Kardiustrontestests, ek wol ekstra testen neamd, kinne nuttich wêze foar it identifisearjen fan partielblokken yn jo koronary-arterijen.
In soad kearen is de oanwêzigens fan koartsjersferoaring (CAD) maklik mis te fiele as in persoan yn 'e rêst is, om't op rêst der gjin teken fan in probleem wêze kin of op fysike ûndersyk as op it EKG . Yn dizze gefallen kin kardiale abnormaliteiten allinich prate wurde as it hert frege wurdt om te fieren by ferhege wurkgelegenheden.
De stressstest wurdt brûkt om it hert- en fassilêrsysteem te hifkjen yn 'e wize. It helpt te beantwurdzjen fan twa algemiene fragen: 1) is CAD oanwêzich dat pas allinich wurdt as it hert troch stress is? 2) As der ûndergeande hertkrêft is, hoe hurdens it wierskynlik wêze moat?
Hoe is in Stress Test útfierd?
Earst wurde jo liedingen (draad) oan in eGG- masine oanbean oan jo boarst, en in bloeddruk is op jo earm pleatst. In klokespin-like sensor kin op jo finger pleatst wurde om de bedrach fan sûkerjen yn jo bloed te mjitten. Nei't in basisline EK berikt wurdt, wurde jo frege om te begjinnen mei in leech nivo fan ekssetje, troch troch te gean op in treadmill of pedaling in stasjonele fyts. De oefening is "gradearre" - dat is elke trije minuten, it nivo fan de eksploazje wurdt ferhege. Op elke "poadium" fan de eksploazje wurde jo puls, bloeddruk en EKG opnommen, tegearre mei alle symptomen dy't jo meiprate kinne.
Mei in "maksimale" stressstest wurdt it nivo fan 'e doetiid stadichoan ferhege oant jo net langer ophâlde kinne fanwege minderheid, of oant jo symptomen hawwe ( boarstel , koarte of oere of ljochthinder) dy't gjin fierdere oefenje of foar feroaringen foarkomme Op jo EKG jouwe oan in hertlik probleem.
Maximale stressstests moatte útfierd wurde as it doel is om nei bepaalde bewiis fan CAD te sykjen.
Mei in "submaximale" stress test silst allinich útwreidzje oant in foarôf bepaald nivo fan ünnoazel is. Submaksimale toetsen wurde brûkt yn pasjinten mei bekend CAD, om te mjitten oft in spesifyk nivo fan de eksploazje feilich útfierd wurde kin. Dizze soarte fan toetsen is nuttich foar de dokter yn it oanbefellen fan krekt hoefolle eksploitearje kin in persoan mei CAD sûnder probleem útfiere.
Nei it test wurde jo kontrolearre oant alle symptomen ferdwine, en oant jo puls, bloeddruk en EKG weromkomme nei baseline.
Hokker soarten fan hertkrêft kin in Stress-test-help evaluearje?
De stressstest wurdt benammen brûkt yn 'e diagnoaze fan CAD dy't produkten fan blokken yn' e kanoaryske arterijen , de arterijen dy't it bloed oan 'e hertmisken leverje. As in partielblokje oanwêzich is, kin de hertmûzels oanstjoere troch dy partielblokje it hiele bloed dat it nedich is yn 'e rêstende steat. Mar as de persoan mei dizze partielblokje útoeit, kin de arterie net allinich it bloed leverje kinne dat de hertmuzikens op it hege nivo nedich is nedich.
As in diel fan 'e hertsmûskrêft opnij gjin genôch bloeddream ûntfangt, wurdt it oxygen-starve, ofsyktocht .
Ischemyske hertmuzikus feroarsake faak ûngemak (in symptoom neamd " angina ") en karakteristike feroarings op it EKG. Oefening kin ek feroaringen feroarsaakje yn 'e hertrhythm, of yn' e bloeddruk. Troch "it stress" fan 'e hert mei eksset, kin de stressstest ôfwikselingen ûntstean troch feroarsake troch partielblokken yn' e koronary-arterijen - abnormaliteiten dy't faak hielendal ûnferjitlik binne op rêst.
It is wichtich om te notearjen dat it stress test allinich kin helpt om CAD te diagnostearjen dat partielblokken produkt - saneamde obstruktive CAD. CAD produsearret faak plakken yn 'e arterijen dy't net werklik feroarsaakje, en dizze net-obstruktive plakken kinne (en dwaan) brekke, feroarsake azide bloedklokfoarming, wêrtroch in akuter obstruksje fan' e arterij is, faak liedt ta myokardiale ynfarking (hertoanfallen ).
