Understanding your High Risk Pool Your State
De measte Amerikanen krije har sûnenssoarch troch har wurkjouwer en in protte oaren binne registreare yn bestjoerlike programma's lykas Medicaid , Medicare , CHIP, en sûnensplannen dy't ferbûn binne mei de legere krêften. Ek in soad minsken dy't selsbesprekkend binne achte in eigen sûnensplan direkt fan in soarchfersekeringsbedriuw.
Dêrneist hawwe mear as 40 miljoen Amerikanen gjin soarchfersekering, om't se dieltiid wurkje, har wurkjouwer gjin soarchfersekering oanbiede, of se kinne sûnder leveringsfersekering premiums leverje, mar makket te folle jild om te kwalifisearjen foar Medicaid.
Der binne ek wichtige nûmers fan minsken dy't betelje kinne leverje, mar wurde fersekere bedriuwen troch fersekere bedriuwen, om't se in serieuze pre-existing bestean hawwe as kanker, diabetes of in HIV-ynfeksje. Yn 'e measte steaten binne der gjin wetten dy't in soarchferseket bedarje om ferslach te jaan foar in yndividu.
Hege risiko-pjutten
35 steaten hawwe lykwols spesjale programma 's foar bewenners makke dy't fersoarging troch partikuliere fersekerders fanwege sûnensnota. Foar it meastepart binne dizze programma's, dy't bekend as heule risiko-poolen, garandearje dat persoanen kinne keapje en ynskriuwe yn in sûnensplan sûnder sûn sûnensstatus.
Dr. Mike's Bottom Line
As jo jong en sûn binne en sûnder risiko-faktueren (lykas it smoken) hawwe jo wierskynlik in maklike tiid te finen dy't betelbere sûnensfersekering en sûnensplannen binne dy't jo wolle as klant hawwe. As jo lykwols behannele binne foar in kwantike sûnensstatus of sûnder sûnensbedriuwen, hege risiko-faktueren (lykas oergewicht of tinkende tabak), kinne jo miskien net sûnder beteljen fan sûnensfersekering by elke priis krije.
De measte sûnensplannen binne yn bedriuw om jild te meitsjen en se wolle net "sike" minsken ynskriuwe dy't de measte tsjinsten brûke .
Wat hinget oan heul-risiko-pûlets ûnder sûnensfersekering?
Ien fan 'e wichtichste bepalingen fan' e sûnensreformaak (mental protection and affordable care Act) dy't yn maart 2010 ynskreaun is, is om besteande regele regels te foarkommen en tagonklik te meitsjen foar betelbere sûnensplannen dy't gjin dekking basearje kinne basearre op sûnensstatus.
Elke steat hat in soarchfersekering dat op syn minst twa sûnensplanopsjes biedt mei ferskillende nivo's fan premiums en bûten-pocket-útjeften. De útwikselings kinne in ferfanging wêze foar, of in oanfolling, de hjoeddeistige hege risiko-swimbad fan jo state.
Hoe folle sil my heule risiko-plysjefersekering kostje?
Hegere risiko 's sûnensplannen binne djoer foar jo steat om te operearjen. Hjirtroch sil it heule risiko-swimbad yn jo steat it meastal ferheegje as de kosten fan it keapjen fan tradysjonele yndividuele sûnensfersekering. Typysk, heule risiko-poolen biede fjouwer oant acht sûnensplannen fia in kontrakt tusken jo steat en ien of mear privee sûnensfersekers.
Ofhinklik fan 'e steat, jo moannepresje foar in hege risiko-soarchplan sil 125% oant 200% fan' e premium fan in ferlykbere partikulier plan wêze - fergelykber mei it sûnensplan dat jo fersoarging wegere. As bygelyks in tradisjoneel plan foar in yndividuele kosten kostet $ 500, kin elk moanne yn Kalifornje $ 625 foar it heule risiko-plan (125% taryf) betelje, yn West Virginia $ 750 foar it heule risiko-plan (150% taryf) , en yn Marylân $ 1000 foar it heule risiko-plan ($ 1000).
Yn 'e measte steaten mei hege risiko-poolen kin it fersekerdingsmaak ek de kosten fan jo premium ferskille op basis fan jo persoanlike eigenskippen, lykas leeftyd, geslacht, stokstatus, wêr't jo yn' e steat wenje, en jo sûnensstatus.
Se kinne jo net ôfjaan as jo in sûnensprobleem hawwe, mar se kinne jo in hegere premium opleegje!
Neist jo moannedepriis, sille jo ek ferantwurdlik wêze foar bûten-pocket-útjeften , lykas jiertal ôfwikibele, kopiaasjes en ko-fersekering. Jo kinne ferwachtsje dat jo in jierlikse ôfwikkeling fan minstens $ 500 hawwe, mar yn in protte steaten kin de tastel wêze tusken $ 1000 en $ 3000.
Binne grutte risiko-plysjes in goede idee?
In heule risiko-swimbad kin tige hilfreich wêze as jo in foarbestende betingst hawwe, hawwe de mooglikheid om yn in sûnensplan te registeren, en kin leverje om de moanyske premiums te beteljen. Sûnt guon steaten jouwe ek finansjele help mei prestaasjes, kin in heule risiko-fiver as feiligens net dwaan as jo net leare kinne om in privee sûnensplan te keapjen.
Dochs binne der in pear grutte problemen mei heule risiko-poolen. Hoewol in oantal miljoen minsken yn 'e 35 steaten mei hege risiko-poolen meidwaan kinne meidwaan oan te dielen, is de eigentlike ynrolling - by likernôch 190.000 - tige leech. Dit is benammen troch de hege kosten fan 'e premiums en jierlikse out-of-pocket-kosten - in soad minsken kinne gewoan net leare om dekking te keapjen fia in heul risiko pool.
Om't hege risiko-poolen sa djoer binne om te operearjen, hawwe in protte steaten beheind of befêstige minsken yn 'e swimbaden.
Resources
Sûnt elke fan 'e 35 steaten mei hege risiko-poolen hawwe ferskillende regelingen, is it wichtich foar jo te begripen fan jo easken fan jo steat te ferstean, beskikbere plannen dy't fersekering oanbiede yn it heule risiko-pool, jierlikse kosten en de mooglikheid dat de plannen binne op it stuit sletten.
State High-Risk Pools: In oersjoch - in uitstekend dokumint fan 'e Kaiser Family Foundation dy't in list fan steaten hat mei heechbollen en in pear basis ynformaasje oer dy programma' s fan 'e state.
Nasjonaal feriening fan State Comprehensive Health Insurance Plans biedt in list mei steaten mei heule risiko-poolen ynklusyf in direkte link nei elke programma.