Vasovagal (Neurokardiogenic) Synkopen

De meast mienskiplike oarsaak fan dwaze

Synkopen - allinich neamd bliuwt - is de medyske termyn foar in tydlik ferlies fan bewustwêzen. Elke ôfdieling fan syncope is wichtich foar minstens twa redenen. Earst kin synkoop skealje, sadat it wichtich is om te besykjen om te foarkommen fan it winkelpunt. En twadde, synkope kin somtiden in teken wêze fan in serieuze ûnderlizzende medyske probleem. Hoewol in tal medyske omstanningen liede ta sincop, is it bysûnder it meast foarkommende type syncop is vasovagale synkope.

• Lês oer de protte oarsaak fan synkopen.

Oersjoch fan Vasovagal Syncope

Vasovagal synkope (ek wol neurokardiogenyske synkope neamd ) is in tydlike ferlies fan bewustwêzen dy't feroarsake wurdt troch in neurologyske reflex dat in ploft ferwidering fan 'e bloedfetten yn' e beammen produkt makket, of in tige slimme hertsperioade (bradycardia) of beide.

Vasovagal-synkope jout mear as de helte fan alle episoaden fan synkope. Wylst dokters oft faaks it referearje as "ienfâldige dwylsinnige", is it meganisme fan vasovagale synkoaal eins net alhiel ienfâldich. En misferstân hoe't de fosovagale synkope wurket kin liede ta problemen by it meitsjen fan 'e goede diagnoaze of by it keazen adekwate behanneling.

Boarnen fan Vasovagal Syncope

Vasovagal synkope komt as wannear't eat it fassavagale reflex feroaret, wêrtroch't de bloedfûgels plündig ferwiderje. Dilaasje fan 'e bloedfûgels feroarsake in wichtich part fan' e bloeddiel om 'e swimbad yn' e skonken. Dizze bloedfolling wurdt faak begelaat troch in ferlies fan 'e hertrate.

As gefolch dêrfan falt de bloeddruk plot. As de hjerst yn 'e oerstreamdruk genôch is om it harsens fan syn needsaaklike bloeddruk te feroverjen, komt de stoarm op.

De vasovagale reflex wurket sa as: Earst, in persoan is útskroeve oan guon toskedige stimulus (lykas in pynlike needleat yn in finger) dy't de reflex útlakt.

It triggerende evenemint stimulearret gewoane nerven (de pine neerven fan 'e finger), dy't in elektrysk sinjaal nei it vasomotor sintrum stjoere yn it brainstorm, it diel fan it harsens dat de fassilêre (bloedfjoer) tonei fêstiget. It vasomotor sintrum, yn antwurd, stjoert sinjalen nei de bloedfetten, wêrtroch't se fergrutsje. Dit soarget foar bloedfolling, dat liedt ta synkopop. Dezelfde stimulearring fan it brainsteat kin ek sinjalen nei it hert stjoere (troch de fagusnerven ) om in drip te meitsjen yn 'e hertrate.

Yn 'e measte minsken mei vasovagale synkope ferskynt de ferlinging fan bloedfetten de oerwichtige faktor dy't de ferlies fan bewustwêzen feroarsake. Yn guon minsken spilet lykwols de sluting fan 'e hertrate in grutte rol.

Wat kin vasovagale syncope útlizze? De "trigger" dy't in vasovagale reflex begjinnet kin ien fan in oantal ferskillende dingen wêze. Algemiene triggers binne:

• Pain, benammen pine, dy't strang is.
• Jo hawwe jo bloed tekene.
• Bloed oan 'e sicht fan bloed, of nei oare soargen besûnders.
• Mei swier urine of defekaasje.
• Slimme spelling fan hoest.
• Pynlik sweljen.
• Nijs opnij of skokt nijs.
• Sudden fright.
• It stean moast sûnder langere perioaden. (Dêrom binne soldaten stean by parade rêst, of sjongers yn in koar, soms miskien.)

As in flinke ôflevering folgje fan ien fan dizze eveneminten, is de fosovagale synkoaal hast de oarsaak.

Symptomen dy't begjinne of presovearje Vasovagal Syncope

Hoewol it ferlies fan it bewustwêzen mei vasovagale synkop kin hielendal ploft wêze, mear charateristysk is it foarôfgeand oan in pear sekonden of in pear minuten fan warskôgingssymptomen . Dizze warningssymptomen wurde soms as "prodrom" fan syncopus neamd.

