Fraach hoefolle alkohol is feilich
It is goed bekend dat in persoan mei chronische hepatitis C en in skiednis fan swier alkoholmisbrûk in ferhege kâns hat foar de ûntwikkeling fan de foarheidslevelsyndeks, ynklusyf cirrhosis en hepatocellulêre karzinom (in foarm fan leperkanker). Beide fan dizze betingsten wurkje gear om effektiv te befoarderjen fan de ûntjouwing, foarútgong en hurdens fan leverskrêft .
Op eigen eigen, swiere alkohol yntak kin liede ta in foarm fan non-virale hepatitis neamd alkoholistyske hepatitis. As ferparte mei virale hepatitis (yn 'e foarm fan hepatitis B of hepatitis C) kin de ynfloed op' e lever eksponentiell ferhege wurde.
Hepatitis C is ek fûn yn meartaliger yn minsken mei in skiednis fan alkoholmisbrûk as by net-drinkers. Wyls de redenen dêrfoar net folslein dúdlik binne, kinne wy twa dingen witte:
- Dat alkohol en ynjeksje fan drugsgebrûk wurdt sterk ferbûn, en;
- Dat ynjeksje fan drugsgebouwen bliuwt de oerwâldste modus fan hepatitis C-transmisienskip yn 'e Feriene Steaten
Dizze ferienigingen markearje it needsaak om alkohol yn te fieren yn alle persoanen mei chronische hepatitis C, of sytomatyk of net; en om alkoholgebrûk te reagearjen as jo op in HCV-previnsjestrategy begjinne, benammen by ynjeksje fan drug-brûkers en oare hege risiko-groepen.
Under de risiko's dy't ferbûn binne mei alkoholgebrûk en hepatitis C:
Ferhege risiko fan sirrhosis
Der is lyts twifel dat minsken mei chronike hepatitis C dy't alkohol drinke hawwe in hegere kâns op it ûntwikkeljen fan cirrhosis . Ut epidemiologyske skaaimerk binne mear as 90% fan swiere drinkers (rûchwei definiearre as froulju dy't mear twa drankjes yn 'e dei hawwe en minsken dy't trije dranken hawwe per dei hawwe) fetylleven sykte ûntwikkele, wêrfolle safolle as 20% ûntwikkelje Leber-cirrhosis binnen 10-20 jier.
Hepatitis C-ynfeksje rint in ferlykbere kursus, mei 75% fan ynfektearre persoanen dy't ûntwikkelje chronike sykte, wylst 15-20% foar 10 oant 30 jier ferhege wurde oan modernste sykte.
De kombinaasje fan dizze twa faktoaren ferdrach allinich it proses dramatysk, lykas it fergruttet fan 'e hurdens oan' e lever skea - troch guon skatten, troch safolle as 200-300%. Fierder hawwe swierige alkohol brûkers mei HCV in hast 11folle risiko's foar ûntwikkeling fan cirrhosis as net-drinkers mei HCV.
Ferheget de risiko fan Hepatocellular Carcinoma
Hepatocellulêre karzinom (HCC) is de meast foarkommende foarm fan leechkanker yn 'e Feriene Steaten en ien fan' e meast foarkommende kompleksen fan 'e chronische hepatitis C ynfeksje. Noch mear as leverkirrose, is de feriening tusken alkoholisme en HCC sterk, mei 80% fan 'e HCC-gefallen wurde identifisearre as swiere alkohol brûkers.
It risiko ferskynt te fergrutsjen mei it bedrach in persoan drinks. Ien Italjaanske stúdzje die bliken dat de wiksel fan HCC dûbele waard as in persoan dronde tusken 3.4 en 6.7 dranken per dei. Lykwols, stúdzjes hawwe te sjen dat it swiere drinken de ûntwikkeling fan HCC troch safolle as fiif jier besparre kin, sadat net allinoar gruttere tumors, mar fierder koartere oerlibjende tiden.
Reduzearre effektiviteit fan Peginterferon-basearre therapies
Hoewol de drug peginterferon wurdt folle minder brûkt yn moderne HCV-terapy, is it noch altyd ferdield yn gefallen wêr't earder mislearre behanneling en / of in diagnostyk foar foarôfgeande levensykte is.
Iislikens is it faak pasjinten mei in skiednis fan alkoholmisbrûk dy't de peginterferon basearre hawwe
Alcohol ynteressearret mei de effektiviteit fan peginterferon, sadat in 300% risiko fan virale rebound (dus de weromreis fan 'e firus) nei ôfrin fan terapy. Geweldich wie it gefolch fan gefolgen dat se itselde wêze tusken beide ljochte en swiere drinkers as yn fergeliking mei net-drinkers mei HCV.
Hoefolle alkohol is feilich?
Oant no is it net dúdlik hoefolle in pasjint moat moatte fan alkohol yntekenje foardat de negative effekten fan alkoholmisbrûk werombrocht wurde. It is dêrom dat alkoholbehear (yn 'e mande mei in alkohol behanneling program, as it nedich is) wurde eksplonearre as in behannelingplan foar minsken mei chronische HCV-ynfeksje, benammen dy mei diagnostike mei kompensearre of dekompensearre cirrhosis .
Fierder moatte pasjinten dy't peginterferon nedich binne om te rekkenjen op syn minst seis moanne foar begjinbehandeling en moatte advisearre wurde om fierder te gean fan fierdere alkoholgebrûk op syn minst seis moanne nei oanfoljende terapy.
Boarne:
Mueller, S .; Millonig, G .; en Seitz, H. "Alkoholikleiver sykte, en hepatitis C: In faak ûnderskatte kombinaasje." World Journal of Gastroenterology. 28 july 2009; 15 (28): 3462-3471.
National Institutes of Health (NIH). "Hepatitis C en Alkohol." Bethesda, Marylân; publisearre 29 septimber 2004.