De behanneling fan ferwidering fan kardiomyopathy (DCM) - de meast foarkommende foarm fan hertslach - hat yn 'e ôfrûne jierren in dramatyske ferbettering ferbettere.
Spitigernôch besjogge stúdzjes dat in protte pasjinten mei DCM gjin behannelingen krije dy't se ûntfange moatte. Dêrom is it wichtich foar jo om bewust te meitsjen fan de behanneling dy't oan DCM oanbefelle wurdt - as allinich foar soargje moat dat jo dokter alle basisen befettet.
Behannelje de Underlizzende oarsaak
De earste regel yn behanneling fan DCM is om de ûnderlizzende oarsaak te identifisearjen en te behanneljen. It behanneljen fan de ûnderlizzende oarsaak kin faak stadich, stoppje, of sels it ferhelpen fan DCM weromsette. Jo kinne hjir lêze oer de protte oarsaken fan DCM .
Drug Treatment of DCM
Beta blockers. Beta-blokkers redigearje de tafoegingstraf op it mislearre hert, en binne bewearre om de algemiene hertfunksje, symptomen, en oerlibjen fan pasjinten mei DCM te ferbetterjen. Beta-blokkers wurde no beskôge as in haadstêd yn behanneling fan DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), en Ziac (bisoprolol), binne de beta-blokkers dy't meast brûkt wurde yn DCM, mar ferskate oaren binne ek beskikber.
Diuretika. Diuretika , of "wetterpillen", binne in behearsking fan therapy foar minsken mei hertfal. Dizze medikaasjes ferheegje wetterferlies troch de nieren en it ferminderjen fan de floeistof hâlden en edema dy't faak yn DCM foarkomt. Faak brûkte diuretika binne Lasix (furosemide) en Bumex (bumetanide).
Har heide side-effekt is dat se kânsleaze potassiumnivo feroarsaakje kinne, dy't liede kinne ta kardiatyske arrhythmias .
ACE ynhibitoren. ACE-inhibitoren (drugs dy't beweitsje fan angiotensin konvertearjende enzyme ) hawwe bewust geweld by it ferbetterjen fan sawol symptomen as oerlibjen yn pasjinten mei herinnering. De haadseide effekten binne hurd of leech bloeddruk , mar de measte minsken mei DCM tolerearje ACE ynhibitoren goed.
Faak brûkt ACE-ynhibitoren binne Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) en Prinivil (lisinopril).
Angiotensin II resepsorblokkers (ARBS). ARBS binne medisinen dy't wurkje oan ACE ynhibitoren. Se kinne brûkt wurde yn minsken mei DCM dy't gjin ACE-ynhibitoren nimme kinne. ARBS dy 't goedkard binne foar hertslach, binne ûnder oaren Atacand (candesartan) en Diovan (Valsartan).
Aldosterone-antagonisten. Aldactone (spironolacton) en Inspra (eplerenone) binne aldosteron-antagonisten, in oare klasse fan drugs dy't oertsjûge sjen litte om it oerlibjen yn guon minsken mei hertslach te ferbetterjen. As se feilich brûkt wurde kinne, wurdt ien fan dizze medisinen algemien oanbean, neist ACE-ynhibitoren (of ARB drug) en beta-blocker, yn minsken mei DCM. As de pasjint lykwols ferlet fan 'e nierenfunksje hat, kinne dizze medisinen signifikante hyperkalemia (heech kaliumnivo's) feroarsaakje. Aldosterone-antagonisten moatte mei grutte foarsichtigens brûkt wurde, as eins, as nierenfunksje net normaal is.
Hydralazine plus nitrate. Yn minsken mei DCM dy't persistinte symptomen hawwe, binne alle beta-blokers, ACE-ynhibitoren en diuretika, kombinearjen fan hydralazine plus mûnling nitrate (lykas isosorbide), de útkomsten ferbettere.
Neprilysin ynhibitor. De earste fan de neprilysin-ynhibitoren (in nije klasse fan drugs) waard goedkard foar de behanneling fan hertslaching troch de FDA yn 2015. Dit medisyn, Entresto , is in kombinaasje fan in ARB (Valsartan) mei in neprilysin-ynhibitor (sacubitril) . Earste stúdzjes mei Entresto binne tige promoveard, en guon eksperts leauwe dat it brûkt wurde moat plak foar in ACE-ynhibitor of ARB. De ûnderfining mei de medikamint bliuwt beheind en lange termyn- side-effekten binne noch in fraachteken . Ek is it drug genôch djoer. Dus yn 't algemien is it hjoeddeistich gebrûk hjoed deistich yn pasjinten dy't net tolerearje of mislearre kinne oan adekwate oan te reagearje oan ACE-ynhibitoren of in ARB.
As mear ûnderfining mei Entresto wurde akseptearre, sil har gebrûk tige wakker ferheegje.
