Kardiale enzyme (de âlde namme), of kardiaal-biomarkers (de nije namme) binne bloedûndersiken dy't brûkt wurde om skea te meitsjen foar hert-muscle-sellen. Kardiale biomararkers binne protten út hertsmûke-sellen dy't nei in bloed yn 'e bloedstream útlutsen hawwe nei in blessuere foar de hertstekker. As bloednivo fan dizze biomarkers opheft wurdt, betsjut dit dat der wierskynlik skea wie oan 'e hertmisken.
Dizze testen binne it meast brûkber foar diagnostisearjen fan myokardiale infarjes (hertoanfallen) , mar se binne no ek brûkt om hertklank skea út oare oarsaken te deteearjen, lykas fan 'e traumatyske ferwidering of myokarditis .
Kreatin kinase en troponin binne de beide proteins dy't op it stuit yn biomarkertests gemocht wurde.
Hoe't it "Cardiac Enzyme Test" de "Cardiac Biomarker Test"
Kreatine kinase wie it earste kardioprotein, dat breedte troch dokter brûkt wurdt om help fan hertoanfallen te bepalen, en Kreatin kinase is in enzyme - in protte dy't helpt om in spesifike biogemyske reaksje te heljen. Dêrtroch waarden bloedûndersiken foar diagnoaze hertoanfallen oarspronklik bekend as cardiac-enzyme-tests.
Troponin is lykwols it wichtichste bloedprobleem dat brûkt wurdt foar it bepalen fan hertzellen-skea, en troponin is net in enzyme. Pas troponin is in kompleks fan regulearjende eprintsjes dy't wichtich binne foar de tsjinstelling fan kardiologyske musculus.
As troponin de bloedstream fûn hat, is it in betrouwende yndikator dat hertklank skea dien is. Om't troponin gjin enzyme is, ferwize de measte dokters no nei "biomarkertests" ynstee fan "enzyme tests".
Hoe binne Biomarker Tests brûkt?
Meitsjen fan biomarkers is meast in wichtige frjemde stap yn diagnostyske hertoanfal.
Tsjintwurdich is troponin de foarkommende biomarker dy't brûkt wurdt foar dit doel, omdat it in spesifike marker (en ek in gefoelige marker) is foar hertsmûzelspjittingen as kreatin kinase. De measte dokters sille lykwols noch mjitte troponin en kreatin kinase-nivo as in hertoanfal fermoarde is - mar oft de kreatin kinase-mjit noch hieltyd folle oan klinyske soarch foldocht is.
As in hertynfloed komt, folget de frijheid fan hertsellenproteinen yn 'e bloedstream normaal in typysk patroan oer in perioade fan oeren. Dus, befêstigjend dat in hertoanfal hat foarkommen faak fereasket in ferskaat oan biomarker bloedtests oer in perioade fan tiid, demonstraasje fan in karakteristike oplieding en fal fan 'e biomarkernivo's.
Kreatin kinase wurdt yn 'e bloedstream frijjûn 4 oant 6 oere nei't hertklank skea komt, en peak bloednivo's fan kreatin kinase wurde nei 24 oeren sjoen. Ophege kreatin kinase-nivo's meastal, mar net altyd, oandwaan oan hert-muscle-skea. Kreatina kinase-nivo's kinne soms ek fergrutte wurde mei skea oan oare soarten sellen, om't it ek oanwêzich is yn net-kardiale musclezellen.
Troponin is frijjûn yn 'e bloedstream 2 oant 6 oeren nei hertklank skea, en bloedspegel yn 12 oant 26 oeren.
Oare nivo's fan troponin wurde beskôge as in betrouber yndikator fan hert-muscle-skeakel as ferhege kreatin kinase-nivo's.
Troch troponin is in "earder" marker fan kardiosyklimaat as kreatine kinase, en omdat it krekter is by it oantsjutte hertklank skea as creatine kinase, troponin is de foarkommende marker hjoed foar diagnoaze hertoanfallen.
Wannear binne Biomarkers meast brûkber?
As in pasjint in karakteristike myokardiale ynfeksje hat mei ST- segmentheffing op 'e EK ( in "STEMI" ), it EK-struktuer sels, mei klinyske symptomen, meast genôch binne om de goede diagnoaze te meitsjen.
Dus mei STEMI is it normaal net nedich foar de dokter om te wachtsjen foar de resultaten fan 'e biomarker-test foar it begjin fan behanneling.
Biomarkers binne helpe by minsken mei akute hertoanfallen dy't gjin typyske STEMI hawwe, dat is yn minsken dy't in "NSTEMI" hawwe . Mei in NSTEMI feroaret de EKG in relatyf net-spesifyk, sadat it folle djoerder is om de goede diagnoaze te meitsjen dy't basearre is op it EKG en symptomen allinich. Hjirby is de biomarker-test faak kritysk by it beslútjen oft acute therapy foar in hertoanfal nedich is.
Yn minsken dy't in NSTEMI hawwe, kin de earste biomarker bloedest wêze yn it "ûnbestimmende" berik. Yn dit gefal sil in twadde bloed-test in pear oeren letter sjen litte as de troponinnivo's (of kreatin kinase-nivo's) werjaan fan 'e typyske oplossing-en-ôfbylding dy't mei hertoanfallen sjoen wurdt.
Yn 'e ôfrûne jierren is in heulendensitiviteit troponine assay ûntwikkele dat, yn in protte minsken in NSTEMI, de diagnoaze in single bloedtest meitsje kin, sadat de behanneling earder begjinne kin as oars kin rieden wurde.
Wat feroaret "False" heul fan biomarkers?
Net alle ferheveningen yn cardio-biomarkers jouwe oan in hertoanfal.
Kreatina kinasepegels kinne opheft wurde mei alle musculusûntstekken, of mei skea oan 'e harsens of lieren, of mei levere of niersykte.
Blommen yn 'e troponin bloednivo is echt hiel spesifyk foar hertstekker-skea, sa strang praat, is der gjin soart as in "falske" heul fan troponin. Sawol skea oan hertslach kin foar oare reden komme as in akuter hertoanfal. Dizze betingsten kinne foarkomme as heartferfal , myokarditis, rappe atrialfibrillaasje , sespsis , koronary-artery-spasm , aortika-ôfdieling , stress-kardiomyopaty , of swiere pulmonaryske embolus .
Dêrom is de diagnoaze fan in hertaksje net op in single bloedtest, mar ek op klinyske symptomen, EKG feroaret, en (faak) op in patroan fan biomarkerferheven, dy't sizze foar akute hertzellengels.
In wurd fan
Kardiale biomararkers binne protesten dy't de bloedstream yngeane as it skea oan 'e hertmûs, as yn in hertoanfal. Biomarkertests binne faak helpt by it meitsjen fan in snelle diagnoaze fan hertoanfal, sadat in betide behanneling begon wêze kin.
> Boarnen:
> Mills NL, Churchhouse AM, Lee KK, et al. Implementaasje fan in Sensitive Troponin I-Assay en Risiko fan werwêzich myokardiale ynfeksje en dea yn pasjinten mei ûndersteld Acute Coronary Syndrome. JAMA 2011; 305: 1210.
> Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Oanbefellingen foar it brûken fan Cardiac Troponin-mjitting yn akute kardiolooch. Eur Heart J 2010; 31: 2197.