Noch in oare manier kinne froulju boarstelje mei "normale" koronary-arterijen hawwe
Hoewol't koarts-artery-sykte (CAD) as wichtich is yn froulju as it is yn manlju, kinne ferskate faktoaren CAD makliker meitsje om te diagnostearjen yn froulju. Ien fan dizze faktoaren is "frou-patroan" CAD. Yn froulike model CAD, koronary-angiografy - de "gouden standert" foar diagnoaze CAD - wurdt faak misinterpretearre as normaal.
- Fiif-patroanen CAD is ien fan ferskate omstannichheden dy't CAD mei "normale" koartere arterijen meitsje kinne. Lês hjir oer de oaren.
By it sykteproses bekend as atherosklerosis , wurdt in koartere arterij glêd, elastetysk lining wurdt hurd, fersteand en swollen mei alle soarten fan "grunge" - ynklusyf kalksjeposysjes, fatty deposits, en abnormale ynlizzende sellen. Atherosclerosis is typysk in relatyf lokalisearre proses dat diskrete en pleatse plakken makket . Dizze plakken, dy't as grutte "pimples" tocht wurde kinne dy't yn it kanaal fan in arterij stjoere, meast foarkomme dat lokale blokken binnen de artery. (Harren lokaal natuer is wat makket se foar behanneling foar behanneling mei angioplasty , stents of bypass chirurgie .) Pjutten mei CAD kinne mar ien of twa plakken hawwe, of kinne tsientallen hawwe oer har koronêre arterijen.
By froulju mei froulik-patroanen CAD , foarmje atherosklerose gjin diskret plakjes, sadat lokale blokken net fiele. Ynstee dêrfan binne de plakken yn dizze froulju mear diffuse, wêrtroch in oantal graden de folsleine omrin fan 'e arterij oanbelanget, sadat de ferdieling fan' e arter yn 'e hichte wurdt.
Wylst der gjin diskrete gebieten fan blokkearje binne, wurdt de ynderlike omfang fan 'e artery diffuse dingere. Op kardiaal-katheterisaasje ferskine de konaar-arterijen glêd en wêzentlik normaal (hoewol men faaks "lyts" yn diameter ferskynt).
De prognositeit yn froulju mei frouljusmuster CAD wurdt tinke dat it better wurde as mei typysk CAD, mar dit is gjin goede steat.
Heart attacks and death are occurring.
Specifically, female-pattern CAD can cause acute coronary syndrome (ACS) . ACS foarkomt omdat de diffuse plakken it fergriemen en brekke kinne (krekt as diskret plakjes yn mear typysk CAD), wêrtroch it bloed omklammet yn 'e artery en produksje ploft arteriale blokken. As de klot dêrnei oplost wurdt mei klotbusting fan medisinen, komt de folgjende hertkatheterisaasje normaal de ûnderlizzende "normale" koronary-arterijen dy't typysk binne mei frouljusmuster CAD, sadwaande de kardiolooch fergriemd.
Hoe is it froulik model CAD diagnostearre?
De diagnoaze fan frouljusmuster CAD kin definityf makke wurde mei in relatyf nije technike neamde intravascular ultrasound (IVUS). IVUS (dat net routine ynfierd wurdt yn 'e katheterisearring, en dat net sels yn in soad sikehuzen beskikber is) freget om in spesifike katheter yn te setten yn' e koronaryarterie dy't ultraspond brûkt (ie echokardiografy ) om de muorre fan 'e arterij fan binnen te sjen. De diffuse plakken fan frouljuskuster CAD kinne op dizze manier identifisearre wurde. Yn in resinte stúdzje hiene mear as heal de froulju mei symptomen fan angina mei 'normale' korpus arterijen dy't sokke diffuse plakken identifisearre wiene mei IVUS.
De oanwêzigens fan frouljusmuster CAD kin bepaald wurde troch it mjitten fan 'e fermogen fan' e koronary-arterijen om te ferwiderjen yn antwurd op in medysk neamde acetylcholine. De relatyf stiffere arterijen sjogge yn frouljuskuster CAD mislearre net normaal.
Fiifmuster CAD moat ferwachte wurde yn elke frou dy't angina of ACS hat, mar dy't "normale" koronary-arterijen hat op kardiologyske katheterisaasje.
Hoe is it frouljuskuster CAD behoarre?
Om't de ferlinging fan 'e koronary-arterijen yn frouljuskuster CAD diffuse is, binne te hifpjen fan therapeuten om lokale besmoaringen te beheinen - lykas angioplasty, stenten en kontrôlechirurgie - meastentiids gjin oanfraach.
Ynstee dêrfan moat terapy medyske wêze. In optimale behanneling foar dizze betingst is noch fêststeld, mar in meardere oanpak liket it bêste op dit stuit te wêzen en moat agresjefolle risiko faktyf modifikaasje , therapy tafoegje om it risiko fan klotting (aspirine) te ferleegjen en medisinen te beskermjen foar de hertmûse sels (beta-blokkers en miskien ACE-ynhibitoren). Undersikers hawwe har noed genôch op frouljusmuster CAD, en in better begryp fan dizze betingsten en har behanneling is tige wierskynlik yn 'e foargeande takomst.
Yn 'e tuskentiid, as jo in frou binne dy't anina-like-boarstekrêft hat, mar jo kardiologyske katheterisaasje-stúdzje hat "normale" korpere arterijen sjen litten, jo en jo dokter moatte bewust wêze dat jo wurk noch net dien is. Yn dizze ynstelling is in "normale" angiografy-stúdzje net útfierd in hertlik probleem. Ynstee dêrfan betsjuttet dat fierder ûndersyk nedich is om de oarsaak fan jo symptomen te finen.
SourcesShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., De WISE Study Group.Healthcare kostet foar kardiovaskulêre sykte yn froulju mei en sûnder obstruktyf korfariaasje; Resultaten fan 'e Nasjonale Ynstituten fan Sosjaal Nasjonale Heart, Lung, en Blooodynstituten-sponsored Damen Ischemia Syndrome Evaluaasje (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Supplier A: 422A.
fan Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Abnormale koronaryske fiksje as in prognostikaal yndikator fan kardiovaskulêre eveneminten yn froulju: resultaten út it Nasjonaal Heart, Lung, en Blood Institute stipe fan 'e Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Circulation 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, Ischemyske hert sykte yn froulju: feiten en winsklik tinken. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.