Ventrikelige tachycardia is in rappe kardiaalrhytmia dy't ûntstiet yn 'e ventrikelen fan' e hert. Somtiden tolerearje de heulkundige tachycardia mei allinich minimale symptomen. Mar meastal typearret dizze arrhythmia grutte signatures, heurlike ljochtkeapens , syncope (ferlies fan bewustwêzen), of sels sintraal arrest en plennde dea.
Dizze symptomen foarkomme om't de ventrikelige tachycardia it fermogen fan 'e hert effekt hat pompearje.
De pompjende aksje fan it hert kriget yn 'e heulendekker tachycardia twa redenen. Earst kin de hertrate yn heulendekker tachycardia fluch genôch wurde (faak grutter as 180 of 200 beats per minuut) om de effekt te herzjen fan 'e hert. Twadde, ventrikelige tachycardia kin de normale, geastlike, koördineare kontrasy fan 'e hertmisken ôfbrekke. Dizze twa faktoaren meitsje faak faaks dochterlike tachycardia in tige gefaarlike kardialere arrhythmia.
Hokker oarsaak docht Taciccardia?
Meast fan 'e tiid ûntwikkelt ventrikelige tachycardia as gefolch fan in ûnderlizzende hertstekker dy't skea oan' e ventrikelige muscle - meastal, koronary-artery-sykte (CAD) of hertferskes . Wekker en skerpe kardiolaat feroarsaket lytsere elektryske sirkels yn 'e hertsmûsk, sikkels dy't " reentrant tachycardias " feroarsaakje kinne. Sa is de measte fan 'e heule ventrikelige tachycardia in soarte fan reentrant tachycardia .
Yn 't feit is it risiko foar it ûntwikkeljen fan ventrikelige tachykardia yndividueel oan it bedrach fan' e skea dy't troch de ventrikelige muscle stipe is - de mear skea, hoe grutter it risiko fan 'e arrhythmia.
De bêste manier om de bedrach fan 'e hertsmûse-skeakel te beskimaan is de mjittingen fan' e linker ventrikulêre ekspresjefraach te mjitten.
De legere de ekspresjefraksje , de mear wiidweidiger de muzikale skea en de hegere it risiko fan heulendekker tachycardia.
In soad minder faak kin ventrikulare tachycardia komme yn jongeren dy't folslein sûn sineare en dy't gjin CAD of hert mislearre hawwe. Meast fan 'e tiid binne dizze arrhythmias feroarsake troch guon konenitalisearjend of genetyske problemen, wêrûnder:
- Long QT syndroom
- Repetitive monomorphyske ventrike tachycardia (RMVT)
- Arrhythmogenyske rjochte ventrikulêre kardiomyopaty (ARVC)
- Catecholamine-sensitive polymorphyske ventrike tachycardia (CPVT)
- Brugada syndroom
Hoe is Ventricular Tachycardia behannele?
Akute episoden fan duorsume (dat is, langer duorjende) tachycardia binne faak medyske needten. As in hertstafel befêstige is, dan moatte standert cardiopulmonêre reanimaasje (CPR) maatregels nommen wurde.
As de persoan dy't duorsume tachycardia hat is warskôge en wekker en oars stabyl, dan kinne mear bewuste maatregels nommen wurde. Bygelyks, de arrhythmia kin faak beëinige wurde troch it leverjen fan intravenous medisinen, lykas lidocaine. Of de pasjint kin sedearre wurde en in elektrysk skok jout om de arrhythmia te stopjen, in proseduere neamd as "kardioversje".
Nei it heule ôflevering fan ventrikelige tachycardia is stoppe en de hertrhythm is normaal wersteld, it probleem ferwachtet foarkommende episoaden. Dit is in wichtige stap om't ien kear in persoan hat in ôflevering fan 'e duorsume ventrikelige tachycardia, de kandidaten fan in oare ôflevering oer it kommende jier of twa binne ekstreem heech - en elke weromkommende episoden kinne libbenslachtich wêze.
De earste stap foar it foarkommen fan wjerstrekke ventrikelige tachycardia is om folslein te beoardieljen en te behanneljen fan de ûnderlizzende kardiosysteem. Yn 'e measte gefallen betsjut dit dat it tapassen fan optimale terapy foar CAD of hertferskes (of beide).
Spitigernôch, sels mei optimale behanneling fan 'e ûnderlizzende hertkrêft, bliuwt de risiko fan wjergader weromkearende tachycardia gewoan heech, en dus liket it gefaar foar hert en hommel dea - sa moatte oare maatregels nommen wurde moatte.
Somtiden kinne antiarrhythmyske medisinen helpe by it foarkommen fan wjoggentich begjinnende tachycardia, mar lekker binne dizze medisinen faak net goed genôch. Somtiden kin de reentrant-skeakel dy't de ventrikelige tachycardia produktearret kin elektrysk mappe en dan ablate wurde , mar (yn ferskate kontrasten foar de measte pasjinten mei supraventrikulare tachycardias ) is dit útsûndering ynstee fan 'e regel.
Foar dy redenen moatte implantabele defibrillators sterk wurde beskôge foar de measte minsken dy't in ôflevering fan in duorsume ventrikelige tachycardia oerlibbe hawwe.
Boarne:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei ventrikulêre arrhythmias en it foarkommen fan it Sudden Cardiac Death Summary A rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force en it Europeesk Genoatskip fan kardiologysk komitee foar praktyske rjochtlinen (skriuwen Komitee om rjochtlinen te ûntwikkeljen foar behear fan pasjinten mei ventrikulêre arrhythmias en de previnsje fan de Sudden Cardiac Death). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.