De trije soarten koronary-arterijen hawwe nauwingen
As jo of in ljeftige man hat korrelaryske arteriaanske sykte (CAD) , dan kinne jo de term "acute coronary syndrome" hearre, ek wol ACS neamd. ACS is in relatyf nije term dy't brûkt wurdt troch kardiologen, en it kin in bytsje ferrassend wêze. Om't it lykwols de nije manier fan tinken oer CAD fertsjintwurdiget , kin it nuttich wêze om in pear minuten te nimmen om it te begripen.
Acute koronarysyndroom is in protte wat it liket.
It is in driuwende betingst dy't ynfloed hat oan 'e kanoaryske arterijen; in needgefal. It jout oan dat in CAD-persoan ynsteld is ynstabele, en dat permaninte foarkar skea is no no krekt of is wierskynlik op elk momint barre.
Wat is ACS?
ASC fynt as in bloedklokfoarm ploft bart yn in koartere arterij , meastentiids troch de acute brekking fan in atherosklerotyske plaque . Plakferslach kin op elts momint foarkomme, faak hielendal sûnder warskôging. De bloedklok kin in partiel of folslein blokkearje fan 'e arterij meitsje, ek as it plakken fan' e hertsmûzels dy't troch dizze artery yn direkte gefaar binne.
Elke plaque yn in koanyske artery is ûnderdiel fan brekken, sels lytse plakken dy't normaal wurde troch kardiologeen yn 'e cardiacatermatoaren negearre. Dêrom sille jo faak hearre fan minsken dy't in myokardiale ynflaasje hawwe (MI, of hertoanfal), koart nei't se ferteld binne dat har CAD "min is".
Symptomen fan ACS
De symptomen fan ACS binne fergelykber mei dy fan stabile angina, mar binne faak folle mear yntins, faak en persistint. De borstekomfort yn ACS wurdt faak begelaat troch oare dreechende symptomen lykas sweatsjen, dizzigens, misbrûk, ekstreme angst en wat wurdt faak beskreaun as in "gefoel fan 'e droechmeitsje". De boarstleur kin net berikt wurde troch nitroglycerine (wat meast stabile angina ferliedt).
Oan 'e oare kant, guon minsken dy't ACS hawwe mar mild symptomen hawwe, kinne miskien ek gjin symptomen besjen - op syn minst yn it earstoan.
Spitigernôch sil de fêste hert-skea dat faak resultaat fan ACS sil, eartiid of letter, symptomen meitsje.
Typen fan ACS
Kardiolooch split ACS yn trije ferskate klinyske patroanen. Twa fan harren fertsjintwurdige ferskillende foarmen fan MI, en ien fertsjinwurdt in benammen heule foarm fan angina, neamd "ynstabile angina". Alle trije wurde feroarsake troch akute bloedklots yn 'e kanoaryske arterijen.
As de bloedklok grut genôch is en bliuwt mear as in pear minuten, sille guon fan 'e hertsmûke-sellen begjinne te stjerren. De dea fan hertmûkte is wat in MI definiearret. Twa types MI dy't kinne makke wurde troch ACS.
- ST-heulende myokardiale ynflaasje (STEMI) , sa neamd om't it "ST-segmint" op it EKG "ferheven" ferskynt, as in koronaryske artery hielendal blokket, sadat in grut part fan 'e hertsmûse dy't troch dizze artery begjint, begjint te stjerren In STEMI is de meast swiere foarm fan ACS.
- Net-ST-heulende myokardiale ynfeksje (NSTEMI) , wêrby't it "ST-segment" net opheft wurdt, komt as it blokkearjen yn 'e koronaryske artery "allinnich" foar in part is. Genôch blokkearjen is bard foar skea fan wat de hertmûzelszellen wurde levere troch de siken arterij, mar de skea neamt minder grutter as mei in STEMI. Ien probleem mei in NSTEMI is lykwols dat mei mateare behanneling de blokkade wierskynlik folslein wurde en de NSTEMI wurdt in STEMI wurde.