Dizze prodromale symptomen befetsje faak:

• Lightheadedness.
• Klopjen of buzzjen yn 'e earen.
• Visuele struktueren, lykas skitterende fyzje of tunnelfisy.
• Sudden sweating.
• Sudden misbrûk.

Dizze prodromale symptomen binne folge troch in gefoel fan "griisje," dan úteinlik troch ferlies fan bewustwêzen.

De tiid tusken de komst fan prodromale symptomen en feitlik útdrukking kin in pear minuten wêze, of krekt in twadde of twa.

It synkoaal sels hat ek ferskate karakteristike funksjes:

• Vasovagal-synkopoep is hast altyd bard as de slachtoffer stie, of oprjochtsjend (as bloedspul yn 'e skonken foarkomt), en dat praktysk noait bart by it ligen.
• Minsken dy't in fasyksynkopop hawwe gewoan in pear sekonden weromfine fan it bewustwêzen, wannear't se fallen binne (of, as se lokkich binne) holden oan 'e grûn. Dit is om't ienris op 'e grûn dreechens net mear it bloed feroarsaket yn' e skonken en de bloeddruk ferbettert hast fuort.
• Oan 'e oare kant, as it slachtoffer oprjochte is troch in goede sinning, kin it ûnbewuste tige duorje. Dit is in potinsjeel gefaarlike situaasje, om't safolle as it slachtoffer en ûnbewust is, syn of har harsens net genôch ferdield wurdt mei bloed.

De ûnderste line is dat as jo immen minder sjogge, moatte jo helpe om har holle nei te gean en har skonken te ferheegjen. Hâld se yn in oprjochte posysje - ek as jo de ekstra "behanneling" oanmeitsje yn 'e earen of slapjen - is net hilfreich, en kin skealik wêze.

"Postdromal" symptomen. Nei in ôflevering fan vasovagale synkope fiele in protte minsken in pear oeren of sels foar de kommende dagen, of noch langer. Tidens dizze "postdromale" perioade hawwe sy faak ekstreemerens, mûzellens, dizigens en ferlies fan 'e appetitens.

It is benammen wichtich om te notearjen dat oant dizze ferwidering (en tige ferrassende) postdromale symptomen ferdwine, de minsken binne benammen te fermoardzjen foar it werjaan fan 'e warskôgingssymptomen dy't oanpasse kinne dat in ôflevering fan syncop leit.

Minsken dy't al faksovaskale synkopen hawwe. Minsken dy't ien of twa episoaden fan 'e vasovagale synkope hawwe, kinne faak de warskôgingssynten erkennen, dus sille se witte wannear't in oar evenemint oer komt. Wat wichtiger is, as se de warskôgingssymptomen erkennen, kinne se it swart lykwols gewurderje troch lei te lizzen en har skonken te ferheegjen. (It stopjen fan in ôflevering is net mooglik mei de measte oare foarmen fan synkope.) As se ek faaks swart meitsje kinne, kinne se meastentiids ek de langere post-fagale perioade foarkomme dy't faak in soart folgjend folget.

Oan 'e oare kant, besykje' ôf te fjochtsjen 'in ôfwikende ôflevering fan vasovagale synkop troch jo te helpen om oprjocht te bliuwen en te winskjen sels net te fageljen hast net altyd goed wurke.

Alderen mei fasovagale synkope binne earder as "atypyske" symptomen. Har sinekop kin ûntsteane sûnder in identifisearbere trigger, en sûnder warskôgingssymptomen. De krekte diagnoaze yn dy gefallen kin in echte útdaging foar de dokter presentearje.

Yn 't algemien is vasovagale synkopoop gjin sels bedrige - mar blessueres dy't resultaat fan falleare wêze kinne. En as episoden faaks genôch binne, kin dizze betingst feilich ferwiderje oan in normale libben.

Wa is belutsen?

It refleksjebeam dat feroarsake fan 'e vasovagale synkofe kin soms yn elts gefal foarkomme, sadat hast elkenien in fassade-episoade hawwe kin as in foldwaande sterke útlizzende evenemint komt. Ja, it is wierskynlik dat de measte minsken somtiids in dreech episod yn har libben hawwe.

Vasovagal synkope kin op elk leeftiid foarkomme, mar it is folle mear yn jonges en jong folwoeksenen as yn âldere minsken.

