele sûnens foardielen binnen dy steat foar yndividuele en lytse groepplannen.
Dizze binne twa tige ferskillende begripen, mar se hawwe beide deselde namme, dat kin fansels ta mislediging liede. Litte wy sjen hoe't elke type benchmark-plan wurket.
De Twadde Lounste-kosten-sulveren plan yn 'e Weks
Foar minsken dy't yn oanmerking komme foar de premium subsydzjes fan 'e ACA (premie belestingskredits) , binne de subsydzjebegingen basearre op it hâlden fan de subsydzje premium fan' e twadde leechste sulver plan op in foarbestimmend persintaazje fan 'e ynkommende ynkomsten . Dat twadde-leechste plan is it benchmarkplan.
It benchmarkplan is ôfwikend fan ien gebiet nei de oare, en fanôf ien jier nei de folgjende sûnt syn status as de benchmark wurdt folslein bepaald troch syn priis relatyf oan de oare sulverplannen yn dat gebiet.
Sa binnen in steat kin der ferskate oare benchmark plannen wêze as de steat in robúste fersekeringsmerk hat dy't fanôf ien plak nei it oare ferskilt, of der kin in ien plan wêze dat it benchmark plak yn 'e hiele steat hâldt, as de steat ien is fersekerder of mear fersekerder mei konsekwint prizen oer de steat.
Yn 'e iepenlizzende ynskriuwing foar yndividuele merkferkiezing (1 novimber oant 15 desimber) kinne konsumten sjogge wat de kosten fan it benchmarkplan foar it kommende jier wurde. Se sille ek sjen hokker bedrach - as elkenien - de ynrolling sil yn premium subsydzjes krije, basearre op hoefolle it benchmark plan foar de ynroller kostje soe, de kosten fan it wurklik plan dat se keapje wolle, en har ynkomsten (en de assosjearre persintaazje fan har ynkommens dat se ferwachte wurde te beteljen foar it benchmarkplan, de math foar dat wurdt hjir eksplisyt).
It benchmarkplan kin oanbean wurde troch in ferskillende fersekeringbedriuw fan in jier nei de kommende jierren, om't fersekeringen alle jierren har prizen feroarje. De prizen wurde dêrnei ynsteld foar it jier, sadat it benchmark-plan yn in bepaalde gebiet net feroaret oant it kommende jier feroaret, as in besiker it midsjierrige is (dit is seldsum, mar it is bard - guon fan 'e COA-OP's fan' e ACA waarden yn 2015 en 2016 twongen yn mids jier ôfsletten). Mar foar it folgjende jier kinne de opsjenners op 'e priisklasse omgean, lykas guon fersekeringen har tariven mear as oaren ophelje, en guon sels sille harren tariven fan in jier nei de folgjende slaan.
Mar de takeaway-punt om te begripen is dat jo premium subsydzje basearre is op it bedrach dat jo kosten kostje om it benchmark-plan te keapjen.
Jo kinne dizze subsydzje brûke om elke metal-nivo-plan te keapjen yn 'e wiksel. Jo moatte it benchmark-plan net keapje, mar jo premium subsydzje sil itselde bedrach wêze, lykas hokker plan jo kieze (jo efterôf subsydzje premium-bedrach sil ferskine, ôfhinklik fan hokker plan jo kieze).
Steatstasjonne standerts foar essensjele soarchferlieningen
It oare type benchmark-plan is it referinsjekplan yn elke steat foar it bepalen fan hokker foardielen binne bedarret troch yndividuele en lytse groepplannen yn 'e steat. Alle nije yndividuele en lytse groepsplannen moatte de ACA's tsien essensjele foardielen foar foarkomme (it is in pear spoarpunten foar pediatryske foarale toansaken / fisy, mar de oare njoggen essensjele foardielen moatte yntegreare wurde yn alle ACA-konforme yndividuele en lytse groepplannen).
En wylst groepsgroupplannen de essensjele sûnens foardielen net hawwe, kinne se gjin maksimale feiligens fan jierlikse of lifomst opsette op alle essensjele sûnens foardielen dy't se dogge.
Sa is it wichtich om te klikken wat it giet as in essinsjeel sûnensfear. De ACA definiewe se mei bewuste breedte, en hâldt de rûte fan 'e tsien essensjele foardielen foar kûgelpunten dy't passe op in heule side. De wet hat ek oanjûn dat de ôfdieling Sosjale en Human Services (HHS) oanbelanget soene soene soargje moatte dat de dekking soe wêze "is lyk oan it gebiet fan foardielen dy't levere wurde ûnder in karakteristike wurkplan.
