Wêrom sels in "mild" hertoanfal kin in grut deal wêze
Non-ST-segmentheave myokardiale ynfeksje (NSTEMI) en ST-segmentheffing myokardiale ynflaasje (STEMI) wurde beide faak bekend as hertoanfal. NSTEMI is de minste mienskiplik op 'e twa, omtrint 30 persint fan alle hertoanfallen.
NSTEMI, STEMI, en in tredde kondysje dy't instabele angina neamd binne allegear foarmen fan akute koartsjende syndroom (ACS) .
Foar har part is ACS definiearre as elke betingst dy't troch in hommelse reduksje of blokkearjen fan bloeddruk op it hert brocht wurdt.
Understanding Acute Coronary Syndrome
Alle foarmen fan ACS wurde normaal feroarsake troch it brekken fan plaque yn in koartsjende artery , dy't liedt nei in partiel of folslein ferbân fan 'e skip. Ofhinklik fan de hurdens fan 'e obstruksje, kin ACS yn trije ferskillende typen yndield wurde:
- Unstabile angina is de partielebrûch fan in artery dy't feroarsake bist. Oars as stabile angina (wat bart as josels oefenje), kin instabile angina hieltiten foarkomme en wurdt as serieureel beskôge. Nettsjinsteande de symptomen feroarsaket instabile angina gjin permaninte skea oan it hert.
- STEMI wurdt beskôge as in "klassike" hertoanfal wêrby't de ferrinnende plaque folslein of tichtby in grutte koartsjende arterij blokket, sadat in heulende hertfeiligens is.
- NSTEMI wurdt beskôge as de "intermediate" foarm fan ACS, yn hokker blokkearjen is yn in lytse koronaryarterie falt of in partiale obstruksje feroarsaket in grutte koartsjende artery. Wylst de symptomen itselde wêze kinne as STEMI, sil de skea oan it hert net folle grutter wêze.
NSTEMI en instabile angina sille faak tiid foarútgong nei in "folslein" hertoanfal yn 'e romte fan in pear oeren of moannen. As sadanich kinne elk as foargongers nei STEMI beskôge wurde en in eardere warskôging dy't agressyf medyske yntervinsje nedich is.
Difference NSTEMI fan STEMI
Diagnosis fan NSTEMI wurdt typysk makke as in persoan hat de symptomen fan instabile angina.
Wy kinne ûnderskiede STEMI fan NSTEMI troch lêzingen op in electrocardiogram (EKG) yn it saneamde "ST-segmint". Under normale omstannichheden is it ST-segmint de flat-line dy't wy sjogge op in EKG tusken heartbeats. By in hertoanfal wurdt it ST-segment opheve. As dyselde krijt NSTEMI syn namme om't der gjin bewiis foar ST segminthehe is.
Omdat NSTEMI skea foar de hertmûsse feroarsake, sille de doctors noch altyd it in hertoanfal beskôgje (guon kinne sizze "mild" hertoanfal). Mei dat sein wurde, hat NSTEMI mear mienskiplik mei ynstabile angina en, sa, meastal hat better resultaten.
Emergency Treatment of NSTEMI
De behanneling fan NSTEMI is identyk oan dy fan ûnstabile angina. As in persoan ferskynt mei hertlik symptomen (boarstdichtheid, klamens fan 'e hûd, skrikken yn' e lofterarm, ensfh.), Sil de dokter yntinsive terapy begjinne om it hert te stabilisearjen en mear skea te foarkommen.
Stabilisaasje soe foaral op twa dingen rjochtsje:
- Eliminearjen fan akute ischemy , in kondysje wêryn it hert net genôch soerstof krije, wêrtroch it selde dea is. Dit wurdt diels dien troch it behearen fan beta-blockers om skea te foarkommen troch de heulende produksje fan adrenaline en heulendosine- statins om stabilisearjende brekke plaque te behâlden en arteriale ûntbamming te ferleegjen. It gebrûk fan dizze medisinen sil gewoanliker fan in heule syzemia yn minuten ferlykje. Oxygen en morphine wurde typysk oanbean om assistint te helpen en pine te ferlytsjen.
- It stopjen fan bloedklútfoarming betsjuttet it gebrûk fan aspirine, Plavix, en oare medisinen om it bloed te dûnjen en foarkommen fan it klompjen fan platelets. It befettet ek de ferweziging fan "clotbusters", typysk brûkt yn STEMI, dy't dingen slimmer meitsje kinne.
Wat hieltiten ienris de betingstabilisearre is
Ienris sil de pasjint stabilisearje, de dokter sil beoardielje oft ekstra yntervions nedich binne. In protte kardioloochs brûke in TIMI (tromboose yn myokardiale infariks) skoare om de wierskynlike resultaat foar it yndividu te bepalen.
De TIMI-skoare beoardielet as oft de persoan ien fan 'e folgjende risikofaktoren hat:
- Leeuw 65 jier of âlder
- Besykje fan op syn minst trije risikofaktoaren foar koronary hert sykte
- Foarôfgeand koronary blokkearje fan grutter as 50 prosint
- ST-segmint-ôfwaging op it admission EKG
- Op syn minst twa angina-episoaden yn 'e ôfrûne 24 oeren
- Ferhege kardiale enzymen
- Gebrûk fan aspirine binnen de ferline sân dagen
As de persoan hat twa of minder fan dizze risikofaktoaren (TIMI-score 0-2), kin de needsaak foar fierdere yntervinsje faaks ferwiderje wurde. As de skoare heger is, kin de kardiolooch wol in hertlik katheterisaasje útfiere mei angioplasty en stenting .
Foar persoanen dy't in invasive behanneling ôfliede, sil in stresskontrôle typysk dien wurde foardat de ûntlieding dien wurdt. As der in oantal tekens fan fierdere kardiale ischemy binne, wurdt invasive therapy sterk adviseard.
> Boarne
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; en oaren. "2014 AHA / ACC-rjochting foar it behear fan pasjinten mei non-ST-elevysje akute koronarysyndromes: útfieringsferklearring: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen." Sirkulaasje. 2014; 130: 2354.