Implantabele defibrillator (ICD's) binne heul effektyf foar it foarkommen fan plagidich kardiaal dea út hert arrhythmias . Spitigernôch meie de measte fan 'e mear as 400.000 Amerikanen dy't stjerre, elk jier nea litte dat har risiko heech is - en dêrom hawwe se nea de mooglikheid om in ICD te behanneljen.
Elkenien dy't in hertenske kritike hat of hawwe heule famyljeleden dy't plakte dea hawwe, moatte har dokter oer har eigen risiko fan plottende dea prate.
As jo risiko's heech is, moatte jo in diskusje hawwe oer in ICD.
Hawwe jo in ferhege risiko fan plondere dea?
Minsken dy't op in ferhege risiko binne foar plottende dea yn 't algemien falle yn fjouwer kategoryen:
1) minsken dy't in signifikant koartsjersferoaring krije (CAD) . De plakken dy't ferbûn binne mei CAD kinne plottend brekke, produktearret in spektrum fan betingsten dy't Acute Coronary Syndrome (ACS) neamd wurde .
Ien fan 'e direkte resultaten fan ACS is hertstins. Dit bart om't plaquielbrechte it hertlik elektryske systeem aktyf fersoargje kin, ploft pluriante tachycardia (VT ) of ventrikelige fibrillaasje (VF) . It wurdt bepaald dat yn sa'n 30% fan minsken dy't signifikante CAD hawwe, is de ploft dea it earste teken dat de sykte oanwêzich is.
Algemien prate men lykwols minsken dy't CAD hawwe mar dy't noch gjin myokardiale infarjk (hertoanfal) hawwe hawwe gjin ICD's nedich. Faaks moatte dizze persoanen agressive maatregels fêststelle om de risiko-faktueren te kontrolearjen dy't bekend binne om CAD te befoarderjen en dat plakhâlder makliker te meitsjen.
Goede medyske fersoarging en effektive wize-modifikaasje kinne it risiko fan plottende dea, hertoanfallen en angina sterke minder beheine.
2) Minsken dy't al foarkommen hiene episoaden fan VT of VF, benammen as de arrhythmia feroarsake hat fan hertsteld of ferlies fan bewustwêzen. Dizze minsken hawwe in hege risiko fan in oare hertstochten - wierskynlik in 1 yn 5 kâns alle jierren - en sawat allegear moatte in ICD oanbean wurde.
3) minsken dy't hert mislearre hawwe mei in signifikant fermindere links ventrikulêre ekspresjefraksje . It wurdt beoardield dat hast 50% fan pasjinten mei heftich hertslach miskien úteinlik in hertlik befêstigje. Aktuele rjochtlinen advisearje dat ICD's wurde beskôge foar minsken dy't harren útjeften fraksjes wurde ferlege oant 35% of leger.
Dit is ien fan 'e reden wêrom, as jo hert sykte fan hast elke type hawwe, is it wichtich om jo útjeftfraksje te kennen.
4) Persoanen dy't herinneringen hawwe fan hertferskaten dy't VT of VF ferwachtsje meidwaan foarkomme. Soksoarte omstannichheden binne lange QT-syndroom , hypertropyske kardiomyopaty , en Brugada syndroam . ICD's kinne plottende dea yn dizze herinnere betingsten foarkomme en moatte sterk yn beskôge wurde yn in protte ynfloedrjochte persoanen. Eltsenien mei in sterke famyljestik fan plakte ferstjerren moat har famylje skiednis mei har dokter besprate en freegje oft alle spesjale toetsen dwaan moatte. Yn 'e measte gefallen soe in ienfâldige EKG en miskien in echokardiogram genôch wêze om de meast foarkommende herinneringen út te fieren dy't de risiko fan plottende dea ferheegje.
As jo leauwe dat ien fan dizze fjouwer kategoryen kinne jo tapasse, moatte jo in serieuze petear hawwe mei jo dokter te hawwen om jo risiko te beoardieljen foar hommel ferdronken.
Mei in ICD as jo risiko is ferhege
ICD's binne net foar elkenien. Der binne risiko's mei dy apparaten as foardielen. Of ien hawwe - al as jo risiko is ferhege en jo hawwe in formele "yndikaasje" foar in ICD - is altyd in yndividuele beslút. Jo kinne earst sels de gelegenheid hawwe om dizze beslút te meitsjen, dat jo bewust wêze moatte dat jo risiko 's foar hommelse dea ferheven wurde. Spitigernôch binne in soad dokters (fersteanberich) ferwûnderlik om dit ûnderwerp mei har pasjinten te brekken. Dus, as jo besykje dat jo op in gruttere risiko wêze kinne, brek it iis sels - freegje jo dokter om mei jo oer te praten.
> Boarnen:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 Oanpasbere kritearia foar implantabele cardioverter-defibrillators en cardiac resynchronization therapy: in rapport fan 'e American College of Cardiology Foundation, oanfollende brûkerskriteraasje taak, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.