De tilt-tafelstúdzje wurdt brûkt om evaluaasjes te wêzen dy't syncopoat hawwe (ferlies fan bewustwêzen) dat ferwachte wurdt troch feroarsaak fan vasovagale episoden . It is in tige ienfâldige stúdzje, en yn 'e measte gefallen is frij feil.
Hoe't it test dien is
Yn in kearnstúdzjestúdzje wurdt de pasjint opnommen oan in tafel, dy't dan meganyske oanpakt wurdt nei in oprjochte posysje.
Troch it kontrolearjen fan 'e puls, bloeddruk, electrokardiogram , en bloedsaaksen saturation , wurdt de pasjint yn 10 minuten yn' e "ûnbewegende posysje" ferlitten.
Yn in persoan dy't in fasovagale synkope hat, sil in kearntafelstúdzje faak in synkopale ôflevering reprodusearje. As dat bart, wurdt de stúdzje as posityf beskôge, en de diagnoaze fan vasovagale synkope is befêstige.
Hoe't it test wurket
Tidens in oprjochte tilt - of foar dat stuit by stean - moat it personiel kardiovaskulêr systeem himsels oanpasse moatte om in wichtich part fan 'e bloeddruk te foarkommen fan' e fuotten yn 'e fuotten.
Dizze oanpassingen bestiet út in lytse ferheging fan hertslach en in ynsammeling fan 'e bloedfetten yn' e skonken. As in gewoanlik yndividu yn in heule toch pleatst wurdt dizze kardiovaskulêre oanpassingen folle flugger foarkomt, en der is gjin signifikante drop yn 't bloeddruk.
Doch yn pasjinten mei twa soarten syncopen - ortostatyk hypotensie en vasovagale synkope - de kardiovaskulêre oanpassing nei in heule tocht net normaal funksjonearje.
Yn orthostatyk hypotensje is it fermogen fan it lichem oan te passen oan in heule posysje is gruttich ôfwikend. Wannear't dizze persoanen stean (of as se in kastielstúdzje hawwe), sjogge har puls sterk, en har bloeddruk ferdwynt. Dizze pasjinten binne ienfâldich net oanpast oan 'e oprjochte posysje.
Dochs binne pasjinten mei ortostatyk hypotensje in kastielstúdzje nedich foar diagnoaze, om't dokters maklik de diagnostyk yn har kantoar maklik meitsje kinne troch de bloeddruk yn 't earste te hâlden, wylst de pasjint lein is en dêrnei stean.
De tilt- tafelstúdzje is ek faak ôfwikend yn minsken mei vasovagale synkope mar op in subtile manier. Op it algemien passe dizze pasjinten earst normaal oan in heule toer, mar binnen 20-30 minuten kinne se in iens plenning en markearre feroaring yn 'e libbene tekens hawwe - har bloeddruk drastysk; har puls falt ek, en se útgeane. Se ferfiere binnen sekondes nei't de tafel werom is, en se wurde weromjûn yn in lizzende posysje.
Vasovagal synkop is troch in reflex dat feroarsake breedte fan de bloedfetten yn 'e skonken, en in ferlingje fan' e hertrate, beide fanwege in bydrage oan in dramatyske fal fan bloeddruk. Folle útwreidende eveneminten kinne dit so-saneamde "vasomotor" reflex begjinne, wêrûnder dingen lykas eang, pine en geastlike stimulearingen (lykas de bloed-eagen). In tilt-tafelstest produkt spesjaasje op it kardiovaskulêre systeem dat as útslach betsjut. De tilt-tafelstúdzje, dan testet oft in persoan in hyperaktive vasomotorreflex hat, en in oanstriid om ûntwikkelingssynkope te ûntwikkeljen.
De passende gebrûk fan 'e Tilt Tafeltest
Hoewol de tabletstúdzje kin brûkt wurde om diastatyske hypotensie te diagnostyk, moat dizze test praktysk nea needsaaklik wêze foar pasjinten mei dizze betingst, dy't maklik te diagnostizearjen is yn alle artsen. De wichtichste gebrûk fan 'e neigjen tabelstúdzje is yn it befestigjen fan de diagnoaze fan fermoedlike vasovagale synkope. It observearjen fan in typysk fjoerstoare-ôflevering yn in heule tocht kin in diagnostyk ferstevje dy't earder ûnwis wie, en dêrom kin de kearntafelstúdzje dan wolris brûkber wêze.
De tilt-tafelstest kin ek nuttich wêze foar it foarkommen fan in misdiagnosis fan epilepsy dat is, yn ûnderskiedende epilepsia fan vasovagale synkope mei begeliedende rykbewegingen.
De test moat lykwols rjochtfeardich brûkt wurde. Vasovagal synkopoat kin yn 'e measte gefallen moraal diagnostearre wurde troch in medyske skiednis te nimmen en in fysike ûndersyk út te fieren.
Fierder, sels yn minsken dy't de klanksynkope faaks hawwe, hat de kearnstúdzje syn symptomen allinich sawat 70-75% fan 'e tiid. Mei oare wurden, 25-30% fan dizze pasjinten hawwe "falske negatyf" stúdzjes. De tilt-stúdzje, dus, moat net beskôge wurde as in "gouden standert" yn 'e diagnoaze fan vasovagale synkope. De "gouden standert" is noch altiten de soart- en folsleine medyske skiednis fan 'e dokter.
De tilt-tafelstest wurdt benammen brûkt yn pasjinten wêrfan histoarjes suggestive binne fan vasovagale episoaden, mar wêr't it noch wat twifel is. By dizze pasjinten kin in positive skine-stúdzje in lange manier gean om de diagnoaze fan 'e vasovagale synkope ôf te pinnearjen .
Boarne:
Task Force foar de diagnostyk en management fan Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Guidelines foar de diagnoaze en behear fan syncope (ferzje 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. False-positive optocht tilt: héodynamisch en neurohumorale profyl. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.