It is dus safier mooglik in "normale" stress test te hawwen, wylst it CAD noch altyd hat.
Om't beweecht de adrenaline-nivo's, kinne stress-tests ek nuttich wêze foar diagnostiearjen fan guon cardio-arrhythmias dy't faak foarkomme dat se adrenaline-nivo's ferhege wurde.
Stressestests binne ek nuttich yn it messen fan 'funksjonele kapasiteits' fan pasjinten mei hertkrêft. As in pasjint CAD hat, bygelyks de stressstest kin beoardielje de betsjutting fan partielblokken. As teken fan Ischemia op in leech nivo fan oefening foarkomme, wurde de blokken tige winsklik. Mar as isekemia net foarkomt, of as it allinnich op hege nivo's fan 'e beweging opkomt, dan binne de blokken safolle minder wichtich.
Bytiden fan periodike stressstests kinne ek in nuttige manier wêze foar it kontrolearjen fan de fuortgong fan pasjinten mei congestive hertslach . As it peakpunt fan berikberens fan 'e ferwidering oer de tiid fergruttet, dan kin de ûnderhanneljende hert sykte fergrutsje, of de medyske therapy kin de pasjinte reageare wêze.
Variaasjes dy't brûkt wurde by Stress Tests
De kreftens fan 'e stress-test yn diagnostyk fan CAD wurdt sterk grutter troch it útfieren fan in nuklear perfusionstúdzje yn kombinaasje mei de stress test. In radioaktive substansje neamd Thallium (of in lykwichtige substansje neamd sestamibi of Cardiolite) wurdt yn 'e eksploazje yn in fenee ynfierd. It thallium sammelet yn 'e dielen fan it hert dat in goede bloedstring hat. Foto's fan it hert wurde nommen mei in spesjale kamera dy't de radioaktiviteit fan it thallium ôfbylde kin. Fan dizze ôfbyldingen kinne dieltsjes fan it hert dat gjin goede bloeddream ûntfange (fanwege blokkearje yn 'e koronary-arterijen) kinne identifisearre wurde. De thalliumstúdzje fergruttet de justigens fan 'e tochtstúdzje yn' e diagnoaze CAD. It bedrach fan 'e pasjint kriget fan Thallium is minder as dat fan in kiste rayon.
Echokardiograms wurde soms brûkt yn kombinaasje mei stressstests. In echo test wurdt makke op rêst, en dan mei eksset, nei feroaringen yn 'e funksje fan' e hertsmûsk yn 'e wize. Feroaring yn 'e musclefunksje yn' e anty-kin kin koar-artery-sykte-sykte oanwize.
Somtiden kinne pasjinten gjin aksje dwaan fanwege fysike beheiningen. De drugs Persantine en dobutamine kinne yn dizze gefallen brûkt wurde om de effekten fan 'e wize op it hert te simulearjen.
Limitenings
Yn guon pasjinten kin it EKG feroarjende suggestjes fan Ischemia kinne foarkomme, sels yn 'e ôfwêzigens fan CAD. (Yn oare wurden, "falske positive" stressstests binne net ûngemien.) Yn oare pasjinten binne gjin feroarings fan EKG sels sjoen yn 'e oanwêzigens fan CAD. (Sa kinne "falske negative" stressstests sjoen wurde.) False positive en falske negative ûndersiken kinne de nuttichheid fan 'e stressstest yn in protte pasjinten signifikant beheine. Troch tafoeging fan in nuklear perfusionstúdzje oan 'e stress-test, wurdt dizze beheining minimearre, en de diagnostyske kapasiteit fan' e stressstest is sterk ferbettere.
Risiken
De stressstest hat bewiisber bepaald feilich. It posityf oer itselde nivo fan risiko as it nimt in skerpe kuier of op in heuvel op. Hoewol it mooglik is dat de sykte fan 'e sykte dy't troch sokke stress kin liede kin ta in myokardiale ynflaasje of te swiere hertrhythmyske störings, yn' e praktyk is dit evenemint seldsum. Fierder, wannear't dizze serieuze eveneminten yn in stressstest foarkomme, komme se op yn oanwêzich medalearre medyske personiel dy't harren fuortendaliks dwaande hâlde kinne.
> Boarnen:
> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. ACC / AHA 2002 rjochtline fernijing foar it behear fan pasjinten mei chronike stabile angina.