Synkopen (sin-co-pee) is in tydlike ferlies fan bewustwêzen, allinich neamd as ferwûndering of útstjoeren. It is in mienskiplik evenemint - in mearheid fan minsken leveret op syn minst ien kear yn har libben. Still, syncop is altyd in potinsjeel serieuze probleem, sawol omdat it in soarte ûnderlizzende probleem oanjaan kin, en om't alle ferlies fan it bewustwêzen skea feroarsaakje kinne.
Dus, as jo in episod fan sincop hawwe, moatte jo evaluearre wurde troch jo dokter om har oarsaak te bepalen.
Besuniging
Synkopoep is bard as de bloeddruk nei it harsensmarkt fermindere wurdt, foar as fjouwer as seis sekonden. De bloeddruk fan 'e harsens kin ûnderbrekke wurde foar in tal ferskillende redenen. Gelokkich, yn 'e measte gefallen is synkope in oergongsstatus dat net feroarsake wurdt troch in serieuze medyske probleem. Dus yn 'e measte gefallen, sa lang as de synkopale ôflevering sels net serieus feroare hat, sil it evenemint gjin lange termyn betsjutting hawwe.
Wol is soms syncop in teken dat in gefaarlik of sels libben bedrige medyske betingst wêze kin. Dêrom, as jo in episod fan sincop hawwe, is it wichtich foar jo om kontakt te meitsjen mei jo dokter.
Associated Conditions
Synkopen kinne útkomme út in grut ferskaat oan medyske omstannichheden. Yn feite kinne it skerpe oantal mooglikheden de evaluaasje fan syncop in heulend en sels yntimidearjend perspektyf meitsje foar dokters dy't de probleem net oanpasse oan in organisearre, systematyske manier.
Dokters dy't besykje by it evaluearjen fan synkopoarten binne normaal klassifisearje de potensjele oarsaken yn twa algemiene kategoryen - synkope op grûn fan hertskrêft, en synkope troch net-kardiologe oarsaken. Natuerlik binne alle potensjele libbensgedroegjende soarten fan synkope yn 'e kardiale kategory. Gelokkich binne de kardiale oarsaken fan synkofoe faak relatyf maklik te identifisearjen mei in soarchfâldige algemiene evaluaasje - yn essinsje, troch in goede medyske skiednis te nimmen en in grofseftich fysike ûndersyk út te fieren.
En as ienris in hertlik oarsaak útsluten is, kinne jo en jo dokter ferstannich wêze dat der wat oars as de oarsaak bliken docht, jo binne net wierskynlik in libbensbedrige betingst te hawwen - en de rest fan jo evaluaasje kin sûnder elkoar útfierd wurde sin foar ekstreme driging.
Oarsaken
Kardiacus
Rûch ien yn fjouwer minsken mei synkope sil bewize as in hertlik oarsaak hawwe. Twa algemiene typen fan hertprobleemingen kinne syncop meitsje - hertproblemen dy't de flesse fan bloed troch it hert en hertlik arrhythmias foar in part beklage kinne .
Obstructive kardiologyske sykte:
In obstruksje foar it bloed dat troch it hert fliedt kin in drip yn 'e bedrach fan' e bloed feroarsaakje dat it hert pumpt, sadat it harsens fan genôch bloeddruk rint. Ferskillende hertstekkers kinne diels it bloedfloed troch it hert blokkearje. Dêr heart by:
- Heartventilsykrêft dy't stenose produkt makket, benammen aortyske stenose en mitral stenose
- Hypertrofyske kardiomyopaty , dy't, yn guon gefallen, de fliuw fan bloed troch it aortikaal fentil
- In obstruksje yn in wichtich bloedfjoer by it hert (lykas in massive lampe embolus )
- Kardiale tumors (lykas in atrial myxoma, in goede tumor dy't it matralventil beheine kin)
Cardiac arrhythmias:
Kardiatyske arrhythmias binne in folle meardere oarsaak fan synkopoop as obstruktive ôfwikende betingsten. Spitigernôch kin elke arrhythmia dy't syncop feroarsake kin kin ek plausibjende dea feroarsaakje, as de arrhythmia meardere minuten ophâldt.
Arrhythmias kinne kardiologyske funksjes op twa ferskillende manieren ferminderje - troch de hertslach te lang te meitsjen, of troch it te rapen.
