It brûken fan in angiotensin-konvertearzyme (ACE) ynhibitor is in wichtich ûnderdiel fan behanneling fan hertslach . Yn minsken mei hertslach, hawwe ACE-ynhibitoren sjen litten dat it needsaaklik is foar sikehûzenisaasje, ferbettere symptomen, en sels it oerlibjen fan it libben. As jo diagnostyk binne mei konstante hertslach , moatte jo behannele wurde mei in ACE-ynhibitor as jo jo dokter gjin goede reden hat om dit net te dwaan.
Wat dogge ACE inhibitoren?
ACE-inhibitoren blokkearje in kaai-enzyme yn it renin-angiotensin-aldostron-systeem (RAAS) . De RAAS is in kaskade fan enzymen dy't gearwurkje om de bloeddruk te regeljen, en de konsintraasje fan natrium yn it bloed.
As bloedstream nei de nen nommen wurdt, wurdt in enzyme neamd renin yn 'e bloedstream frijjûn. Renin feroarsake in oar enzyme, angiotensin I, te ferheegjen. Angiotensin I wurdt omset troch ACE yn angiotensin II. Angiotensin II ferheget bloeddruk en (troch it stimulearjen fan 'e frijheid fan' e hormone aldosteron út 'e adrenale lieningen feroarsake it lichem om natrium te hâlden.
De RAAS tendet in oerstap op te wurkjen yn minsken mei hertslach, wêrtroch natrium behanneling en bloeddruk ferheft en feroaret it hert hurder as it moat.
ACE-ynhibitoren wurkje troch it blokkearjen fan de formaasje fan angiotensin II. Yn minsken mei hertferskes sjogge dit bloeddruk en feroaret de natoerbestean.
Hjirmei feroarsake ACE-ynhibitoren de stress op it hert en kinne de swakke hertmûsker effisjinter puberje.
ACE-ynhibitoren binne ek tige brûkber yn 'e behanneling fan hypertensie , en se wurde sjen litten om resultaten te ferbetterjen yn minsken dy't hertoanfallen hawwe . Dêrnjonken kinne se helpmiddelen foar foarkommen fan minsken mei diabetes .
ACE-ynhibitoren yn Heart mislearjen
Ferskate wichtige klinyske problemen hawwe besocht oan it brûken fan ACE-ynhibitoren yn minsken mei hertslach. Allegear hawwe se wichtige foardielen. In meta-analyse fan fiif soart trijestalen dy't om 12.000 minsken mei herinneringsûntstekking opnommen hat, soarge dat ACE-ynhibitoren de needsaak foar sikehûzenisaasje, ferbettere oerwinning en de hert fan 'e hertoanfallen fergrutte. Symptomen fan hert-mislearre lykas dyspnoe (koartens fan sykheljen) en minderheid waarden ek ferbettere.
Aktuele rjochtlinen fan it Amerikaanske College fan kardiolooch en Amerikaanske Heart Association ferwate it sterk oan dat ACE-ynhibitoren jûn wurde dy't elkenien hawwe dy't hert mislearre, en tagelyk foar elkenien dy't in fermindere loftskip útfiere kin (minder as 0,4) of oft se hawwe hie feitlik mislearre.
In protte ACE-ynhibitoren binne op 'e merke, en it is normaal tinke dat se lykweardich binne foar de behanneling fan hertslach. Faak brûkt ACE-ynhibitoren binne captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), en trandolarpril (Mavik).
As earst prestearre wurdt, wurde ACE-ynhibitoren normaal begon oan in leechdosis, en de dosaasje wurdt stadichoan ferhege nei de hegere dosinten dy't brûkt wurde yn 'e klinyske problemen.
Troch it fergrutsjen fan 'e dosaasje wurdt gewoan fergruttend effekten foarkommen. As de rjochte hegere dosinten goed tolerearje, wurdt behanneling meastal ferfolge op in legere, better tolerearre dosis. De measte saakkundigen leauwe dat de legere doses fan ACE-ynhibitoren hast sa effektyf binne as hegere dosinten, mar de hegere dosinten wurde foarkommen omdat se formele yn klinyske stúdzjes ûndersocht binne.