Guon persoanen binne benammen oanstutsen oan faksofokale episoades, en kinne miskien even wurde mei relatyf lytse útwreidende eveneminten. Dizze minsken hawwe tydlike episoaden fan syncope, begjin yn adolesinsje. Se sille faak syncope ûnderfine nei ferskate ferskillende soarten útwreidende eveneminten.

Yn seldsume persoanen is de fosovagale synkop sa faak en sa dreech om te behanneljen dat se troch har útinoar komme. Dizze minsken hawwe faak in foarm fan dysautonomia (ûnbalâns fan it autonomysk nervensysteem) dat makket dat it tige fûleindich is foar de fioefagale reflex dy't dit betingst feroarsaket. Se hawwe ek faak oare persistente symptomen dy't typysk binne foar de dysautonomias, lykas baakjen of krampen, diarrhea, ferstipaasje, ekstreme fatigueur en ferskate sken en wurgens.

Diagnoaze fan Vasovagal Syncope

Doctors dy't kompleet binne foar it fêstigjen fan vasovagale synkope, begripe dat dizze kondysje hast altyd situaasje is. Vasovagal-synkopop is benammen wierskynlik nei in heule sykte, nei wjerslach, nei in heurlik dûs of frjemde moarns - yn oare wurden, elke tiid relatyf ûntgroeiing kin wierskynlik wêze. (As jo ​​dehydratisearre wurde, wurdt it ferwiderjen fan 'e bloedfetten yn' e skonken faak wierskynlik in wichtige drop yn jo bloeddruk meitsje.)

Op grûn fan dizze karakteristike funksjes en it situaasjale aard fan dizze betingst moatte de dokters yn 'e measte fan' e pasjinten de krekte diagnoaze kinne meitsje troch gewoane fragen en genoat te harkjen nei de antwurden. Spitigernôch falt tefolle dokters net in soartfâldige genôch medyske histoarje te nimmen; As gefolch wurde se opnij ûnfeilige toetsen en prosedueres dy't sykje nei hert- of neurologyske sykte.

De fysike ûndersyk fan minsken mei vasovagale synkope is normaal hielendal normaal. It eksamen is lykwols hiel bysûnder om te diagnostearjen fan de ferlykbere omstannichheden fan ortostatyk hypotensie of posturale orthostatyk tachykardia syndroam (POTS) , en kin tige bydrage yn it sortearjen fan de wierskynlike mooglikheden.

Wylst yn 'e measte gefallen de diagnoaze fan' e vasovagale synkope mooglik wêze moat troch in medyske skiednis te nimmen en it dwaan fan in fysike ûndersyk, it testen is somtiden nuttich. Benammen in kearntafelstúdzje kin nuttich wêze as de medyske histoarje net typysk is foar vasovagale synkope, of as it it dreech is te ûnderskieden tusken vasovagale synkaaïp en ortostatyk hypotensie.

Besykje Vasovagal Syncope

Minsken dy't in ienige, isolearre ôflevering fan 'e vasovagale synkopoep hawwe, hawwe normaal gjin medyske terapy oan.

Mar as jo wiskundige episoden hawwe, binne jo wierskynlik noch mear episoaden te krijen, útsein as jo effektyf behannele wurde. En as elkenien fan 'e vasovagale synkope wit dat dizze swakke episoden faak komme yn' e ûngelokkige of ûnfruchtbere tiid, en kin jo libben hielendal ôfbrekke. Gelokkich is de behanneling meastal brûkber.

Der binne fjouwer algemiene typen fan therapy foar vasovagale synkope: ûnderwiis, medikaasje, oefening en pacemakers. Dêrfoar is ûnderwiis de fierste effekt foar de mearheid fan minsken.

1) Jo te berikken oer Vasovagal Syncope

Minsken dy't oanstekke binne foar vasovagale synkope moatte fiif wichtige feiten witte oer dizze betingst, dy't wy al besprutsen hawwe. Yn gearfetting binne dit:

1. Vasovagal synkope wurdt makke troch in reflex dat in ploft ferwidering fan 'e bloedfetten yn' e skonken feroarsake, wêrtroch it bloed omleech yn 'e legere einstreken.
2. Elke betingst dy't in bytiid fan dehydration feroarsake (wat it bloeddiel ferleget) sil jo mear foarkomme om in syncopale ôflevering te hawwen.
3. Prodromale symptomen biede in wichtige warskôging dy't synkope faaks ien momint passe.
4. As jo ​​de poaten lizze en ferheegje as jo de prodrom ûntfange, kinne jo de syncopale ôflevering foarkomme.
5. Minsken sille faak gewoandielige perioaden fan dagen of wiken hawwe, wêryn't se benammen foar foarkommende episoades binne. Dit kin wêze, bygelyks, nei in virale sykte, of nei perioaden fan langere spannings of sliepferkiezing. Jo moatte benammen warskôge wurde foar prodromale symptomen yn sokke tiden.

