Implantabele applikaasje bewarret heart rhythm, fergruttet risiko fan ferstannige dea
De ymplantabele defibrillator - ek wol de implantabele cardioverter defibrillator (ICD) neamd - is in surgically-implanted medyske apparaat dat jo hertrhythm beweecht en automatysk libbenslang behannele behanneling soarget foar jo plannen ûntwikkelje de gefaarlike hertsarrhythmias dy't bekend binne as ventrikulêre fibrillaasje en ventrike tachycardia . ICD's wurde oanrikkemedearre foar minsken dy't bekend binne om in hege risiko fan plottende dea te hawwen fan 'e hert fan' e hert .
Wat sjocht in ICD sa?
De measte ICD's besteane út in lyts, dún, batterijstjoerde titanium "generator", dy't ûnder de hûd krekt ûnder de karbarbone ynset is en twa of trije "lead" (draad) dy't oan 'e generator ferbûn binne. De liedingen wurde troch tichtby bloedfetten passearre en opdield yn spesifike lokaasjes yn it hert.
It byld op dizze side fergelike de grutte fan in typyske ICD-generator nei in kwart.
Koartsein is in subkutane ICD ûntwikkele, wêrby't sawol de generator as de lieders ûnder de hûd pleatst wurde en net yn 'e bloedfetten en it hert. Dit nije, minder invasive type ICD hat ferskate foardielen, en inkele neidielen, yn fergeliking mei de standert ICD. Dit artikel beskriuwt allinich de standert ICD's, mar jo kinne hjir lêze oer subkutane ICD.
De ICD-generator befettet in batterij, kondensator, in komputer en oare súksesfolle elektroanika. De liedingen bringe de minste elektryske sinjalen fan 'e hert (de sinjalen dy't de hertrhythm behearje) werom nei de generator, dêr't se kontinulearre wurde analysearre.
As in gefaarlike arrhythmia fêstlein is, behannelet de ICD it fuortendaliks troch it stapjen fan it hert troch de liedingen.
Wat is in ICD te dwaan?
De belangrykste taak fan in ICD is om te kommen foarkommen hertlik hert fan 'e hert fan' e hert fan 'e hertlikere tachycardia of ventrikelige fibrillaasje.
In ICD sil automatysk de platte opset fan dizze gefaarlike arrhythmias fine, en binnen 10 oant 20 sekonden leveret automatysk in grutte elektryske ûntlizzing (dat is in skeakel) oan it hert, dat de arrhythmia stopet en it normale hertrhythm weromjaan kin.
ICD's binne tige effektyf. In goed implantearre, goed funksjonearjende ICD sil dizze libben-bedrigende arrhythmias stopje op mear as 99% fan 'e tiid.
Neist it stjoeren fan stokken dy't stoppeskarrest stopje, kinne ICDs ek as pacemakers wurkje. Pacemakers brûke lytse elektryske ôffaljes om it hert te stimulearjen as de hertsperioade te lang is. (Opmerking: it pacemakeraspekt fan subkutane ICD's is tige beheind - dit is ien fan 'e neidielen fan dizze minder invasive apparaten.)
Yn guon pasjinten kin de pacemakerfunksje fan ICDs ek brûkt wurde om episoden fan ventrikelige tachycardia (mar gjin kamryske fibrillaasje) te stopjen, sadat de needsaak om in skok te jaan. Uteinlik kinne guon ICDs ek cardio-resynchronisaasje-therapy (CRT) biede, dy't symptomen ferbetterje kinne yn minsken dy't hert mislearre hawwe .
Alle ICD's binne "programmabel", dat betsjut dat mei in spesjaal programma-apparaat dat draait mei it ICD kommunisearret, de dokter kin maklik feroarje om de manier wêrop it apparaat elke kear funksjonearret. De ynstellings moatte oanpast wurde.
Mar wylst ICD's allegear ferskate dingen dwaan kinne, is har kearnfunksje om te hommelse kardiale dea te foarkommen yn minsken dy't op it ferheegde risiko binne foar hertstochten.
Hoe is in ICD ynfierd?
De surgery om in ICD te ymplisearjen wurdt minimaal invasive beskôge, en wurdt normaal dien troch in kardiolooch, mei lokale anestezië, yn in hertlik katheterisaasje laboratoarium.
In lytse ynsidaasje is makke ûnder de koartsbûn, en de liedingen wurde ynsetten en yn it hert pleatst mei floroskopy (in x-ray "fideo") as gids. Dan wurde de leaden oan 'e ICD-generator befette; de generator is ûnder de hûd pleatst; en de ynsidaasje is sluten.
Ienris de ICD is ymplantearre, de dokter kin it apparaat testje om te garandearjen dat it wurket as ûntworpen, as en wannear't in hertstreek opkomt moat. Dit is dien troch de pasjint yn in ljocht sliep te setten mei in koarte aktive sedative, en dêrnei in arrhythmia te bewizen en ICD te meitsjen om de arrhythmia automatysk te finen en stop te stopjen.
De ynsettingproseduere nimt algemien in oere of sa, en yn 'e measte gefallen kin de pasjint op deselde dei thús gean.
Wat is folgjende as mei in ICD?
Nei in ICD wurdt implantearre, de dokter sil de pasjint yn fjouwer oant seis wiken sjen soargje dat de chirurgyske side folslein genêzen wurdt. Langstreeks folgjen fereasket meastal twa oant fjouwer kear yn 't jier. Tidens al dizze besiken is it ICD draaide "befetsje" mei de programmer. Dizze ferhaal jouwt de dokter wichtige ynformaasje oer hoe't de ICD wurket, de status fan har batterij, de status fan 'e liedingen en oft en hoe faak de ICD needsaak hat om terapy te leverjen - sawol in staptere therapy en skokkende therapy.
In soad moderne ICD's hawwe de mooglikheid om dizze soarte ynformaasje te draaien nei de dokter fan thús, fia it ynternet. Dizze "fernedering" funksje lit de dokter de manear fan 'e ICD yn elts gefal evaluearje, sûnder dat de pasjint nei it kantoar te folle nedich is.
Lês mear oer ICD's:
- Wat binne de komplikaasjes mei ICDs?
- Wa moat in ICD ûntfange?
- Hoe hat in ICD-ynfloed op jo lifestyle?
Boarne:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 Oanpasbere kritearia foar implantabele cardioverter-defibrillators en cardiac resynchronization therapy: in rapport fan 'e American College of Cardiology Foundation, oanfollende brûkerskriteraasje taak, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.