Fanôf dêr litten de federale oerheid it oant HHS om de details te sortearjen. HHS hat, op 't doel, elke steat oanwiisd mei in beneaming fan in benchmarkplan dat brûkt wurde as referinsjekplan foar nije yndividuen en lytse groepplannen yn dy state. Yn 2012 publisearre HHS in list mei FAQs oer benchmarkplannen, helpstellingen te helpen oan it proses, en ekstra begelieding waard yn 2015 publisearre . De steaten koenen harren benchmark-plan kieze út ien fan de folgjende fjouwer opsjes ("grutste" wurdt bepaald op basis fan opnij):
- Ien fan 'e trije grutste lytse groepsplannen yn' e steat
- Ien fan 'e trije grutste steatsboargers foar sûnenssoarchplannen (dekking foar state meiwurkers)
- Ien fan 'e trije grutste federale wurknimmers sûnensplannen (FEHBP-opsjes foar federale wurknimmers oanbean)
- It grutste non-Medicaid HMO-plan oanbean yn 'e kommersjele merke fan' e steat.
It idee wie dat ien fan dizze opsjes fêst en robust ferskaat oanbiede soe en soe net wierskynlik wêze om 'blanke boaie' fersoarging te wêzen, om't se oanbean waarden oan regearjende arbeiders of waarden selektearre troch in wichtige tal bedriuwen om har meiwurkers te fersekerjen.
Foar 2014 oant en mei 2016 wie it benchmarkplan in plan dat yn 2012 oanbean waard (sûnt dat doe't steaten har benchmark plannen fêststelle). Guon fan harren moasten tafoege wurde om te soargjen dat se alle EHB's hawwe, om't plannen noch net nedich wiene yn 2012 ACA-konform. Foar 2017 en fierder is it benchmarkplan in plan dat yn 2014 oanbean waard. Hast alle steaten hawwe keazen foar lytse groepplannen as har benchmark. Spesifike plan details foar elke steat 's benchmark plannen seleksje binne hjir beskikber.
Yndividuele merk en lytse groepplannen dy't yn in steat oanbean wurde moatte bepaalde fersnelling wêryn 'essentiellik' is foar de foardielen dy't oansteld binne fan it benchmark-plan dat de steat keazen. Der is kontinuiteit fan ien steat nei in oar, om't de ACA de algemiene parameter foar EHB's definiearre. Mar de fariaasje yn steatstikkenplannen is wêrom sjochst in soad tsjinstferliening as ûnferskilligens behannele - ferskaat oars fan steat oant steat, basearre op ien fan 'e mandaten dy't yn' e steat tapast of ôfwikselingen fan ien nivo's benchmark-plan nei in oar.
Yn oktober 2017 publisearre HHS útstelde foardielen en betellingsparameters foar 2019, wêrfan guon foarstelde feroarings yn ferbân mei de EHB-benchmark plannen. As útskeakele is as foarsteld, sille in 2018 ôfstân fan flexysje begjinne, wêrûnder de opsje om it benchmark-plan fan 'e oare state as eigen eigen fêst te nimmen, of om ferskate segminten fan' e benchmark-plannen yn te setten om har eigen hybride benchmark-plan te kreëarjen. Dêrneist soene steaten elk jier in nije benchmark-plan selektearje of ûntwerpe kinne, ynstee fan it gebrûk fan 'e benchmark-plan dy't 2017 foar finale is.
In wurd fan
As jo ienris oer in benchmark-plan hearre, yn relaasje mei de ACA, sil it kontekst litte jo fêststelle hokker type fan it benchmark-plan besprutsen wurdt.
Binne se prate oer it twadde-leechste sulveren plan dat op 'e yndividuele merk oanbean wurdt op' e wiksel, of oer it plan dat in beskaat steat keazen hat om it funksjonearjen fan 'e basisfoarsjenningspakket wêryn alle ACA-konforme yndividuele en lytse groepplannen yn de state basearre? As jo dit selektearje, sille de details hjirboppe helpe jo sin fan 'e diskusje.
> Boarnen:
> Sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. Sintrum foar Konsuminteynformaasje en Fersekeringsbehear. Essential Health Benefits Standards: Ensuring Quality, Affordable Coverage.
> Sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. Sintrum foar Konsuminteynformaasje en Fersekeringsbehear. Ynformaasje oer Essential Health Benefits (EHB) Benchmark Plannen.
> Sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. Essential Health Benefits: List fan de grutste Drei Lytskipprodukten troch State . 8 april 2015.
> House.gov. Tekst fan 'e Patient beskerming en betelbere soarch .
> Internal Revenue Service. Revenue Procedure 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation. Essential Health Benefits (EHB) Benchmark Plans, 2017.