De bêste manier om fasovagale synkope te foarkommen is om situaasjes te foarkommen dy't de syncop meitsje. As jo ​​de fiif feiten begrepen, dy't krekt opnommen wurde, wurde de folgjende rjochtlinen fuortendaliks skynber.

• Earst en foarste, foarkomme foardwaan . Dydydraasje (en dêrtroch synkop) komt meast foarkom nei in heurende beweging, nei elke soart sykte, en frate yn 'e moarn nei in overnight snel. Kofje, tee en diuretyske medisinen kinne ek ûntstekke. As jo ​​binne yn in situaasje dêr't wierskynlik wierskynlik is, moatte jo dwyls wekker meitsje om sels te reitsjen. Jo moatte in protte floeistokken yn 't algemien drinke, mar as jo tinke dat jo düdlik wêze kinne, is dit foaral wichtich. En jo moatte langer duorje as jo dehydratisearre binne.
• Soargje omtinken foar alle prodromale symptomen dy't jo ûnderfine kinne. Dizze prodromale symptomen - typysk fisuele fersteuringen, buorren yn 'e earen, ljochteinens, sweatsjen en / of wearze - meie neigene fan persoan nei persoan. Mar minsken dy't syncopale episoaden hawwe hawwe in gewoan idee fan wat prodromale symptomen dy't se ferwachtsje moatte.
• It is wichtich om jo prodromale symptomen te erkennen, om't as jo dogge, kinne jo syncopoanje trochleare en jo skonken ferheegje. Oan 'e oare kant, as jo kieze foar it warskôgjen fan' e warskôgingssymptomen, binne jo wierskynlik yn 'e gefrissene fiedingsdiel te passen, en de supermarktwinkelmanager sil bestean (foar begruttige rjochtsgerjochten) op skipfeart jo nei de ER yn in ambulânse , wêr't jo ûndertekene wurde oan in batterij fan ûnfeilige toetsen en wierskynlik in oerbliuw yn it sikehûs. In oar foardiel fan it foarkommen fan aktuele syncope troch lizzend is dat wannear't jo dogge ek de langere termyn fan postdromale sykte dy't faak folget yn in faksovale episoade.
• Guon minsken kinne in ôflevering fan vasovagale synkopoarten ôfbrekke (of faak, ferâldere it lang genôch om in prettich plak te berikken om te lizzen) troch fuortendaliks yngrepen yn muscle-tensing-oefeningen . Dizze oefeningen lykje it fergrutsjen fan bloedfûgels fergrutte en ferheegje de bedrach fan it bloed werom nei it hert. Sokke oefeningen kinne bepale legkreeksje by it fertsjinjen fan de skonken, abdominale gebiet en skonken; it gewearjen fan 'e wapens mei ferwûne feinten; leg pumping; of wekkerjen fan rubberbals.
• Minsken dy't foarstig binne foar vasovagale synkope kinne ûnderfine fan tiid, duorjende dagen of wiken, wêryn synkopoep is benammen te fermoedsoenjen. Dizze "gefoelige perioade" lykje faak foar barren gjin identifisearbere reden. Somtiden kinne se lykwols ferwidere wurde mei in virale sykte, menstruale-cycles, oant periodyk te wêzen of bedrige; of nei gastrointestinaal, urine of gynecologyske problemen. As jo ​​ien of twa resinte syncopale episoaden hawwe, betellet it benammen omtinken foar prodromale symptomen dy't in oare ôflevering sjonge kinne. It betellet ek yn dizze tiden om spesjale ynspanningen te meitsjen om goed hydratiste te bliuwen troch drinke mannich fluids.

2) Drogentherapie

Yn guon minsken komt in fosovagale synkope mei stommefrekwinsje sels as alle passende foarsjenningen taken binne. Foar dy persoanen wurdt medyske therapy faak brûkber.

Yn it resinte ferline waarden de medisinen meast brûkte foar vasovagale synkope, de beta-blokkers , mar ferskate stúdzjes hawwe gjin foardielen te foegjen en dizze medisinen binne op it stuit net oan te rieden.

