Nuclear Perfusion Testing fan it hert
Ferskate net-invasive testen binne nuttich yn 'e evaluaasje fan koar-artery-sykte (CAD) . Under de meast brûkte binne hûzen scans mei either thallium of Cardiolyte.
Thallium-201 en technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) binne twa radioaktive substans dy't brûkt wurde yn testen, neamd "nuklear perulearringsstúdzjes", dy't nei blokken sykje yn 'e kanoaryske arterijen.
Troch it ynlade fan Thallium of Cardiolyte yn 'e bloedstream, meast yn' e foarkars fan in hertstriele stress , kin in byld fan it hert makke wurde, dat lit sjen hoe goed bloed wurdt oer de ferskate ûnderdielen fan 'e hertmisken. As in koartsjende arterij partiel of folslein blokkearre wurdt fanwege CAD, sil de krêft dy't troch de sykte artery levere wurdt op 'e ôfbylding as in tsjuster plak - in gebiet fan redukt of ôfwêzich bloeddruk.
Wat binne Thallium en Sestamibi?
Thallium en Cardiolite binne radioaktive substansjes dy't in soad jierren brûkt binne yn cardio-ôfbyldingsstúdzjes. Wannear ynfierd wurde yn 'e bloedstream, befetsje dizze substanzen oan bepaalde soarten sellen, ynklusief hert-muscle-sellen. In spesjale byldkamera dy't radioaktiviteit fynt, kin dan brûkt wurde om in byld fan 'e hertsmûsk te meitsjen dy't it thallium of Cardiolyte sammele hat.
Tallium en Cardiolyte befetsje lykwols allinich oan 'e dielen fan hertmisken dy't in goede bloeddream hawwe.
As ien fan 'e konaarargyske arterijen blokkearre of diels blokkearre is, relatyf lyts radioaktiviteit berikt de muscle dy't troch dy blokkearre arter te levere wurdt.
Hoe binne Nuclear Perfusion Studies útfierd?
By in stress-test wurdt tagelyk thallium of Cardiolite yn in fene ynfierd by it punt fan maksimale belibjen.
De radioaktive substans distribbet sels yn 'e hertsmûsk, yn ferhâlding mei de bloeddream dy't troch dizze muscle ûntfongen is. Kardiale muscle dy't normale bloeddruk ûntfangt, akkumulearret in gruttere oantal thallium / cardiolite as kardiacule dat troch in atherosklerotyske plaak beklage wurdt.
Thallium / Cardiolyte-toetsen kinne ek brûkt wurde yn pasjinten dy't stress test nedich binne, mar kinne net útfiere. Yn dizze gefallen wurdt adenosine yntakt yn in fene om de bewezen te simulearjen. (Adenosine feroarsaket bloeddruk om redistributearje yn 'e hertsmûsk op in manier te wêzen lykas eksploazjes - gebieten mei in partielblokje sille wierskynlik in relatyf lyts bloeddream krije foar in pear minuten nei in adenosine-ynjeksje.)
In ôfbylding fan it hert sil dan makke wurde troch in kamera dy't 'radio' kin sjen litte troch 'tallium / cardiolite' te sjen. Fan dizze foto's kinne elke dielen fan it hert dat net normale bloeddreaming ûntfange (fanwege blokkearjen yn 'e koronary-arterijen) kinne wurde identifisearre as "donkere spots".
Wat binne Nuclear Perfusionstudies goed foar?
Mei it brûken fan thallium of Cardiolite-infusjebilding fergrutet de kreftens fan 'e stressstest yn' e diagnoaze obstruktive CAD. In normale thallium / Cardiolite test is in poerble oanwizing dat der gjin wichtige blokken binne yn 'e koronary-arterijen.
Oan 'e oare kant binne pasjinten mei abnormale perfuzionskes scans tige wierskynlik om grutte tekoarten te hawwen.
Nukleare perfuzuzestudio's wurde brûkt yn trije algemiene omstannichheden. Earst binne se brûkber yn pasjinten dy't fertelle om stabile angina te hawwen troch fêste blokken yn 'e koronary-arterijen.
Twadder wurde dizze stúdzjes brûkt yn pasjinten dy't medysk behannele binne (dat is net-invasiveit) foar instabile angina of net-ST-segmint-myokardiale ynflaasje (NSTEMI) , en dy't ferskynden te stabilisearjen. As har thallium / Cardiolyte tests gjin wichtige restauraasjes sjen litte, is it relatyf feilich om fierder te gean mei medyske therapy allinich.
Oars moatte se beskôge wurde foar angioplasty en stenting , of foar bypass chirurgie .
Tredde, wurde dizze stúdzjes brûkt om de leefberens fan 'e hertmûzels te beoardieljen jûn troch in swiere blokkearje yn in koronaryske artery. As de hertsmûsk "ljochtet" yn elk gefal mei thallium / Cardiolyte, dan is it noch partiel betelber - en stenting of oerdreaun troch de arterij kin ferwachte wurde om de funksje fan it hert te ferbetterjen. Oars, soe in revaskularisaasjeproseduere net ferwachtsje om in protte foardielen te leverjen.
Wat binne de Risiko 's Nuclear Perfusion Scans?
Dizze noninvasive stúdzjes binne hiel feilich. Harren allinich minne is dat in lyts bedrach fan straffe wurde brûkt. It nivo fan radiaasje dy't de pasjint kriget, wurdt fielde om allinich in lyts gefaar risiko te produsearjen, en foar passend selektearre pasjinten kin it potensjele foardiel foar dizze lytse risiko fierder fergruttet.
Boarne:
Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC / AHA 2007 rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei instabile angina / non-ST-elevaasje myokardiale infarrakten: in rapport fan it American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje om de rjochtlinen fan it ramt fan 2002 fan 'e pasjinten mei instabile Angina / Non-ST-Elevation-myokardiale ynfaring): ûntwikkele yn gearwurking mei it American College of Emergency Physicians, American College of Physicians, Society for Academic Emergency Medicine, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Myokardiale libbensberens en ynfloed fan revaskularisaasje op prognose yn pasjinten mei korpioartier sykte en linker as ventrikulêre dysfunksje: in meta-analyze. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.