Allergie is mar ien fan 'e mannichte mooglike oarsaken
Angioedema is it swelling fan 'e leger lagen fan tissue, krekt ûnder de hûd of siedende membranes. De swelling befettet meast ynfloed op it gesicht, de tonge, de lippen, de keel, de wapens en de skonken mar kin serieus en sels libbenslachtich wêze as it yn 'e keel, lung, of gastrointestinaal trakt. Angioedema wurdt faak feroarsake troch in allergie, mar kin ek útlitten wurde troch in net-allergyske drugs reaksje, in ynfeksje, kanker, genetyk, en sels stress.
De behanneling is ôfhinklik fan de ûnderlizzende oarsaak, mar kin wêze foar antysysteem, steroide, en de befeiliging fan de bekende triggers.
Symptomen
Wylst angioedema nau ferbûn is mei hives ( urticaria ) yn dat se dielde deselde ûnderlizzende oarsaken, symptomen ferskille.
Angioedema komt yn it subkutane tissue ûnder de eksterste lagen fan 'e hûd (neamd de deris en epidermis). As sadanich feroarsake it in djipper, generalisearre swelling dat langer langer duorret as hives. Hjirmei beskuldige urticaria de epidermis en dermis en is karakterisearre troch oprjochte waljes mei dúdlike bepalingen.
Mei angioedema kin de swelling binnen minuten begjinne of ûntwikkelje oer de rin fan 'e oeren. It swollen gebiet fan 'e hûd is meast net jûk (sûnder begeliede troch urticaria), mar kin faak in brânende, fingjende, of yngeande gefoel hawwe. De swelling kin lêze foar ferskate oeren of dagen. As de swelling úteinlik fermindert, komt de hûd normaal normaal mei gjin flakke, peeling, skoaring, of bruising.
Certain types of angioedema can be far more serious, especially if they extend beyond the extremities, faces, or rugs. Under de komplikaasjes:
- Angioedema fan 'e gastrointestinale traktaat kin gewelddiede, swiere pine yn' e middel, en dehydratisaasje (troch de ûnfermogen om fluids ûnderhâld te hâlden).
- Angioedema fan 'e longen kin feroarsaakje, koartheid fan sykheljen, en oerstreaming.
- Angioedema fan 'e larynx (stimfak) kin liede ta asfeksje en dea.
Oarsaken
Ut in breed perspektyf wurdt angioedema feroarsake troch in ûngewoane antwurd fan it ymmúnsysteem dêr't chemiken bekend wurde as histamine of bradykinins wurde yn 'e bloedstream frijjûn.
Histamine , dy't dielt fan 'e immune ferdigening, feroaret de ferwidering fan bloedfetten sadat ymperatestânsjes tichter by de side fan in blessuere komme kinne. Bradykinins feroarsake ek bloedfetten om te dilaten, mar dochs om licheskfunksjes lykas bloeddruk en respûration te regeljen. As der ûngebrûklik frege wurdt, op har eigen of tegearre, kinne dizze ferbiningen de swellings dy't wy as angioedema erkennen.
Angioedema is typysk yn ien fan twa groepen klassifisearre:
Ferwûne Angioedema
Besoarge angioedema (AAE) kin feroarsake wurde troch immunologysk (ferbân mei it immune systeem) en net-immunologyske oarsaak. Se ûnder oaren:
- In allergyske reaksje op medisinen , fiedings , ynsletten , of kontakt mei substansjes lykas lateeks of nikkele
- Non-allergyske drugsreaksjes, lykas bygelyks opiaten (benammen codeine en morphine) en nonsteroidale anti-inflammatory drugs, NSAIDs (benammen aspirine)
- Fysike triggers lykas waarmte, kâld, strangenswize, swakke , sinneposysje, en sels emosjonele stress
- Autoimmune sykte as lupus en Hashimoto's skyrol
- Kreksen lykas lymphoma en myeloma
- Virale ynfeksjes lykas hepatitis, HIV, cytomegalovirus , en Epstein-Barr-virus
Der sil ek gefallen wêze dy't gjin bekende oarsaak hawwe. Dizze wurde neamd as idiopathyske angioedema.
Chronic idiopathysk angioedema is in betingst dy't froulju mear hat as manlju. Guon hawwe hypotezeisearre dat it relatearre is oan de menstruale syklus, wêr't opstân yn estrogen faak begelaat wurdt troch opkomsten yn Bradykinins.
Hereditêre Angioedema
Hereditêr angioedema (HAE) is in autosomale dominoaryske disorder , dat betsjut dat jo de problemen geneigje kinne fan just ien âlder. De gene mutaasjes foarmje typysk in overproduksje fan Bradykinins en kinne ynfloed op alle orgaansystemen, wêrûnder de hûd, lung, hert, en gastrointestinaal trakt.
