Subklavysk stealsyndroom, in foarm fan peripherale artery disease (PAD), is in set fan symptomen dy't feroarsake binne troch in blokkearje yn ien fan 'e subklavyske arterijen, de grutte arterijen dy't de earm leverje. Troch it lokaasje fan 'e blokkade wurdt bloed ("stolen") blokkearre fan' e harsens ôf oant de bekrûfte earm. De symptomen fan subklavysk stealsyndroam binne lykwols net allinich sykte omtinken, mar ek neurologyske symptomen.
Oersicht
Om subklavysk stealsyndroam te begripen, is it hilfreich om wat te witten oer de anatomy fan 'e bloedfetten yn' e holle en hals. Bloed wurdt yn 'e aorta mei elke hertbeat yn' e aortike bôge útfierd - in houtfiskfoarmige bend yn 'e aorta dy't oan' e basis fan 'e hals leit. Fan 'e bôge, de aorta-kursussen nei de boarne en abdij.
De apex fan 'e aortike bôge jout krityske bloedfetten dy't de wapens en de holle leverje - de subklavyske arterijen en de karotide arterijen. De subklavyske arterijen reizgje ûnder de koartsbonken om oan elk elk bloed te leverjen. Foar it leverjen fan 'e wapens jout lykwols elke subklavyske arterij in vertebrale arterij, dy't bloed oan' e basis fan it harsens leveret.
Oan 'e boaiem fan' e harsens kommunisearje de twa vertebral en twa karotide arterijen allegearre meiinoar kommunisearje yn in fassile struktuer dy't de Circle of Willis hjit. It Circle of Willis soarget dat bloed fan ien artery nei in oar skuorre wurde, as in manier om beskerming fan harsens as ien fan 'e karotide of vertebral arterijen blokkele wurde moat.
Subklavysk stealsyndroom wurket sa as: atherosklerose produkt in blokkearjen (sawol diels of folslein) yn ien fan 'e subklavyske arterijen krekt foarôfgong fan' e take-off fan 'e vertebralarterie. Bloeddruk oan 'e oantaasting fan' e vertebralarterie wurdt sa fermindere. Om dy reden wurdt bloedregel fanút it harsens, fia de Circle of Willis, de delgong fan 'e efterbrûkte arterij, en werom nei de subklavyske arterij bûten de blokje.
Sa wurdt mei subklavysk stealsyndroem bloed effektyf "stole" út it harsens om de bloedige ferearm oan te leverjen.
As gefolch dat net allinich de befeilige earm hat in ferdielde bloedfoarsjenning, mar dus it gehir.
Symptomen
De symptomen fan subklavysk stealsyndroei binne ôfhinklik fan de mjitte fan blokkearjen yn 'e subklavyske arterij, en oer it bedrach fan' e wurken dy't troch de bekrêftige earm útfierd wurde.
Typysk kinne der gjin symptomen by elke rêst wêze. Mar as de blokkade genôch genôch is, as de bekrêftige earm útset wurdt, komme der dingen twa dingen. Earst wurde de earmmûsen starte foar oxygen, produktende klaudikaasje (stomme pine en kramping). Mar wat wichtiger is, mear bloed wurdt ôfwiksele fan 'e harsens, en neurologyske symptomen ûntsteane troch ûnfoldwaande bloeddruk. Dizze neurologyske symptomen kinne ûnder oaren ljochthandigens , syncope (ferlies fan bewustwêzen), dûbelfisy en oare fisuele struktueren, earen yn 'e earen, en vertigo .
As it groep fan blokje ferheget, sille symptomen komme mei minder en minder armwinning.
Diagnoaze
Foar it diagnostisearjen fan subklavysk stealsyndroam moat earst de dokter nei sykje. Dit kin miskien net oars as de pasjint beskriuwt symptomen dy't dizze diagnose oanfolje.
Ien subklavysk stealsyndroem wurdt tocht, mar it is normaal net maklik om de diagnoaze te meitsjen.
Om't der in partielblokje is yn in subklavyske arterij, wurdt de bloeddruk yn 'e bekrûfte earm fermindere. Sa is it meast in grut ferskil yn bloeddruk tusken de beide earms. De pulses yn 'e aflame earm binne ek minder.
De diagnoaze kin befestige wurde troch net-invasive testen, lykas by in MRI- of CT-scan , of mei ultraschall (echo) techniken.
Behanneling
Om't subklavysk stealsyndroom in foarm fan PAD is, wurdt it behannele deselde wize wêrop alle PAD behannele wurdt .
Atherosklerotyske kardiovaskulêre sykte is in progressive sykte dy't de bloedfetten yn 't lichem beynfloedet. It is kritisch belangryk om alle mooglike reduksjemaatskippen te beskôgjen dy't bekend binne om de progression fan atherosklerose te fergriemjen, wêrûnder it fiksje fan petearen , bloedlipidebehear, kontrôle fan hypertensie, gewichtsverwizing, toetsjen en kontrôle fan diabetes.
De symptomen fan mild subklavysk stealsyndroam kinne mei sa'n maat ferbetterje. As symptomen binne signifikant of persistint, lykwols kin de blokkearje sels behannele wurde mei in chirurgyske bypassproseduere , of mei angioplasty en stenting .
Boarne:
Toole, JF, McGraw, CP. De stealsyndromes. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subklavysk stealsyndroam. In resinsje fan 59 konsekwinsele gefallen. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty allinnich tsjin angioplasty en stenting foar subklavian artery stenosis - in systematyske evaluaasje en meta-analyze. J J 2013; 20: 520.