Drugs dy't fan 'e minste binne wat help nedich binne ûnderdiel fan midodrin (in drug dat neffens de ferwidering fan bloedfetten beheind), disopyramide (Norpace, in antiarrhythmyske medikaasje dy't ek in soad fagel-blokkearde eigenskippen hat), serotonin-optocht ynhibitoren (drugs yn 'e prosedac category) en theopylline (in drugs dy't meastentiids brûkt wurdt foar behanneling asthma ).

Wylst ien of mear fan dizze medisinen faak helpe om episoden fan syncopoaten te fergrutsjen, de "rjochte" kombinaasje fan medisinen te finen is gewoanwei in probleem en probleem. Patheid is ferplicht oan it ûnderdiel fan sawol de dokter en pasjint om de bêste therapy te finen.

3) Fet-terapy

In soad minsken dy't dysautonomia hawwe ek in tendins opsykje te meitsjen om faksofoansynkop te hawwen; Ja, it liket it wierskynlik dat in soad minsken dy't faak fassowagel-synkope hawwe (ynstee fan single, isolearre episoaden), hawwe in foarm fan dysautonomia. Sûnt guon dysautonomyen binne bekend om goed te reagearjen te reagearjen fan trening (dy't de fiskulêre funksje ferbetterje kinne en "autorisearje" it autonomske nervensysteem), hawwe guon eksperts suggerearre dat de soargene soargen minsken mei in fasovagal-synkaaop kinne brûke. En ja, de beheinde gegevens dy't op it stuit beskikber binne suggerearje dit is it gefal. Dus, as jo wiskundige synkope hawwe, moatte jo besjogge fan aerobse oplieding (lykas kuierjen, joggen of fytsen) mei jo dokter.

• Lês oer in oefeningskrift.

4) Pacemaker Therapy

Ferskate jier ferlyn wie der in protte entûsjasme foar it brûken fan pacemakers foar it behanneljen fan vasovagale synkope, om't vasovagale synkope meastentiids begelaat wurdt troch in hommel folle yn 'e hertrate. De entûsjasme foar pacemaker-terapy ferdwûn fluch ôf, lykwols, nei't der úteinlik folle waard dat in protte pasjinten mei vasovagale synkopoop dy't krigers krigen, fierder útgean - se hawwe it gewoan sûnder slimme hertsraten. As it bliuwt, yn in soad, as net de measte minsken mei vasovagale synkope, it is it fleskjen fan bloed yn 'e skonken, en net de slimme hertsperioade, dat synkope makket.

Noch altyd, yn guon minsken mei vasovagale synkope, is de drip yn 'e hertrate de oerwâldste reden foar it útbrekken. Yn dizze minsken kinne passymakkers de gefaar fan synkope-episoaden yndie ferdwine.

Op dit stuit wurde foechmakkers oanfrege foar minsken mei vasovagale synkope allinich as: a) in heule ferlytsing fan 'e hertslach is yn' e episoaden dokumentearre, sawol by in tilt-table test of yn 'e ambulative eGG-kontrôle , en b) foarkommen fan gedrach (dat is it nimme hjirboppe beskreaun stappen om foarkommen of ôfwikseljende synkaaops te foarkommen of ôfbrekke) is net effektyf.

In wurd fan

Vasovagal-synkaaope is in heule gemoed. Gelokkich komt it gewoanlik yn seldsume, isolearre episoden of yn in beheindere tiid. De measte minsken dy't vasovagale synkope hawwe folslein normale libbens.

As jo ​​in vasovagale synkopop hawwe - fral mear as ien ôflevering - moatte jo leare sa folle as jo kinne oer dizze betingsten, ynklusyf wat soarten dingen it útprobleare, hoe't jo de warskôgingssymptomen erkennen en hoe't jo in ôflevering stoppe kinne.

As jo ​​nochris opnommen hawwe fan 'e syncope, dan moatte jo jo dokter prate oer oft der mear as merke "avoids-therapy" nedich is.

> Boarnen:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurokardiogenic Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Skiednis fan 'e Vasovagal Syncope yn in Young, Referral-basearre befolking is in sterker foaroardierer fan weromrekreaasjesynkope as lifetime Syncope Burden. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force foar it diagnostyk en management fan Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Guidelines foar de diagnostyk en management fan syncope (ferzje 2009). Eur Heart J 2009; 30: 2631.