ACE-ynhibitoren en ras. Guon stúdzjes jouwe oan dat ACE-ynhibitoren minder effektyf wêze kinne yn swarte minsken as yn 'e blanken, mar de bewiis is konflikt. Aktuele rjochtlinen advisearje mei ACE-ynhibitoren elkenien mei hertslach, ûnôfhinklik fan ras.
ACE inhibitoren en geslacht. Klinyske stúdzjes hawwe itselde aspekt fan benefyzjes mei ACE-ynhibitoren yn 'e froulju lykwols net oanwêzich yn' e manlju. De foardielen fan Beweegingen binne lykwols noch favoryt mei ACE-ynhibitoren yn alle froulju mei hertslach.
Ungewoane effekten fan ACE-ynhibitoren
Wyls ACE-ynhibitoren meastal goed tolerearje, kinne gewoan side-effekten komme.
ACE-ynhibitoren kinne de bloeddruk tefolle ferminderje, produkten fan swakte, dizzigens , of synkofe . Dit probleem kin gewoanlik wurde wurde troch te begjinnen mei in leechdosis en stadichoan bouwe oant hegere dosinten.
Benammen yn minsken dy't ûnderdiel fan nieren sykte hawwe, kin it brûken fan ACE-ynhibitoren de nierenfunksje fierder ferminderje. Dêrom moatte nierenfunksjonearjen (bloedetests) kontrolearre wurde yn minsken dy't nieren sykte hawwe en ACE ynhibitoren begjinne.
ACE-ynhibitoren kinne bloedkalassiumnivo's ferheegje. Wyls dizze effekt is meast tige beskieden en net medysk belangryk. Yn guon minsken (sawat 3%) kinne potassiumnivo te heech wêze.
De meast foarnamige side-effekt fan ACE-ynhibitoren is in droege, hackende hoest , dy't sjoen wurde kin yn oant 20% fan minsken dy't dizze drugs hawwe. Wylst net in nuodlik probleem is, kin dizze sydseffekt hielendal stjonke wurde en meastal de ôfwêzigens fan 'e medisysje fereasket.
Seldsum, minsken dy't ACE-ynhibitoren nimme kinne angioedema hawwe - in heulende allergyske-like reaksje dy't tige gefaarlik wurde kin.
ARB's as substitute foar ACE-ynhibitoren
Angiotensin II-receptorblokkers (ARB drugs) binne fergelykber mei ACE-ynhibitoren yn dat se de RAAS-kaskade ûnderbrekke en it effekt fan it angiotensin II-enzyme ferleegje. Omdat ARB's gewoanlik hurd en angioedema feroarsaakje, wurde se somtiden brûkt as substitút yn minsken dy't dizze negatyf effekten hawwe mei ACE-ynhibitoren.
ARB's binne as effektyf behannele yn 'e behanneling fan hertslach, hoewol in minder as ACE ynhibitoren. Dêrnjonken binne ARB's safolle effektyf as ACE-ynhibitoren yn 'e behanneling fan hypertensie. Faak brûkte ARB-medisinen binne Candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), en Valsartan (Diovan). In protte oare ARB-medisinen binne ek beskikber.
De Bottomline
As jo hertslach hawwe, jo symptomen minimearje en jo resultaat optimisearje, moatte jo in ACE-ynhibitor prestearje, of it moat wêze dat in tige goede reden net is.
> Boarnen:
> Flater MD, Yusuf S, Køber L, et al. Long-term ACE-inhibitor-terapy yn pasjinten mei hert fan 'e mislearring of left-ventrikulêre dysfunksje: in systematyske oersjoch fan gegevens fan yndividuele paden. ACE-ynhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-rjochtlinen foar de diagnoaze en behanneling fan akute en chronische hertstekken 2012: De Task Force foar de diagnostyk en behanneling fan akute en chronische hertstekken 2012 fan 'e Europeeske Society of Cardiology. Untwikkele yn gearwurking mei de Heart Failure Association (HFA) fan 'e ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Fuort nei it Bestjoer fan Heardenfal: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer Praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.