Ivabradine . Ivabradine is in medicine dy't brûkt wurdt om de hertrate te ferslaan . It wurdt brûkt yn betingsten as in unfoardere sinus tachycardia , wêrby't de hertrate is unangemeter ferheven. Minsken mei DCM kinne ek hertraten hawwe dy't rinne heger as normaal beskôge hawwe, en der is bewiis dat sadwaande it fergrutsjen fan dy ferhege hertstatus mei ivabradine de resultaten ferbetterje kin. De measte kardiologe beskôgje de ivabradine yn minsken dy't op maksimale therapy mei oare medisinen (ynklusyf in beta-blokker) binne en dy't noch altyd in rêstende hertsrinte hawwe boppe 70 beats per minute.
Digoxin. Wylst yn 'e ôfrûne tsientallen digoxin as haadstêd beskôge waard by it behanneljen fan hertferskes, is syn feitlike foardielen by behandeling fan DCM no mar rinnich. De measte dokters beskriuwe it allinich as de effektiver medisinen net genôch binne.
Inotropyske drugs. Ynotropyske medisinen binne yntravenige medisinen dy't de hertmûse drigje om hurder te wurkjen, en sadwaande mear bloed te puumpen. In jier ferlyn wie der in protte entûsjasme foar dizze medisinen, sa't se hast altyd in direkte ferbettering fan 'e kardiale funksje meitsje. Twa ynotropyske medisinen yn it bysûnder (milrinon en dobutamine) kamen yn frijwat breed brûkte yn stabilisearjende minsken mei acute hertslach, en waarden ek brûkt yn de lange termynapy fan guon minsken mei earnstich hertslach. Liedende stúdzjes wiesen lykwols dat minsken mei inotropyske medisinen behannele waarden - nettsjinsteande de symptomatyske ferbettering dy't se faak ûnderfine - krigen legere ferstjerren. Dizze medisinen wurde no selekteare brûkt en allinich yn minsken mei in heule hertferskieding dy't net mear reagearje hawwe op meardere oare behannelingen.
Cardiac Resynchronization Therapy
Kardiologyske resynchronisaasje-terapy (CRT) is in foarm fan kardiologyske stimpel dy't beide ventrikelen (rjochts en links) stimulearret tagelyk. (Standert pausmakkers stimulearje allinich de krekte ventrikel.) It doel fan CRT is om it kontrôle fan de ventrikelen te koördinearjen, om de effektiviteit fan it hert te ferbetterjen. Studies mei CRT litte sjen dat dizze therapy, yn passend selektearre pasjinten, in substansjele ferbettering fan kardiologyske funksjes en symptomen feroarsaakje, sille de hûshâldingen ferminderje en it libben ferliede. Elk geduld mei DCM en in signifikante bondelblokblokje moatte beskôge wurde foar CRT.
Implantabele defibrillatortherapy
Spitigernôch hawwe minsken mei moderate oant swiere DCM in ferhege risk fan plagjintige kardioaze fan ventrikelige arrhythmias . De ymplantabele kardioverd-defibrillator (ICD) is te sjen dat sterkte sterkte yn beskate minsken mei DCM dy't de linker ventrike effektive fraksjes signifikant ferminderje. As jo DCM hawwe, moatte jo jo dokter hawwe besykje oft in ICD wat is dat jo yn jo saak beskôge wurde moatte.
Cardiac Transplantation
Sukses mei cardiac transplantaasje hat de lêste ferskate desennia opmerklik ferbettere. Troch it drastysk aard fan 'e therapy, en it feit dat donorharen yn tige koarte oanbod binne, wurdt hertransplantaasje reservearre foar de tige sike pasyk mei hertenslach. It is lykwols opmerklik dat de measte hertransplantatintels fûn hawwe dat in protte pasjinten harren neamd hawwe mei "end-stage heart heart failure" hawwe de agressive hertstunnel-terapy nea nea krigen - en as agressive therapy ynsteld wurdt, ferbetterje se in soad en net langer freegje hertransplantaasje.
Experimental Therapy
Folle ûndersiken wurde dien om te ûndersiikjen oft genetheary of stem-cell-terapy benefisjoneel wêze kin yn minsken mei DCM. Hoewol't beide eksperimintele behannelingen wat belofte sjen, binne se tige frjemd yn it evaluaasjeproses, en binne net normaal beskikber foar pasjinten mei DCM.
In wurd fan
Studies sille sjen litte dat in mearderheid fan minsken mei hertslach troch DCM gjin hiele terapy ûntfange dy't se ûntfange moatte. Om dy reden, as jo of in ljeave hat dizze kondysje, moatte jo derfoar soargje dat jo gewoan binne mei alle oanrikkemedearre behannelingen, en dat jo har mei jo dokter besprate.
> Boarnen:
> Task Force foar diagnoaze en behanneling fan akute en chronische hertstreeks 2008 fan 'e Europeeske Society of Kardiology, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. ESC-rjochtlinen foar de diagnoaze en behanneling fan akute en chronische hertstêden 2008: de Task Force foar de diagnostyk en behanneling fan akute en chronische hertstêden 2008 fan 'e European Society of Cardiology. Untwikkele yn gearwurking mei de Heart Failure Association fan 'e ESC (HFA) en beëinigde troch it Europeesk Genêskunde fan Intensêre Soarchmedizin (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA-rjochting foar it behear fan hertstek: Executive Summary: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force op praktyske rjochtlinen. Circulation 2013; 128: 1810.