Hoewol HAE kin troch stress of skea úthâldd wurde, hawwe de measte oanfallen gjin bekende oarsaak. It opnij is mienskiplik en kin oeral fan twa oant fiif dagen lizze. ACE-ynhibitoren en estrogen-basearre tsjinstbehear , beide kinne bepale bradykinin-nivo's, binne bekend om de frekwinsje en hurdens fan oanfallen te ferheegjen.
HAE is seldsum, komt yn ien fan 'e 50.000 minsken en is faaks ferwachte dat anti-histamine of kortikaatroïden de relief fan symptomen net leverje.
Diagnoaze
Angioedema kin faak diagnoaze wurde basearre op syn klinyske uterlik en in oersicht fan jo medyske skiednis en begeliedende symptomen.
As in allergie fermoarde is, kin jo dokter negearje dat jo de algemiene testen ûnderfine om de kausale trigger (allergen) te identifisearjen. Dit kin in hûdpriketest beynfloedzje (wêrby't in lytser bedrach fan in ferwachte allergen ûnder de hûd ynsletten wurdt), in patch-test (mei in adhesive patch mei de allergen ynfoedd) of bloedtests om te kontrolearjen oft allergyske antylders yn jo bloed binne .
Bloedeksjes kinne ek brûkt wurde om HAE te finen. As alle oare oarsaak fan angioedema útsletten binne, kin jo dokter beslute om it nivo fan in substansje te neamen C1 esterase ynhibitor , dy't regelet bradykinins , yn jo bloed. Moun mei HAE binne minder it produkt fan dit protein te meitsjen, dus in leech nivo fan C1-esterase-ynhibitor wurdt beskôge as in sterke yndikaasje fan dit soarte angioedema.
Behanneling
Under de bêste manier om takomstige oanfallen te foarkommen is gjin bekende trigger te foarkommen. As dit net realisabel is, soene de behanneling rjochte wêze op it temperen fan 'e immune antwurd om de nivo's fan histamine of bradykinins yn jo bloed te ferleegjen.
Under de opsjes:
- Orale antihistamine binne typysk presskent foar allegear behannele angioedema. Zyrtec (cetirizine) is benammen effektyf foar akute oanfallen, mar kin ek nommen wurde as in legere, nachtlike doaske foar duorsume relief.
- As allergieprotest befestiget dat jo hypersensitive binne foar bepaalde allergenen, kinne allergie-skotsjes prescrire wurde om jo gefoelens stadichoan te ferleegjen.
- Chronike gefallen kinne goed reagearje op systematyske kortikaalstofen dy't fia intramuskulêre ynjeksje levere wurde. Prednisone is ien fan 'e meast foardere foarsjenningen, mar wurdt allinnich brûkt foar koarte termyn ferliening troch it risiko fan side-effekten .
- HAE kin behannele wurde mei de drugs Kalbitor (ecallantide) of Firazyr (icatibant). Kalibor blokkearret enzymjen dy't de produksje fan Bradykinins stimulearje, wylst Firazyr prevandearret bradykinins fan oanbean oan reptosers op doelstellige sellen. Múnthaai, fatigueur, kopsoaze en diarree binne mienskiplike side-effekten.
- Minsken mei HAE kinne ek befetsje troch it fieren fan androgens (manlike hormonen) lykas methyltestosteron en danazol. Dizze wurken troch it ûnderbringen fan 'e nivo's fan Bradykinins dy't yn it bloed sirkulearje. Langstige gebrûk kin liedende manlju yn froulju (ynklusyf manlike patroanen en fatshaad) en breastfergrutting (gynecomastia) yn manlju.
- Griene angioedema fan 'e larynx moat behannele wurde mei in need ynjeksje fan epinephrine (adrenaline). Minsken mei in bekende swiere allergie moatte faak in preloadere epinephrine-ynjeksje, in EpiPen neamd , yn gefal fan in oanfal.
In wurd fan
Angioedema kin dreech wêze, benammen as de swelling is swier of weromkommend. Sels as der gjin oare sichtbere symptomen binne, moatte jo in dokter sjen as de oerwinning mear is as in pear dagen.
As it angioedema wurdt leauwe om allergie-ferbân te meitsjen, mar jo witte de oarsaak net, kinne jo in diary hâlde om alle fiedingen dy't jo hawwe of omjouwende allergyen opnommen hawwe, opnommen te kinnen. Dit dwaan kinne it sykjen help meitsje en helpe jo problemen trigger te foarkommen.
Oan 'e oare hân, as jo ûntwikkeling fan' e keale ûntwikkelje troch it swierdeljen fan elke soart, rop 911 of jo hawwe immen de stoommasine efterstien.
> Boarne:
> Bernstein, J .; Cremonesi, P .; Hoffmann, T, et al. Angioedema yn 'e emergency-ôfdieling: in praktyske guod foar ferskillende diagnoaze en behear. Int J Emerg Med. 2017; 10 (1): 15. DOI: 10.1186 / s12245-017-0141-z.
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. De diagnoaze en behear fan akute en chronike urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.