De meast swiere type fan herinnering
ST-segmenthehe myokardiale ynflaasje (STEMI) is de term kardiologen gebrûk om in klassike hertoanfal te beskriuwen. It is in soarte fan myokardiale ynflaasje dêr't in part fan 'e hertsmûke (myokardium) ferstoarn is troch it bebouwen fan bloed oan' t gebiet.
It segmint ST ferwiist nei it flakke paragraaf fan in electrocardiogram (EKG) lêzing en fertsjinwurdiget de ynterfal tusken jagged heartbeats.
As in persoan in hertoanfal hat, sil dit segmint net langer flak wêze, mar sil miskien opheind wurde.
Types en slachstomte STEMI
STEMI is ien fan trije soarten acute koronarysyndroom (ACS) . ACS foarkomt as in plaque ôfbringt fan binnen in koartere arterij, wêrtroch't de partiel of folsleine ferbouwing fan dy artery is. De obstruksje sels wurdt feroarsake as bloedklots foarmje om it gebiet fan 'e rupture.
Wannear't it befestige wurdt, wurdt it part fan 'e hertsmûsks dy't troch dizze arterij servearre wurde, lijt gau fan in mangeling fan soerstof, hjit Ischemia . Kasteel ( angina ) binne faak de earste tekeningen fan dit. As de obstruksje genôch genôch is, sille guon fan 'e hertsmûsk begjinne te stjerren, sadat in myokardiale infarking komt.
Wy kategory ACS troch it nivo fan obstruksje en de resultate skea oan 'e hertmisken:
- As de folsleine obstruksje fan in koartsjende arterij opkomt, sadat de dea fan it hertsmûkeletekens, sa ferwurkje wy as STEMI, de minste foarm fan ACS.
- Yn guon gefallen sille de klots lykwols foarmje, ûntliede en opnij formearje yn in perioade fan oeren of dagen sûnder in fêste ferbean te feroarjen. Wannear't dat bart, kin de persoan op 'e nij-op-wer-angina noch belibje as dy rêstt. Dit type ACS wurdt instabele angina neamd .
- Tusken STEMI en instabile angina is in betingst dy't guon ferwizigje as in "partielle hertoanfal". Dit bart as de obstruksje net folslein de bloeddruk stoppt. Wylst in pear selde dea komt, sille oare dielen fan 'e muscle oerlibje. De medyske termyn foar dit is in net-ST- segmentheave myokardiale ynflaasje ( NSTEMI ).
Ungelikens fan hoe't in ACS-evenemint klassifisearre wurdt, wurdt it noch altyd in medyske need nedich, om't ûnstabile angina en NSTEMI faak foar froeger warskôgingen binne fan in grutte hertoanfal.
Symptomen fan STEMI
STEMI sil typysk yntinsive pine of druk yn of om 'e boarst, dy't faak útstrielet oan' e hals, jok, skouder of earm. Ferwiderje sweatsjen, aemluchtichheid, en in djippe sin fan 'e droechmeitsjen is ek gewoan. Op 'e tiden kinne de sintekens fierder minder fanselssprekkend wêze, manifestearje mei nunspektyf of generalisearre symptomen lykas:
- Pine om 'e skouders, de earm, de boarst, de jas, de lofterarm of de boppeste baaien
- In pynlike gefoel beskreaun as 'in ferkrêftige fist yn' e boarst 'hat
- Ungemak of dichtheid yn 'e hals of earm
- Ungeduerigens of brânstof
- Nauke en wjirm
- Mjit of swier ferwidering
- Koarteheid fan sykheljen
- Tsjinstfeint of ljochthâld
- Ferhege of ûnregelmjittich hertrate
- Clammy hûd
As generaal regel fan thumb, moat elkenien mei in heule risiko fan in hertoanfal dúdlike omtinken jaan oan alle ûngewoane symptoom fan boppe de taille.
Diagnose fan STEMI
Yn 'e measte gefallen kin de diagnoaze fan STEMI fluch makke wurde as de persoan ûnder medyske soarch is. In oersicht fan symptomen, begelaat troch de evaluaasje fan it segmint ST op it EKG, is normaal genôch foar in dokter om behanneling te begjinnen.
In resinsje fan kardiaryskezymen kin ek helpe, mar meast komt gewoan goed nei't in akte behannele wurde.
It is wichtich om de persoan sa gau mooglik te stabilisearjen. Neist pine en dreech kin STEMI plottende dea feroarsaakje troch wapens fan fetrisulier (in serieuze stjerring fan 'e hertrhythm) of acute hertslach (as it hert net genôch bloed kin pompearje fan it lichem).
Nei in hertoanfal hat syn kursus ferdwûn, kin de muscle sels mei in substansjele permaninte skea litten wurde. Chronike hertenslach is in mienskiplike konsekwinsje dêrfan, lykas it ferhege risiko fan gefaarlike kardiaalrhytmias (unregelmjittige hertbeat).
Behandlung fan STEMI
De behanneling moat it momint begjinne STEMI wurdt diagnostearre. Neist de administraasje fan medisinen te stabilisearjen fan 'e hertsmûsk (ynklusyf morphine, beta-blockers , en statin-medikaasjes ), wurde besocht wurde makke om de blokkearre artery fuortendalik wer opnij te meitsjen.
Dit nedich is snel. Sûnder de artery is binnen trije oeren fan 'e blokje iepene, kinne op syn minst guon permaninte skea ferwachte wurde. Yn 't gewoechlikens kinne folle fan' e skea minimearre wurde as de artery yn 'e earste seis oeren fan in oanfal oanklaaid is. Oant 12 oeren, kinne guon skea ferlege wurde. Hjirnei nimt de langer dan om de arter te blokkearjen, de mear skea is der.
Der binne ferskate oanwêzigen om in arteriale obstruksje werop te meitsjen:
- Thrombolytika-terapy betsjuttet it gebrûk fan klotbetsjende medisinen.
- Angioplasty is de medyske termyn foar de chirurgyske reparaasje / weroping fan in artery.
- Stenting betsjuttet de ynrjochting fan in meshrûd om de artery wer op te nimmen.
Ien kear is de akute faze fan behanneling oer en de blokkearre artery is weropd, is der noch in soad dy't dien wurde moat wurde om it hert te stabilisearjen en de kâns fan in oare hertoanfal te ferleegjen.
Dit betsjut gewoanwei in wiidweidige perioade fan 'e ferwachting, ynklusyf in opset basearre rehabilitaasjeprogramma, diaryske feroarings, en it brûken fan antikoagulants (bloeddinner) en lipide-kontrôle medikaasjes.
> Boarne:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; en oaren. "2013 ACCF / AHA-rjochting foar it behear fan ST-elevaasje Myocardial Infarction: Executive Summary: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen." Journal of the American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.