Unstabile angina is in patroan fan angina dy't oantaasting of ûnferwachts bart en is net ferûngelokke mei elke liening, lykas fysyske eksploazje of emosjonele stress. Unstabile angina is in foarm fan acute koronarysyndroom (ACS) , en lykas alle ACS, instabile angina moat beskôge wurde as medyske need.
Oersicht
Angina wurdt beskôge as "ynstabyl" as it net langer de foarsizzable patroanen folget typysk fan " stabile angina ". Unstabile angina wurdt yn twa skaaimerken as "ynstabile" kategorisearre.
Earst, yn tsjinstelling ta stabile angina, komme symptomen yn in mear willekeurige en ûnfoarspelbere modus. Wylst yn stabile angina symptomen wurde typysk troch opskuor, minder, wyn, of in oar oare foarm fan stress, yn instabile angina-symptomen kinne (en faak dwaan) foarkomme sûnder skynber út. Yn feite komt instabile angina faak op rêst, en kin ek minsken fan in rêstige slieper wekker meitsje. Fierder, yn netstabele angina, sjogge de symptomen faaks mear as mar in pear minuten, en nitroglycerine falt faak net fan 'e pine. Sa: ûnstabile angina is "ynstabyl" om't symptomen hyltyd faker as gewoanlik komme, sûnder opnijbere trigger, en kinne lang duorje.
Twadde, en wichtigerste, is instabile angina "ynstabile" om't, lykas by alle foarmen fan ACS, it meast feroarsake wurdt troch de eigentlike brekking fan in plaque yn in koronary-artery . Yn ûnstjerlike angina, de ferrinnende plaque, en it bloedklok dat hast altyd ferbûn is mei de brek, produktearret in partielblok fan de artery.
De partielblokken kinne in "stuttering" patroan nimme (lykas it bloedklok groeit en skrokken), produktearret angina dy't komt en giet yn in ûnfoarberbere moade. As de klot in folsleine obstruksje fan 'e arterij feroarsaket (wat meast gewoan komt), de hertmûzen dy't troch dy bekrûpende arterij levere wurdt, is in earnstich gefaar foar stipe fan irreversible skea.
Mei oare wurden is it yntinsive risiko fan in komplete myokardiale infarking tige hege yn instabile angina. Fanslik is sa'n betingst hielendal "ynstabyl", en dêrom is in medyske need.
Symptomen
Elkenien mei in skiednis fan korpere artery sykte moat instabile angina fermoedzje as har angina begjint te fieren op legere nivo's fan fysike opsje as normaal as it rêst komt as it langer dan normaal bliuwt, as it dreech is om te relieare mei nitroglycerine, of benammen as it wekket har nei nacht.
Minsken sûnder skiednis fan koartsjende artery-sykte kinne ek ûnstabile angina ûntwikkelje. Spitigernôch lykje dizze minsken op in hegere risiko fan in hertoanfal, om't se faaks de symptomen faaks as angina faaks net erkennen. De klassike symptomen fan angina binne ûnderdruk of pine, somtiden squeezing of "swiere" yn karakter, faak útstjoere nei de hoek of lofterarm. Spitigernôch hawwe in protte pasjinten mei angina klassike symptomen. Har ûngelokkichheid kin tige mild wêze en kin pleatst wurde op 'e rêch, abdij, skouders of ien of beide beide wapens. Nauwe, aansuchtigens, of allinnich in gefoel fan branding kin it ienige symptoom wêze. Wat dit betsjuttet, is yn wêzen dat elkenien âlder of âlder, fral mei elk ien of mear risikofaktoaren foar korpioarearretyk, moat warskôge wurde foar symptomen dy't angina wêze kinne.
As jo tinke dat der elke mooglikheid is dat jo instabile angina hawwe kinne, moatte jo nei jo dokter gean, of nei in need-keamer, fuortendaliks.
Diagnoaze
Symptomen binne kritisch belangryk foar it meitsjen fan de diagnoaze fan instabele angina, of krekt, elke foarm fan ACS. Benammen as jo ien of mear fan 'e neikommende trije sympto's hawwe, soene jo dokter dat nimme moatte as in sterke tekoart dat ien type of in oar fan ACS komt:
- Angina op rêst, benammen as it duorret mear as 20 minuten op ien kear
- Niig opset fan angina dy't jo fermogen beheind makket om yn fysike aktiviteit te krijen
- In ferheging fan foarôfgeandich stabile angina, mei episoaden dy't hieltyd mear, langer duorje, of komme mei minder omtinken as earder
Ienris jo dokter fermoedsoenet ACS, moat hy fuortendaliks in EKG en bloedûndersiken krije foar hertstocht fan kardiologyske enzyme .
As it diel fan 'e EK bekend is as "ST-segminten" wurde ferheven (wat jout oan dat de artery hielendal blokkearre wurdt), en de kardiale enzyme wurde ferhege (wat oanjaan fan kardiaal-skeakels) wurdt in "grut" myokardiale infarking (MI) diagnostearre (ek wol in "ST- segmenthehe MI", of STEMI neamd ).
As de segminten ST net opheft wurde (wêrby't de artery net folslein blokkearre wurdt), mar de kardiaryskezymsen wurde ferhege (wat oanbelanget dat 't lytser "MI is diagnostearre (ek wol in" non-ST segmint MI neamd " , "of NSTEMI ).
As de segminten fan ST binne net ferhege en de enzymen normaal binne (dat betsjuttet dat de arterij net folslein blokkearre is en gjin cell-skea is oanwêzich), wurdt instabile angina diagnosticearre.
Benammen unstabile angina en NSTEMI binne fergelykbere betingsten. Yn elke betingst is in plaquielbrêge yn in koartsjende arterij foarkommen, mar de artery is net folslein blokkearre, sa minstens in pear bloeddream bliuwt. Yn beide beide betingsten binne de symptomen fan instabile angina oanwêzich. It iennichste ferskil is dat yn in NSTEMI genôch hertklank skea hat om in ferheging fan kardiale enzymen te meitsjen. Om't dizze twa betingsten sa ferlykber binne, is har behanneling identyk.
Behanneling
As jo instabile Angina of NSTEMI hawwe, wurde jo behannele mei ien fan twa algemiene oanwêzigen: a) behannelje agressyf mei drugs om de kondysje te stabilisearjen, dan net-invasivearje, of b) behannelje agressyf mei drugs om de kondysje te stabilisearjen, en It begjin fan 'e frjemde ynvaazje yndied (algemien, angioplasty en stenting).
Boarne:
Hamm, CW, Braunwald, E. In klassifikaasje fan instabile angina revisearre. Circulation 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. De nije definty fan myokardiale infarrakten: Diagnostysk en prognosjale gefolgen yn pasjinten mei akute koartsjende syndromen. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.