Slang hertearrhythmias (neamd Bradycardia) kinne synkope simpel meitsje, troch it hert te soargjen dat sa stadich slagje dat it brein net genôch bloeddruk kriget. As bradycardia fûn wurdt as de oarsaak fan syncopat, en as de bradycardia as wierskynlik weromkomt, kin in effektive behanneling befoardere wurde troch it ynstarten fan in hertlik pausmaker .
Of sinus bradycardia of hertblok kin in heule bradycardia produsearje.
Rapid hertearrhythmias (tachycardia neamd) kinne ek syncope feroarsaakje troch it hert sa maklik te meitsjen dat it net effektiver pompe kin. Wylst der in protte ferskillende soarten tachycardia binne, binne de, dy't it meastentiids feroarsake binne fan syncope, ventrikelige tachycardia en ventrikelige fibrillaasje . Dizze bepaalde arrhythmias binne libbensgedroeiend en gewoanlik ploftdoarm.
In soartfâldige medyske skiednis en fysike ûndersyk - tegearre mei in elektro-kardiogram (EKG) - moatte jo dokter genôch oanwizings jaan om te beoardieljen oft ien fan dizze hertstikbetingsten in wierskynlike oarsaak is fan jo synkop. En as in herte betingst tinkt dat it wierskynlik is, is in direkte, fokusearre kardiale evaluaasje nedich, dy't in echokardiogram , in stress test , of oare diagnostyske proseduren wêze kinne. Jo dokter kin sels beslute dat jo foar jo eigen beskerming soargen moatte wurde, oant in diagnostyk opnommen wurdt, en in goede behanneling jûn wurdt.
Gelokkich lykwols, yn 'e grutte mearderheid fan gefallen, in goede earste medyske evaluaasje regelet út in hertlik oarsaak fan syncop. Jo dokter kin dan syn of har oandacht feroarsaakje oan de net-kardiologe oarsaken.
Net-kardiale oarsaak
Dêryn binne trije algemiene kategoryen fan net-hert-symptomen dy't synkope - neurologyske oarsaak, metabolike oarsaken en vasomotor feroarsaakje.
Neurologyske oarsaak:
Neurologyske omstanningen komme út ta in seldsume oarsaak fan syncop, allinich sawat 1% fan synkopale episoaden. Der binne mar trije neurologyske omstannichheden dy't wierskynlik synsykop meitsje kinne:
- Transiente ischemyske oanfallen (TIA's) , meast inisjatyf fan de vertebrobasilar arterijen . De vertebrobasile arterijen binne de bloedfetten yn 'e efterkant fan' e hals, neist it spinalkord, dat it brainstorm oanmeitsje - it diel fan it harsens dat ûnder oaren is ferantwurdlik foar it behâld fan bewustwêzen. In blokkearjen fan bloeddruk yn 'e vertebrobasilar arterijen kin syncopoasje feroarsaakje.
- Subklavysk stealsyndroam
- Normale druk hydrocephalus (NPH)
In neurologyske tastân dy't faaks ferwûn is mei synkoop is epilepsy . De betizing ûntstiet omdat in epileptyske beslissing, lykas synkope, ek in transiente ferlies fan bewustwêzen feroarsaket. Mar bekrêften wurde meast net feroarsake troch in ûntbrekken fan 'e bloedfloed yn' e harsens - yn plak fan har, binne se feroarsake troch ôfnormale elektryske aktiviteit yn 't brain. In dokter sil gewoanlik fertelle dat in besunigingssyndroarder de oarsaak fan in ferlies fan bewustwêzen is as de ôflevering begeliedt wurdt troch de typyske ûnfoldwaande bewegingen dy't meastal mei in beslach krije. In festige diagnoaze fan epilepsy kin meast befestige wurde troch in elektroanenphalogram (EEG) - in test dy't de elektryske aktiviteit fan 'e harsens is. It is wichtich om it nedige toetsen te dwaan en dizze diagnoaze rjocht te krijen, om't de behanneling fan besunigingsoerieningen hiel oars is fan 'e behanneling fan syncop. Spitigernôch binne minsken mei goede foarmen fan synkaaïp (meastentiids jongerein) al te faak misdiagnostearre as in besikingsoerienkomst.