- Soms produkt ACS in bloedklok dat noch net grut genôch is. of hy bestiet net lang genôch, om elke permanente hertstekker skea te meitsjen. (De beskerming fan 'e lichems besykje beslute bloedklots te meitsjen dy't binnen bloedfetten foarmje.) As in ACS produksjearret symptomen sûnder dat feroarsake hertmislach te stjerren, wurdt it neamd as instabile angina . Minsken mei instabile angina hawwe in hege risiko fan foarútgong nei in NSTEMI of in STEMI.
Sawol NSTEMI en ûnstabile angina kinne beskôge wurde as "inkele" hertoanfallen. Dizze twa foarmen fan ACS moatte ferlykjen, agressyf medyske behear om 'e winsklikheid te ferleegjen dat se foar in STEMI fuortkomme - wêr't kardiologen faak in "foltôge" MI neame.
De krekte diagnoaze yn ACS meitsje
Om te fummelen, as ien kear in bloedklok bildet yn in koartsjende arterij, as der in heule muzikale skea hat al in STEMI diagnostearre. As in "lytse" hertsmûzelsferskes foarkomt, wurdt in NSTEMI diagnostearre. As der gjin messber foar herinnering fan hert-muscle komt, wurdt instabile angina diagnosticearre.
As jo ACS hawwe, meie jo symptomen, fysike ûndersyk, medyske skiednis en kardiatyske risikofakten fuortendaliks de dokter stean om de diagnoaze sterk te fertellen. Fan dat momint ôf sil hy of sy gau it ûndersyk fan jo EKG en mjittearje fan jo kardiale enzymen. Kardiale enzyme wurde yn 'e bloedstream frijlitten troch stjerren fan herte musclezellen, sadat in heuvel yn' e cardiozyzymes betsjuttet dat hertklank skea komt.
Dus: It optreden fan 'e EKG (dus de oanwêzigens of ôfwêzigens fan' heul 'yn' e ST-segminten) ûnderskiedt tusken STEMI en NSTEMI. En de oanwêzigens of ôfwêzichheid fan ferhevene hert enzyme sille ûnderskiede tusken NSTEMI en ûnstabile angina.
De betsjutting fan ACS
De trije soarten ACS fertsjinwurdigje it spektrum fan 'e klinyske omstannichheden dy't foarkomme kinne as in plaque rint yn in koartskeelarterie. In feite is der eigentlik gjin dúdlike line dy't dielt STEMI, NSSTEMI, en ûnstabile angina. Dêr't kardiolooch de line tusken in STEMI en in NSTEMI tekenje, of tusken in NSTEMI en instabile angina, is in relatyf arbitrêre beslút. De definysjes fan dizze trije soarten ACS binne yn 'e rin fan' e jierren feroare, lykas ús kunde - benammen ús taalfeardigens om 'e eGG te interpretearjen en hertsmakke skea mei enzymetests te bepalen - ferbettere binne.
It wichtichste punt is dat elke saak fan ACS (lykas hoe't it kategorisearre is) is in medyske need en siket in direkte medyske soarch om te probearjen om twa dingen te meitsjen: 1) om de hertsmûse-skeakel te beheinen dy't effektiv dien wurdt troch de bloedklok yn de koartsjende arterij, en 2) om de mooglikheid te beheinen dat de plaque - dy't no ynsteld hat en ûnfoldwaande is om te brekken - sil wer werbringe.
> Boarnen
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-rjochtline foar it behear fan pasjinten mei non-st-heule akute kearnkrêftsyndromes: Executive Summary: in rapport fan it Amerikaansk kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. Circulation 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Guidelines foar it behear fan pasjinten Mei St-Elevation Myokardiale ynfeksje: ymplikaasjes foar emergency-deputearre praktyk. Ann Emerg Med 2005 mei; 45 (4): 363-76.