Metabolike oarsaak:
Fewer as 1% fan minsken mei synkope draaie út om metabolike betingsten as oarsaken te krijen. Metabolike oarsaken fan synkope binne ûnder oaren hypoxia (fermindere soerstof yn it bloed, dat hast altyd betsjuttet dat guon hurde en foarsichtige lung of hertkrêft oanwêzich is); hyperventilaasje , dy't yn swiere anxiteitreaksjes of panike oanfallen foarkomt; en swiere hypoglycemia (lege bloedsûker), dy't fermoeden wurde moatte yn diabetika, benammen dy mei yninsulin nimme.
Vasomotor Causes:
Foar de grutte mearderheid fan minsken dy't synkop hawwe, is dit wêr't it jild is. Vasomotor-synkope komt as de komplekse meganisaasje fan 'e lichems falt dat in normale bloeddruk ferdwynt (sawol as transientearend of chronisch), dy't liedt ta in drop yn bloeddruk , wêrnei't it harsens fan syn bloeddruk opfolgje.
Der binne twa algemiene soarten fan vasomotorsynkop - ortostatyk hypotensie en vasovagal (of cardioneurogenic) synkopoop .
Ortostatyk hypotensie
Normaal as jo opheegje, bliuwe de bloedfetten yn jo skonken, dy't helpe om it bloed te hâlden fan 'e "fûgels" yn jo skonken en sa om in normale bloeddruk op te hâlden. Yn minsken dy't ortostatyske hypotens hawwe , kin ien fan ferskate redenen in normale bloeddruk net ophâlde kinne as jo opheegje . As har bloeddruk fier genôch falt, kinne se it bewustwêzen ferlieze as se oprjochtsje. Orthostatyk hypotensie is meastentiids yn âldere minsken te sjen en wurdt meast brûkber troch prescription drugs. Mar it kin ek feroarsake wurde troch diabetes, Parkinson's sykte, en yn ferskate oare medyske disorders.
In relatearre betingst is posityf orthostatyk tachycardia-syndroam, of POTS . POTS is oars as ortostatyk hypotensie yn dat: a) it wurdt sawat allinich yn jongeren te sjen (meastentiids minsken ûnder 45 leeftyd), en b) wylst POTS ek lege bloeddruk meitsje kin, it haadprobleem is in heul swier herte smaak by stean. Minsken dy't POTS hawwe in soad symptomen hawwe, as se opkomme, meastal mei pelpiten , dizigens en swakke - en sawat 40% fan harren sille synkoop op syn minst ien kear ûnderfine.
Vasovagal (cardioneurogenic) synkopoasje
Vasovagal synkope (ek wol cardioneurogenic syncope neamd) is de meast foarkommende oarsaak fan syncop, wierskynlik rekkene foar mear as 80% fan alle synkopale episoaden. It wurdt feroarsake troch de hommelse dûbeling fan bloedfetten yn 'e skonken yn antwurd op in oerdreaun neurologyske reflex. As jo syncope hawwe en hawwe gjin histoarje fan hert sykresje of in ferhege risiko fan hertkrêft, kânsen binne heul dat jo it faksofoansynkop krije moatte - yn dat gefal moatte jo sa folle learje oer dizze betingst as jo kinne. Lês hjir oer it behanneljen fan vasovagale synkopen .
Evaluaasje
No't wy it breed spektrum fan medyske omstannichheden hifke hawwe, dy't synkopoasje feroarsaakje kinne, as jo of in ljeafde synkopoasje hawwe, it it nuttich is te witten hoe't de dokters troch alle mooglikheden sortearje moatte en effisjoneel nei de goede diagnoaze komme.
Hjir is in artikel dy't in ridlik rjochtfeardige en systematyske manier besprutsen om de evaluaasje fan syncop te gean .
> Boarnen:
> Costantino G, Casazza G, Reed M, et al. Syncope Risiko-stratifikaasje-arken troch klinyske rjochting: in yndividuele Patientendata Meta-analyze. JJ 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV, et al. Clinical Policy: Critical Issues yn 'e Evaluaasje en Bestjoeren fan Adult Patients Presenting to the emergency department with Syncope. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Scientific Statement oer de Evaluaasje fan Syncope: Fan 'e Amerikaanske Heart Association Counsels oer klinyske kardiology, kardiovaskulêre ferpleechkundige, kardiovaskulêre sykte yn' e jonge, en stroke, en de kwaliteit fan soarch en útkomsten fan ûndersyk Interdisziplinêre wurkgroep; en it Amerikaanske College fan Kardiology Foundation: yn gearwurking mei de Heart Rhythm Society: oansteld troch de Amerikaanske autonome autonomy. Circulation 2006; 113: 316 .